🔴🟠🟡🟢🔵🟣 *🔥نارسایی حاد کلیه (Acute Kidney Injury) نارسایی حاد کلیه به کاهش ناگهانی عملکرد کلیه‌ها طی چند ساعت تا چند روز اطلاق می‌شود که باعث #کاهش دفع مواد زائد، تجمع سموم و اختلال در تنظیم الکترولیت‌ها و مایعات بدن می‌گردد. 
*🟦 دسته‌بندی علل:

1️⃣ پره‌رنال (Pre-renal): ناشی از کاهش خون‌رسانی به کلیه‌ها 
#علل: شوک هیپوولمیک، خونریزی، دهیدراتاسیون شدید، نارسایی قلبی

2️⃣** رنال (Intra-renal): آسیب مستقیم به بافت کلیه 
#علل: نکروز توبولی حاد، گلومرولونفریت، مصرف داروهای نفروتوکسیک 

3️⃣ پست‌رنال (Post-renal): انسداد جریان ادرار 
#علل: سنگ کلیه، هیپرتروفی پروستات، تومورهای سیستم ادراری 
*💥*علائم بالینی مهم:

1⃣ کاهش حجم ادرار (الیگوری یا آنوری)
2⃣ ورم (ادم)
3⃣ افزایش فشار خون
4⃣ تهوع و استفراغ
5⃣خستگی و ضعف 🟩 مراحل:

1️⃣ مرحله #الیگوریک (Oliguric Phase):
- کاهش شدید ادرار (<400 میلی‌لیتر در روز)، افزایش کراتینین و پتاسیم، ادم، اسیدوز متابولیک
2️⃣ مرحله #دیورتیک (Diuretic Phase):
- افزایش ناگهانی حجم ادرار (تا 3-5 لیتر در روز)، خطر دهیدراتاسیون و کاهش الکترولیت‌ها
3️⃣** مرحله #بهبودی (Recovery Phase):
- بازگشت تدریجی عملکرد کلیه به حالت طبیعی

🆔 @holisticcaren
.

💫 نکات مهم👇👇

💯 کولوستومی:

🖌 کولوستومی ایجاد یک دهانه در کولون به روش جراحی است که 3-6 روز پس از جراحی کار خود را آغاز خواهد کرد.

عوارض کولوستومی 🫣:

🌀آناستوموز، پرولاپس استوما، پرفوراسیون در اثر شستشو غلط، رتراکسیون استوما.

📚یکی از علت های پرولاپس استوما چاقی بیمار است.

💯 عوارض کولوستومی نزولی (سیگموئید)بیشتر است.

📚اولین شستشوی کولستومی ۵_ ۴ ساعت پس از جراحی آن انجام می شود.

شستشو 💯

📌 کولوستومی نزولی: هر دو سه روز یکبار
📌 کولوستومی صعودی: روزانه
📌 کولوستومی عرضی: معمولا نیاز به شستشو ندارد و فقط تعویض کیسه انجام شود.

💯 در هنگام شستشو ممکن است کرامپ های دردناک ایجاد شود در این صورت باید جریان قطع کرده و به بیمار فرصت داد تا استراحت نماید.

🌀 شستشو بگ هر 24 ساعت یک بار و ترجیحا بعد از مصرف غذا باشد. و تعویض کیسه هر 5-7 روز انجام شود.

🌀در حالت عادی باید رنگ استوما صورتی متمایل به قرمز باشد.

🌀 در ایلئوس پارالیتیکوس از بگ دائمی استفاده میشود.

🌀حلقه چسب اطراف استومی هر 4-5 روز تعویض گردد.

🌀تا سه روز بعد از جراحی بیمار NPOباشد و سپس رژیم غذایی پرکالری، پرویتامین و کم فیبر باشد و از مصرف غذا های نفاخ و آدامس و نوشابه های کربنه پرهیز کند.(مهممممم)

🌀مهم ترین تشخیص پرستاری در این بیماران اختلال در تصویر ذهنی است که باید حمایت های #عاطفی صورت گیرد.

📚رنگ استوما در حالت عادی صورتی مایل به قرمز است.

📚در کولستومی عرضی مدفوع نرم و بدون شکل است، و باعث تحریک پوست میشود.

📚حلقه های چسب استوما هر ۴ تا ۵ روز تعویض گردد.

🆔 @holisticcaren
.

🔴 نکته بالینی

🟦 مراقبت پرستاری از بیمار با نارسایی مزمن کلیه :

_رژیم غذایی کم نمک ؛ کم پتاسیم؛ کم پروتئین و پرفیبر
_کنترل بیمار از نظر هایپرکالمی ، هایپرتانسیون، هایپرلیپیدمی
_بررسی بیمار از نظر ایجاد ادم و تاخیر در ترمیم زخم و دیابت ملیتوس

🆔 @holisticcaren
.

? #اصطلاحات

?پنوموتراكس = تجمع هوا در فضاي جنب

?هموتراكس=تجمع خون در فضاي جنب

?پيو تراكس=تجمع چرك در فضاي جنب

?چيلوتراكس=تجمع لنف ناشي از مجراي توراسيك

?هيدروتراكس=تجمع مايع سروزي غير التهابي

?ا pleural effusion = تجمع انواع ديگر مايع

? @holisticcaren
.

? **نکات کودکان

? در اپی گلوت حاد، کودک اصرار دار که حالت #نشسته به خود داده و حتی به #جلو خم شده، چانه را به جلو برده، #دهان باز و زبان #خارج باشد.

? سه علامت #بالینی که پیش بینی کننده #اپی_ گلوتیت است شامل:*1⃣ #فقدان سرفه خود به خودی*2⃣ #وجود آبریزش و3⃣ #بی_قراری **می باشد.

? شکایت #اصلی در لارنژیت حاد، #گرفتگی صدا می باشد.

? التهاب #حاد حنجره، تراشه و برونش (LTB)، #شایع ترین نوع کروپ تجربه شده در #کودکان بستری می باشد.

? تراکئیت #باکتریایی، عفونت مخاط و بافت نرم #بخش_فوقانی تراشه است**.

? @holisticcaren
.

??

??کدام بیماران نباید سرم بگیرند:

?‼️ بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی:
که ممکن است در دفع مایعات اضافی از بدن خود مشکل داشته باشند و مایعات IV میتوانند با افزایش حجم مایع،وضعیت را بدتر کنند

?‼️بیماران مبتلا به هایپروولمی:
این مددجو ها مایعات اضافی در بدن دارند و نباید مایعات اضافی دریافت کنند

?‼️مددجوهای مبتلا به انواع خاصی از شوک ها:
در برخی از شوک ها مانند شوک قلبی یا شوک انسدادی،مایعات IV ممکن است مناسب نباشد و شرایط را بدتر کند

?‼️بیماران مبتلا به نارسایی قلبی:
اغلب احتباس مایعات دارند و مایعات IV میتوانند با افزایش حجم مایع و سخت تر کردن پمپاژ خون توسط قلب،این وضعیت را تشدید کنند

?‼️بیماران با عدم تعادل الکترولیت شدید:
مانند هایپرناترمی یا هایپوناترمی،تا زمانی که عدم تعادل الکترولیت اصلاح نشود نباید مایعات دریافت کنند

? @holisticcaren

? شایع‌ترین عوامل باکتریال ایجاد کننده #سینوزیت_حاد
?پنوموکوک
?هموفیلوس آنفلوآنزا
?موراکسلا کاتارالیس

? اندیکاسیون‌های جراحی در #رینیت_آلرژیک
? انحراف سپتوم
? هایپرپلازی شاخک
? پولیپ
? رینوسینوزیت
? آدنوئید

? Cricothyrotomy
? اقدامی اورژانسی است؛ وقتی که امکان انجام اورژانسی انتوباسیون، برونکوسکوپی یا تراکئوستومی میسر نباشد، انجام می‌شود.

? @holisticcaren

? #ارتوپدی

? تراکشن پوستی: جهت کنترل اسپاسم عضلات و بی‌حرکت کردن عضو قبل از جراحی بکار می‌رود.

? برای هر اندام نیروی کششی بیش از ۲ تا ۳/۵ کیلوگرم نمی‌توان اعمال کرد.

? در تراکشن لگنی، بسته به وزن بیمار معمولا از نیروی کششی معادل ۴/۵تا ۹ کیلوگرم استفاده می شود.

? در کشش استخوانی وزنه های ۷ تا ۱۲ کیلوگرم استفاده می شود.

? @holisticcaren
.

.
? نکات تزریق خون

1⃣ هرگز به کیسه خون دارو یا سرم اضافه نکنید؛ حتی سرم نرمال سالین هم نباید اضافه شود...

2⃣ وجود حباب در کیسه خون نشان دهنده رشد باکتری است.

3⃣ رنگ غیر طبیعی کیسه ، نشان دهنده لیز شدن خون است.

4⃣ شایع ترین عارضه تزریق خون ، تب می باشد

5⃣ خطرناکترین عارضه تزریق خون واکنش همولیتیک حاد است؛که مهم ترین علت آن خطا در برچسب زدن کیسه و شناسایی بیمار است

6⃣ اولین اقدام در حین واکنشهای تزریق خون ، قطع ترانسفوزیون است.

? @holisticcaren
.

☢ نکته مهم :

❣چنانچه شاهد ارست باشیم(یعنی شخص جلوی ما افتاد) ابتدا ۱۰۰ ماساژ قلبی شروع میکنیم

❣ولی اگر شاهد نباشیم یا درکودکان ، خفگی ، غرق شدگی تعداد ۳۰(ماساژ) به ۲(تنفس) شروع میکنیم.

? @holisticcaren
.