🔴قابل توجه متقاضیان آزمون ارشد علوم پزشکی (وزارت بهداشت) 👇

وبینار رایگان آموزش زبان ارشد علوم پزشکی را از دست نده

لینک رایگان فقط برای 300 نفر اول ارسال خواهد‌شد.

✅برای دریافت لینک رایگان عدد 1 را به آیدی زیر بفرستید:
👇👇
@heydari_languagecenter9636

🔵انقلاب هوش مصنوعی در تشخیص نقایص مادرزادی قلب
🔸یک مطالعه جدید نشان می‌دهد که هوش مصنوعی (AI) می‌تواند به پزشکان در تشخیص نقایص قلبی جنین کمک کرده و شانس بقای نوزادان را افزایش دهد.

🔹دکتر جنیفر لام-راچلین، محقق ارشد و مدیر اکوکاردیوگرافی جنین در Carnegie Imaging، اظهار داشت: نرم‌افزار مبتنی بر هوش مصنوعی نه‌تنها دقت تشخیص پزشکان متخصص زنان را بهبود بخشیده، بلکه حتی عملکرد متخصصان فوق‌تخصص طب مادر و جنین را نیز ارتقا داده است. این پیشرفت می‌تواند پیامدهای قابل‌توجهی در بهبود نتایج نوزادی داشته باشد و احتمالاً عملکرد بالینی را متحول کند.

🔹کریستوف گاردلا، محقق و مدیر فنی شرکت BrightHeart، که سازنده این نرم‌افزار هوش مصنوعی در پاریس است، در این باره گفت:"بیشتر نقایص مادرزادی قلب در بارداری‌هایی رخ می‌دهد که کم‌خطر در نظر گرفته می‌شوند. این بدان معناست که معمولاً مادر باردار توسط متخصص زنان و زایمان معاینه می‌شود، نه توسط فوق‌تخصص طب مادر و جنین که مهارت بیشتری در تشخیص این نقص‌ها دارد. در چنین شرایطی، استفاده از هوش مصنوعی می‌تواند دقت تشخیص را به میزان قابل‌توجهی افزایش دهد./سلامت نیوز

*⭕***#زنان

💢**هیپرتانسیون بارداری

🔹️علت شیوع هایپرتانسیون بارداری در سنین بالا می تواند به علت کاهش قابلیت ارتجاعی عروق خونی باشد

🔹️اسپاسم عروقی یک جزو شناخته شله هایپرتانسیون بارداری است

🔹️وازواسپاسم شریان ها موجب افزایش فشار خون و در نهایت کاهش جریان خون رحمی و جفت می شود**

آنتی دوت های مهم
آهن⬅️دفروکسامین
متانول⬅️اتانول
استامینوفن⬅️ان استیل سیستئین
دکستروز⬅️انسولین
منوکسید کربن⬅️اکسیژن
وارفارین(کومارین)⬅️ویتامین K
سولفات منیزیوم⬅️گلوکونات کلسیم
هپارین⬅️پروتامین سولفات
ارگانوفسفره‌ها(حشره‌کش‌ها)⬅️آتروپین و پیرالیدوکسیم
مخدرها(اپیوم‌ها و مشتقات تریاک)⬅️نالوکسان
پتاسیم⬅️گلوکونات کلسیم
دوپامین⬅️فنتولامین سیسلات
بنزودیازپین‌ها(مثل دیازپام)⬅️فلومازنیل
کافئین⬅️اسمولول
آتراکوریوم⬅️نیوستیگمین
بتابلاکرها⬅️گلوکاگون
کلسیمکانالبلاکرها⬅️گلوکاگون
ایزونیازید⬅️پیریدوکسین (ویتامین B6)
ضدافسردگی‌های_٣حلقه‌ای⬅️سدیم بیکربنات و دیازپام
آنتی‌کولینرژیک‌ها(مثل هیوسین)⬅️فیزوستیگمین و نیوستیگمین
تئوفیلین⬅️بتابلاکر
دیگوکسین⬅️پتاسیم و دیژیبایتید
ید⬅️نشاسته
سم_مار⬅️سرم ضد مار
آمفتامین⬅️اسیدی کردن ادرار با تجویز ویتامین C و دیازپام
جیوه، سرب، آرسنیک (مرگ موش)⬅️دیمرکاپرول (BAL) و EDTA
سیانید⬅️تیوسولفات سدیم
مس⬅️دی پنیسیلامین
آمینوگلیکوزیدها⬅️کلسیم و نیوستیگمین

دوز معمولی بزرگسالان برای القای تخمک گذاری:

- 50 میلی گرم خوراکی، یک بار در روز به مدت 5 روز. درمان باید در روز پنجم قاعدگی شروع شود و یا در بیماران بدون خونریزی رحم، می توان آن را در هر زمانی شروع کرد.

- اگر تخمک گذاری رخ دهد و حاملگی اتفاق نیفتد، تا 2 دوره اضافی کلومیفن 50 میلی گرم خوراکی یک بار در روز به مدت 5 روز تجویز می شود. هر دوره در اوایل 30 روز پس از دوره قبلی آغاز می شود و پس از بارداری متوقف می شود.

- اکثر بیماران پس از اولین دوره درمان، تخمک گذاری می کنند. با این حال، اگر بیمار نتواند تخمک گذاری کند، دوره ی دوم 100 میلی گرم در روز به مدت 5 روز ، 30 روز پس از دوره ی ابتدایی داده می شود. دوره سوم 100 میلی گرم در روز به مدت 5 روز، پس از 30 روز می باشد.

- درمان با سه دوره کلومیفن، با دوزهای بیش از 100 میلی گرم در روز و / یا دوره بیش از 5 روز توسط سازنده توصیه نمی شود. هرچند حاملگی های موفقیت آمیز در زنانی که به مدت 5 روز دارو را به مقدار 200 میلی گرم مصرف کرده اند یا یک دوره درمانی 10 روزه داشته اند دیده شده است.

?از آموزش  مینی دوره ها ی #رایگان ، دکتر جوادی جا نمونید ??

? سندرم کمپارتمان

?فشار طبیعی هر کمپارتمان 0-10 می باشد.

? سندرم کمپارتمان هنگامی رخ می دهد که خونرسانی عضلات کمتراز حد طبیعی باشد و باعث نکروز عضلانی بشه.

? افزایش فشار به بیش از 30 که 6-8 ساعت طول بکشد باعث جایگزینی بافت فیبروزه می شود.

? علایم ( معروف به 5p کمپارتمان )

1⃣ Pain     مهم ترین)   درد)
2⃣ Pallor   رنگ پریدگی
3⃣ Paralysis    اختلال درحرکت
4⃣ Paresthesia   اختلال در حس
5⃣ Pulselessness   فقدان نبض

? ویژگی درد کمپارتمان:

? به هیچ مسکنی پاسخ نمی دهد سپس به تدریج کم میشود و بعد قطع می گردد ( نشانگر نکروز و مرگ سلولی ).
? منتشر در طول کمپارتمان است.
? با اکستنشن انگشتان افزایش می یابد.

? نکات مهم تست های کمپارتمان:

? شکایت اصلی در سندرم کمپارتمان، درد است که حتی به وسیله مخدرها هم تسکین نمی‌یابد.
? اولین اقدام پرستاری در سندروم کمپارتمان باز کردن گچ است.
? علامت دیر رس سندم کمپارتمان  فلجی است.
? در سندرم کمپارتمان عضو اسیب دیده باید بالاتر نگه داشته شود ولی نه بالاتر از سطح قلب
? قرار دادن کیسه آب سرد بر روی عضو جهت جلوگیری از ادم مفید است

?بازمممم میگم یادتون نرهههه❤️

✨ اولین اقدام پرستاری در سندرم کمپارتمان ناشی از قالب گچی، بازکردن قالب گچی است.

#پولیپ های رحمي

?سير باليني?
به صورت ادامه رشد و یا عدم رشد و یا پسرفت است. پولیپ های زیر یک سانتی متر به ویژه وقتی منفرد باشد شانس پسرفت خود به خودی شان بیشتر است.

?ریسک بدخیمی:
50 درصد پولیپ ها ممکن است بدخیم شوند. این احتمال در بعد از یائسگی و نیز کسانی که علامت دارند، نسبت به کسانی که خونریزی ندارند بیشتر است. البته در نظر داشته باشیم که دو عامل (سن و خونریزی) حتی بدون پولیپ هم خود فاکتور خطر بدخیمی اند.
اینکه سایز پولیپ (مثلا پولیپ درشت تر از 2 سانتیمتر) در احتمال بدخیمی اثر داشته باشد، ثابت شده است.
در خانم هایی که تاموکسیفن مصرف می کنند، تغییرات بدخیمی در پولیپ شایع تر است و به 11 درصد می رسد (2 برابر).
ارتباطی بین مدت مصرف این دارو و اندازه پولیپ در ایجاد بدخیمی دیده نشده. تاموکسیفن به طور کلی احتمال ایجاد سرطان آندومتر را بالا می برد.

?اثر روی باروری و حاملگی:
حین بررسی علل ناباروری ممکن است پولیپ کشف شود (در سونوگرافی با هیستروسکوپی)و با اینکه در آوردن پولیپ الزاما روی بارداری این افراد تاثير ندارد، کلا در این موارد توصیه به برداشتن می شود. پولیپ شانس سقط و عوارض حاملگی را بالا نمی برد.

.☘️?????????☘️

?مديريت:
پولیپ های خونریزی دهنده باید برداشته شوند که هم خونریزی برطرف شود و هم بررسی از نظر بدخیم نبودن به عمل آید.
در مورد پولیپ های بدون علامت باید ببینیم که فرد خودش چقدر در معرض سرطان آندومتر است ( بر اساس تاموكسيفن درمانی، نولی پاریته، سن بالای پنجاه سال، چاقی، تخمدان پلی کیستیک، سابقه تومور استروژنی در خود یا خانواده، قاعدگی زودرس منوپوز بالای 56 سالگی) و نیز چقدر در درمان نازایی اثر دارد و بر اساس این یافته تصمیم بگیریم که برداریم یا خیر.

در خانم های بدون علامت (برای مثال) اگر پولیپ بالای 1.5 سانتی متر باشد و یا متعدد یا از دهانه رحم بیرون زده باشد بر می داریم.

پولیپ بیرون زده از دهانه رحم احتمال پس رفت خود به خودی کمی دارد و شانس علامت دار (خونریزی) شدن بیشتری دارد و نیز برداشتن آن حتی در مطب هم کار آسانی است، لذا بر می داریم.
اگر خانمی معیار برداشتن پولیپ را نداشت و تصمیم گرفتیم برنداریم، نیاز به بررسی های بیشتری به جز معاینات همیشگی مثل افراد عادی ندارد مگر علامت دار شود.
در افراد بعد از یائسگی توصیه می شود پولیپ را برداریم چون هم شانس بدخیمی بیشتری دارد و هم عمل ساده و کم عارضه ای دارد.
در خانم های با پولیپ راجعه باید پولیپ را مجددا برداشت. عود کم است؛ بیشتر ممکن است کامل برداشته شده باشد.

در مواردی که عود تایید می شود به ویژه در کسانی که تاموکسیفن درمانی می شوند، می شود آی یو دی میرنا گذاشت و اگر برنامه باروری بعدی ندارند، آندومتر را کاملا برداشت (Ablation).

در خانم هایی که سرطان پستان دارند میرنا توصیه نمی شود چون شانس عود بیماری پستان را بالا می برد.

درمان جراحی به صورت پولیپکتومی با هیستروسکوپی بهترین روش و درمان انتخابی است.
اگر پولیپ پرولابه باشد می شود بدون دیلاتاسیون و کورتاز آن را برداشت ولی باید از نظر احتمال رشد مجدد به فرد توضیح بدهیم.

ماهنامه دنیای سلامت - دکتر لان سیفی، جراح و متخصص زنان و زایمان