زخم‌های گوارشی (Ulcerative Colitis):

?زخم‌های گوارشی نوعی بیماری التهابی مزمن روده هستند که باعث التهاب و زخم شدن غشای مخاطی روده بزرگ (کولون) و راست روده می‌شوند. این بیماری بیشتر در نوجوانان و بزرگسالان جوان مشاهده می‌شود و ممکن است با عوارض جدی همراه باشد.

?علائم بالینی:

اسهال خونی (بسیار شایع)
درد و گرفتگی شکم
نیاز مکرر به دفع مدفوع
کاهش وزن و اشتها
خستگی و احساس ضعف
تب خفیف و تعریق شبانه

?ارزیابی و تشخیص:

آندوسکوپی: برای مشاهده مستقیم التهاب و زخم‌های روده.
بیوپسی: برای تأیید تشخیص و ارزیابی شدت بیماری.
آزمایش خون: برای بررسی نشانه‌های عفونت، کم‌خونی و التهاب.
آزمایش مدفوع: برای بررسی وجود خون و عفونت.

?‍⚕?‍⚕درمان:

?درمان زخم‌های گوارشی معمولاً شامل:

داروهای ضد التهاب: مانند آمینوسالیسیلات‌ها (مثل سولفاسالازین) و کورتیکواستروئیدها.
داروهای بیولوژیک: برای مدیریت التهاب (مثل آدالیموماب).
رژیم غذایی: ایجاد رژیم غذایی خاص برای کاهش علائم و جلوگیری از تشدید بیماری.
در موارد شدید و عوارض جدی، جراحی (مانند کولکتومی) ممکن است ضروری باشد.

?‍⚕?‍⚕مراقبت‌ها و مداخلات پرستاری:

1⃣آموزش به بیمار درباره رژیم غذایی مناسب و اجتناب از غذاهای تحریک‌کننده.
2⃣نظارت بر علائم حیاتی و وضعیت عمومی بیمار.
3⃣ارزیابی پاسخ به درمان و مدیریت عوارض.
4⃣حمایت روانی و عاطفی بیمار برای مقابله با چالش‌های بیماری.

منابع:

Kahn SA, et al. Ulcerative colitis: Diagnosis and management. Am Fam Physician. 2015.
Lichtenstein GR, et al. Management of Crohn's disease in adults. Gastroenterology. 2018.

✍ امیرحسین نیرومند

#بیماری
#مطلب_علمی
#انجمن_علمی
? @scientific_N_sbmu

? آسیب حاد کلیه (*Acute Kidney Injury (AKI))
?*** آسیب حاد کلیه، از دست دادن سریع عملکرد کلیه به دنبال آسیب کلیه است.

? سطح بندی آسیب حاد کلیه شامل:
خطر(Risk)، صدمه(Injury)، نارسایی(Failure)، از دست دادن(Lose) و مراحل انتهایی بیماری کلیه(end-stage kidney disease) می‌باشد.
درجه شدت با I و R وF مشخص می‌شود؛ در حالی که E و L  به عنوان پیامدهایی که به طور موقت نیازمند درمان جایگزینی کلیه می‌باشد، در نظر گرفته می‌شود.

?علل آسیب حاد کلیه:
1⃣ آسیب پیش کلیوی: کاهش حجم خون، اختلال عملکرد قلبی، اتساع عروق
2⃣ آسیب داخل کلیوی: ایسکمی طولانی مدت کلیه، عوامل نفروتوکسیک، فرآیند‌های عفونی
3⃣ آسیب پس کلیوی: انسداد مجاری ادراری

?پاتوفیزیولوژی:
اگرچه پاتوژنز دقیق AKI تا کنون شناخته نشده‌است ولی در بسیاری از موارد مشکل زمینه‌ای خاصی موجود است.(در بسیاری از مواقع با تشخیص به موقع جبران پذیر خواهد بود.)
موقعیت هایی که باعث کاهش جریان خون کلیه و تخریب عملکرد می‌شوند:
1⃣ هایپوولمی
2⃣ هایپوتانسیون
3⃣ کاهش برون‌ده قلبی و نارسایی قلبی
4⃣ انسداد کلیه
5⃣ انسداد دوطرفه شریان‌ها و ورید‌های کلیه

? تظاهرات بالینی :
1⃣ میزان کراتینین سرم ممکن است افزایش ۵۰٪ یا بیشتر نسبت به حد پایه(کمتر‌از ۱mg/dl)داشته‌باشد.
2⃣حجم ادرار می‌تواند نرمال باشد یا دچار تغییرات شود: اولیگوری یا آنوری

✅ پیشگیری:
1⃣ بررسی مداوم عملکرد کلیه در مواقع لازم
2⃣ جلوگیری از دهیدراتاسیون بیماران
3⃣ درمان فوری شوک
4⃣ تشخیص زودرس(فشار‌شریانی‌و برون‌ده‌ادرار)
5⃣ پیشگیری از عفونت‌ها (به‌خصوص‌عفونت‌ادراری)
6⃣ توجه خاص به زخم‌ها، سوختگی‌و...
7⃣‌ درمان فوری هایپوتانسیون
8⃣ کنترل دارو‌هایی که به وسیله کلیه متابولیزه یا دفع می‌شوند.
*? درمان :*
کلیه‌ها برای بهبودی از صدمات وارده، قدرت قابل ملاحظه‌ای دارند. بنابرین هدف از درمان آسیب حاد کلیه، حفظ تعادل شیمیایی طبیعی و پیشگیری از عوارض ناشی از آن، تا زمان ترمیم بافت کلیه و حفظ عملکرد کلیه می‌باشد.

? منابع :
کتاب برونر و سودارث _ پرستاری داخلی جراحی  (کلیه و مجاری ادرار)

پارمیدا صمدی‌زاده
دانشجو پرستاری

#بیماری
#مطلب_علمی
#انجمن_علمی
? @scientific_N_sbmu

⭕️ دیازپام (Diazepam)

?نام تجاری: والیوم، زپادیک

▪️طبقه بندی دارویی: بنزودیازپین

◽️طبقه بندی درمانی: ضدتشنج،ضد اضطراب،آرام بخش و خواب آور

?مصرف در گروه بارداری: گروه D

?اشکال دارویی:

? Tablets:2mg,5mg,10mg
?injection:10mg/2ml

⚪️مکانیسم اثر: دیازپام با اتصال به گیرنده بنزودیازپینی نورون های تحریکی CNS باعث افزایش اثر مهاری ناقل عصبی گابا (GABA) می شود؛ در نتیجه مهار پیش سیناپسی را افزایش می‌دهد و در نهایت باعث استراحت و خاموش شدن نورون ها می شود.

?موارد مصرف: دیازپام برای تسکین اضطراب،جلوگیری از تشنج،درمان صرع،بی خوابی و فشارهای روانی استفاده می شود.

?موارد منع مصرف: گلوکوم حاد،اغما و شوک،تضعیف علائم حیاتی و بیمارانی که ذخیره تنفسی کمی دارند.

?نحوه تجویز:

▪️صرع:در بزرگسالان 5_10 mg وریدی یا عضلانی و در صورت نیاز در فواصل 10_15 دقیقه 30mg تکرار شود.در صورت نیاز هر 4_6 ساعت تکرار شود.در کودکان کمتر از 5 سال 0/2_0/5 mg وریدی یا عضلانی 2_5 دقیقه تا 5mg

⚫️عوارض: در تزریق وریدی احتمال آپنه تنفسی وجود دارد،سرگیجه،هایپوتانسیون،تاکی کاردی و تاری دید

?تداخلات دارویی: دیازپام باعث افزایش اثر بقیه بنزودیازپین ها،الکل، اگونیست های اپیوئیدی و شل کننده های عضلانی می شود.

?‍⚕?‍⚕مراقبت های پرستاری:

1⃣در درمان دراز مدت و دوز بالا ممکن است وابستگی جسمی و روانی ایجاد شود.

2⃣در هنگام تزریق حتما علائم تنفسی و هایپوتانسیون کنترل شود.

#داروشناسی
#مطلب_آموزشی
#انجمن_علمی

? @scientific_N_sbmu

? گلومرونفریت مزمن ( Chronic Glomerulonephritis )

? گلومرونفریت مزمن ممکن است در اثر حملات مکرر گلومرونفریت حاد، نفرواسکلروز هایپرتانسیو(سفت و سخت شدن شریان‌های کلیه)، هایپرلیپیدمی، صدمات توبولی مزمن یا اسکلروز گلومرولی همودینامیکی بوجود آید.

? بیماری‌های گلومرولی ثانویه که می‌توانند اثرات سیستمیک به همراه داشته باشند؛ عبارت‌اند از: لوپوس‌اریتماتوز، سندرم‌گود‌پاسچر،آمیلوئدوز، گلومرولواسکلروز دیابتی و آمیلوئیدوز.

?پاتوفیزیولوژی:
◽️ابعاد کلیه به ⅕ ابعاد طبیعی می‌رسد.(عمدتا بافت فیبروز)
◽️قشر کلیه به ضخامت ۱ تا ۲ میلی‌متر یا کمتر می‌رسد.
◽️سطح کلیه‌ها ناهموار و نا‌منظم می‌شود.(به علت نوار‌هایی از بافت اسکار)
نتیجه آن آسیب گلومرولی شدیدی‌ است که به سمت مرحله پنجم بیماری‌مزمن‌کلیوی پیشرفت و نیازمند به درمان‌های جایگزین کلیه‌ می‌باشد.

? تظاهرات بالینی :
1⃣ کاهش وزن و قدرت بدنی
2⃣ افزایش تحریک‌پذیری
3⃣ تکرر ادرار در شب
4⃣ سردرد، اختلالات‌گوارشی، گیجی
5⃣ نتایج برخی آزمایشات غیر طبیعی می‌شود.
علائم این بیماری متفاوت است؛ برخی بیماران ممکن است حتی تا چندین سال هیچگونه علامتی نداشته‌باشند و بیماری‌ آن‌ها به صورت اتفاقی و در حین ارزیابی هایپرتانسیون، افزایش BUN و کرآتینین آشکار شود
⭕️پیشرفت علائم گلومرونفریت‌مزمن:
1⃣ نارسایی کلیه
2⃣ سوء تغذیه
3⃣ پوست زرد یا خاکستری
4⃣ ادم اطراف حفره چشم و ادم محیطی
5⃣ فشار خون ممکن است طبیعی یا شدیدا بالا باشد.

? درمان :
نشانه‌های بیمار مبتلا به گلومرونفریت‌مزمن، راهنمای دوره درمان می‌باشد.
حفظ تعادل آب و الکترولیت بدن بیمار
کنترل فشار‌خون
کنترل وزن بیمار
تغذیه مناسب(به منظور حفظ پروتئین‌)
پیشگیری از عفونت ادراری

? منابع :
کتاب برونر و سودارث _ پرستاری داخلی جراحی  (کلیه و مجاری ادرار)

پارمیدا صمدی‌زاده
دانشجو پرستاری

#بیماری
#مطلب_علمی
#انجمن_علمی
? @scientific_N_sbmu