🔮👌درجه بندی ادم Edema

❇️☝️پلاس صفر:
بدون ادم(سلامت عروق وحجم مایع داخل وخارج سلولی وجود دارد)

❇️☝️️1پلاس:
ادم درحد لباس ها وجوراب برروی بدن ( سرپا ایستادن های طولانی از دلایل آن است)

❇️☝️️2پلاس:
ادم قابل مشاهده درساق پا ومچ پاها(افزایش حجم مایعات وکمبود آلبومین در بدن وجود دارد)

❇️☝️️3پلاس:
ادم گوده گذار(در بیماریهای قلبی ونارسایی قلبی وجود دارد)

✅☝️علل ادم یکطرفه:

🔴سلولیت
🔴ترومبوز وریدعمقی ( DVT)
🔴انسداد مسیر لنفاوی در اندام تحتانی

✅☝️علائم ادم قلبی:

🔰☝️متقارن وپیشرونده
🔰☝️از مچ پا شروع وبسمت ران واندام تناسلی وشکم بالا می آید

✅☝️علل ادم جنرالیزه

✨سندرم نفروتیک
✨سیروز کبدی
✨نارسایی شدید قلبی

✅☝️علل ادم دورچشم:

🔴سندرم نفروتیک
🔴میکزودم
🔴گلومرونفریت حاد
🔴هیپوپروتئینمی

✅☝️ادمی که صبح وجود نداشته باشد ولی نزدیک غروب ایجاد شود ناشی از نارسایی قلبی عروقی است

✅☝️ ادمی که با بلند کردن عضو برطرف میشود علت قلبی ندارد.

*✔️*سندرم کوشینگ

علت〰 افزایش فعالیت آدرنال

⚪️ علایم :

❎چاقی مرکزی
❎لاغری دست و پا
❎گردن بوفالویی شکل
❎پوست نازک و شکننده
❎خون مردگی و خطوط استریا در پوست
❎تحریک عضلات و پوکی استخوان
❎احتباس آب و سدیم
❎هیپرتانسیون
❎چهره moon face( قرص ماه)
❎جوش صورت
❎هاپیر گلایسمی و تشدید دیابت
❎افزایش وزن
❎تغییرات خلقی و ذهنی

📍شایع ترین تست :

⭕️سرکوب شبانه با دگزامتازون

📝اقدامات پرستاری :

✅کاهش احتمال ابتلا به عفونت

✅تشویق بیمار به استراحت و فعالیت متناوب

✅مراقبت از پوست

✅رتقای تصویر ذهنی مثبت از خود

✅ارتقای فرایندهای فکری و کاهش خطر آسیب و صدمه به این افراد**

#نکات_داروهایCPR

📌         #آمیودارون:

⭐️  باعث مهار آدرنژیک وکانالهای کلسیم می گردد.
⭐️  اولین داروی انتخابی جهت جلوگیری ودرمان دیس ریتمی های بطنی بخصوص ""تاکیکاردی های ناپایدار""یا فیبریلاسیون بطنی.  استفاده می شود.

📌       #دوبوتامین

⭐️  از آمین های مصنوعی مقلد سمپاتیک است.
⭐️اثر ضعیف روی گیرنده های آلفا 1دارد.
⭐️موجب تحریک گیرنده های بتا1درمیوکارد دار.

📌       #دوپامین

⭐️بلافاصله بعد از CPRجهت حفظ گردش خون مغز
⭐️قطع ناگهانی دارو منجر ب هایپوتانسیون می گردد.
⭐️دوپامین همراه با بیکربنات یا سایر قلیاها تزریق ""نشود""

📌        #سدیم_بیکربنات

موارد احتیاط
⭐️ایجاد اسیدوز پارادوکسیکال
⭐️هایپرناترمی

📌      #آتروپین

⭐️آتروپین در برادیکاردی و ایست قلبی بدلیل تحریک شدید واگ بسیار موثراست.
📌        #موارد احتیاط

⭐️  در دوزهای زیر0.5mgاحتمال بروز برادیکاردی پارادوکسیکال و ایجاد فیبریلاسیون بطنی
⭐️  تاکیکاردی
⭐️  احتمال بروزVTوVFدر بیماران ایسکمی قلبی
⭐️   تزریق اشتباه در حضور VFمیتواند باعث تبدیل فیبریلاسیون خشن ب فیبریلاسیون لطیف شده و پاسخ ب شوک را ضعیف میکند.
⭐️  ایجاد سندرم آنتی کولینرژیک به علت دوز بالای دارو

📌      #اپی_نفرین

⭐️  مهمترین اثر در ایست قلبی، تحریک گیرنده های بتا2در عروق مغزی و کرونری است ک منجر ب افزایش ""پرفیوژن""میشود
⭐️  با تحریک گیرنده آلفا 1در عروق محیطی موجب افزایش فشار خون سیستولیک میشود
⭐️  با تحریک گیرنده بتا1در قلب اثرات اینوتروپیک و کرونوتروپیک مثبت دارو روی قلب ظاهر میشود.
⭐️⭐️   بهتر است بدنبال هر بار تزریق 20ccمایع وریدی تزریق شود.

بررسی #راه_هوایی (Air Way) :

اگر بیمار غیرپاسخگو است و راه هوایی او بسته است ، به سرعت برای بازکردن راه هوایی او به یکی از دو روش زیر اقدام کنید :

1⃣ روش سرعقب / چانه بالا

(Head tilt , chin lift)

یک دست بر روی پیشانی و دو یا سه انگشت را زیر چانه بیمار گذاشته و در حالی که پیشانی را به سمت عقب می کشید چانه را به سمت بالا فشار دهید .

2⃣ مانور جاو تراست

(Jaw trust)

این مانور زمانی برای بازکردن راه هوایی مصدوم استفاده می شود که مصدوم از ناحیه سر یا گردن دچار آسیب شده است .
مراحل انجام این مانور عبارتست از :

1- دست ها در هر دوطرف سر بیمار قرار گرفته به گونه ای که شصت در نزدیکی دو طرف دهان باشد و به سمت چانه اشاره داشته باشد .

2- فک را با فشار انگشتان شصت به سمت بالا بکشید بدون آنکه سر یا گردن مصدوم حرکت داشته باشد .
https://t.me/EmergencymedicalserviceEMS

?مراقبت های قبل و بعد از آنژیو گرافی

سفیدی برف را برای روحتون
سرخی انار را برای قلبتون
شیرینی هندوانه را برای عشقتون
و بلندی یلدا را
برای زندگی قشنگتون آرزومندم❤️
یلداتون مبارک ??

♻️♻️
? واکسن ها در بارداری

*⚠️در #بارداری تزریق واکسن های که از ویروس زنده فعال تهیه میشوند #ممنوع است.*

? هپاتیتA
? واکسنMMR( سرخک/ سرخجه / اوریون)
? آبله مرغان
? پنوموکوک
? فلج اطفال خوراکی و تزریقی

? تنها واکسن زنده ضعیف شده قابل تزریق در زمان بارداری واکسن تب زرد است.

? تزریق واکسن سرخجه حتی در زمان همه گیری نیز در بارداری ممنوع است.

✅ واکسن های #مجاز در زنان #باردار:

? هپاتیت ب
? آنفلوآنزا
? کزاز و دیفتری

*?*©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️

?دستورالعمل جدید انجمن #سکته مغزی آمریکا (ASA): تا ۸۰ درصد از اولین موارد سکته مغزی ممکن است قابل #پیشگیری باشد:

➰©️➰ "انجمن سکته #مغزی آمریکا" (ASA) در به‌روزرسانی دستورالعمل پیشگیری از سکته #مغزی که بتازگی در مجله Stroke منتشر کرده، اعلام کرد که تا ۸۰٪ از ۶۱۰ هزار مورد سکته مغزی که هرسال برای اولین‌بار رخ می‌دهند، از طریق# غربالگری زودهنگام، اصلاح سبک زندگی، رژیم غذایی سالم، ترک سیگار، فعالیت فیزیکی منظم قابل پیشگیری هستند.

➰©️➰ با توجه به این‌که سکته #مغزی سالانه جان حدود ۱۶۰ هزار نفر را در آمریکا می‌گیرد، #دستورالعمل جدید انجمن سکته مغزی آمریکا خواستار انجام اقدامات پیشگیرانه شده است.

➰©️➰ دستورالعمل ۲۰۲۴ برای #پیشگیری از سکته مغزی، که اولین به‌روزرسانی از سال ۲۰۱۴ بوده، بر انجام غربالگری #مرسوم در رابطه با عوامل خطر کلیدی از جمله فشار خون بالا، کلسترول بالا، قند #خون بالا و چاقی تأکید دارد.

➰©️➰ این دستورالعمل #سعی دارد به عموم افراد کمک کند تا تغییراتی در سبک زندگی خود ایجاد کنند که خطر #سکته مغزی به میزان قابل‌توجهی کاهش پیدا کند.?️?️

Stroke October 21, 2024.**

روز قلم های تیز، روز فکرهای خلاق، روز اندیشه های نو، روز تو، روز دانشجو مبارک
فرقی نداره کسی که باهاش حرف می زنی، پلی تکنیک می خونه یا آزاد.
از نظر خودش سختگیرترین استادا و بالاترین سطح علمی رو دانشگاه اونا داره
روز دانشجو مبارک❤️