https://t.me/Medicine_3B

للمزنوقين ....????????
وعلشان كنت ببكر الدوام ساهر وفجأة اعتذر الدكتور ??
احلى شعور والله ....

Differential diagnosis of hepatosplenomegaly:???

1) H ➡️ Hematological dis as
Myeloproliferative dis and thalassemia...

2) E ➡️ EBV and CMV

3) p ➡️ portal HTN.

4) A ➡️ Amyloidosis.

5)TO? Toxoplasmosis.

6)S  ➡️ sarcoidosis.

7)p ➡️ pernicious anaemia.

8)L e ? Leishmaniasis/ malaria.

9) N ➡️Nieman back dis : glycogen storage dis.

10 )omegaly⏮ Acromegaly..

فقط تذكر Hepatosplenomegaly ??

⚡️⚡️⚡️...

©

تلقى بيشنت ماشي ع dapagliflozine حق السكر وهو مش مريض سكر؟! ? فتروح تسأل المريض أنت عندك سكر؟! يقول لك ي دكتور مالك مابش فيني سكر انا فيني القلب بس... وأنت /أنتِ تطننننن? وتقول كان ليش وصفوا لك هذا؟! dapagliflozine يقول لك البيشنت: ماأنتش داراي ماعلموكش…

ولأن التاريخ واليوم والساعه والدقيقه كلهم 11:11 11_11_2024 ??? نخيركم اذا قدر الله وعتنصابوا ب peptic ulcer? ف اي نوع تختاروا هل gastric peptic ulcer or doudnual peptic ulcer and Why? كمان خيروكم من الIBD ? ب CD or UC , which one will choice and…

#group_B
#الدكتور_أكرم_بشر
#قسم_الباطنة_نظري
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته....
تقرير المحاضرة الأولى مع الدكتور أكرم بشر....

#date_28_5_2024
#day_Tuesday
والتي كانت بعنوان ...
✨ valvular heart diseases✨
حيث بدأ الدكتور ب
- VHD are one of the commonest disease in our country.
على عكس الدول المتقدمة والتي يعتبر عندهم ال degeneration & genetic like bicuspid aortic are most common.

سؤال اختبار ? طبعاً ركزوا قووي لأن في أسئلةإختبار في التقرير..?
? what is the most common cause of VHD in Yemen ??
- Rheumatic fever
لأنها تعتبر common in our country.
-By Echo during acute RF we can see ? regurge ? so the pt may have acute valve regurge ? most affected is mitral valve.

? arthralgia ? تعتبر عندنا من ال major criteria
لأنها endemic عندنا.
- repeated attack of RF cause thickening of the valve.
- in DCM ? secondary MR ? لأن الصمام بيكون good
ولكن المشكلة في ال papillary muscle لذلك عند معالجتهم بيتحسن ال EF.

? the most common cause of MR in all over the world??
HTN heart disease which is the most common cause of annulus ring dilated.

- إذا انخفض ال HR الى درجة ان COP ماعد بيغذي ال systemic circulation المريض على طول يدخل في PND والتي تعتبر early symptoms of HF.
- acute MR :
in MI , infective endocarditis..
بيحصل ارتجاع شديد في للدم الى ال Lungs ويجي المريض ب acute pulmonary edema وأثناء ex بيكون كل ال chest is crepitation ونشوفها في CXR على هيئة ? butterfly chest appearance.
بينما في حالة ال Chronic MR :
بيعمل congestion وفي ال ex بيكون fine basal crepitation more in the RT side لأن حجم الlung في ال RT أكبر.
- MR :
لو جاء ال pt وهو في مرحلة ال compensation مانعطيه أي شيء إلا prophylaxis مع follow up كل سنة فقط.
? in severe MR which the dyspnea is grade 3 minimal exertion avoid BB ??
لأنها تزيد ال regurge .
So قاعدة ?
✨في حالة severe regurge مانعطيهم BB.✨
- على حسب تقسيم NYHA :
- 1 & 2 treat by drugs
- 3 & 4 يفضل عمل valve replacement.
لذلك العمليات لا تعتمد على ال Echo وانما ال symptoms.
- MS:
? stenosis never appears with acute RF.
طبعا درجة شدته على حسب ال guide line الجديدة بتعتمد على ? إذا شفنا ال stenosis:
- less then 1,5 ? severe MS
- more then 1,5 ? progressive MS.

- هنا بيكون العكس بالعكس إذا قد المريض في مرحلة ال decompensation نعطيهم BB.

- LF ventricle hypertrophy in ECG بيتم تحديده عن طريق
Sokolow lyon criteria وسيتم إرفاق صورة لها.

-AS:
معه 3group of symptoms :
HF , angina , syncope.

? in severe AS avoid vasodilator drugs ??
لأنها تدخله في syncope & angina وإنما ندي لهم BB , diuretics.

? ال Tricuspid غالباً بيكون regurge ماعدا في حالة carcinod بيكون stenosis وهو عبارة عن malignant GIT tumor.
- في حالة uncontrol systemic HTN بيحدث AR .

بقية التفاصيل تجدونها في الملزمة و التسجيل المرفقين .....

وسلامتكم.... ?

#تقرير_سارة_يحيى
#group_B
#الدكتور_أكرم_بشر
#قسم_الباطنة_نظري
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
تقرير محاضرة اليوم مع #د_بندر_البراق
موضوع ال ✨Arrhythmia ✨
#date_28_5_2024
#day_Tue.

بدأ الدكتور بالتكلم عن فسيولوجيه وتركيبه القلب، ثم انتقلنا إلى معرفه ال Impulses conduction الذي هما ال SAN & AVN ، وبعدين دخلنا ع ال Arrhythmia وبدأنا نتفرق إلى ال
- Mechanism of Arrhythmia:
Trigged activity results,
Accelerated automatically,
Reentry of circuit " which is the most common mechanism"

ثم بعد ذلك بدأنا بالتطرق الى أنواع ال Arrhythmia سيتم ذكر اهم ما تطرقناه ع شكل نقاط:
?Aterial Arrhythmia:
- Sinus Arrhythmia:
اذا لم يكن هناك أعراض فتسمى SAV degenerative، اما اذا بدأت تظهر الاعراض، فتسمى Sick Sinus Arrhythmia .
- Asinus Arrhythmia:
(1) SVTs ( usually QRS complex are narrowed, in exception of WPW syndrome are wided)
(2) VT (usually QRS complex are wided)

- Some Types of SVTs: مرفق صوره لكل الأنواع
1) MAT: tachycardia which HR >100 , with multiform > 3 different morphological of P wave.
2) Arterial fllater: HR=150 fixed with 2 P wave followed by QRS complex with regular R-R interval.

- Sinus Tachycardia: R-R interval < 3 big square with HR>100.

- Supra Ventricular Tachycardia (SVT):
معاها نوعين هما:
SVNRT & SVRT : which can differentiate between them by P wave , which usually comes after QRS complex in the SVNRT.

Management of SVT:
If pt is unstable, do cardioversion (DC shock), if pt is stable start to do massaging for the carotid artery, but before massaging , should ascultate the carotid artery if there is bruit, to avoid CVA if there is thrombus.

- WPW syndrome:
Characterized by short PR interval, wide QRS , Delta wave.
It's drugs: مجموعه في كلمه FDA:
F: fleconid , D: disopyramide, A: Amidaron .

- Arterial Flutter:
It is always Reentry tachycardia.
If pt present to the ER with ECG of flutter: cardioversion is the best tratment in this acute state.

-Aterial Fibrilation:
The most common cause is HTN.
20% of pt with AF are "lone AF" which means there is no causes for Arrhythmia.
Managment:
If pt present to the ER with AF < 24 hrs , do directly DC shock if he is unstable, and then complete by BBs, CCBs or Digoxin, but if pt present with AF>24 hrs, should take anticoagulants for 3 weeks because the probability of thromboembolism may accurs, so should managed by anticoagulant for 3 weeks, then do DC shock after making sure for the absence of throboembolism.

?Ventricular Arrhythmia:
Unsustained become sustained in unsustained sate in the case of Shock State"sever hypotension"
CCBs are contraindication in uses.
Any pt with ECG oF wide QRS complex,, must do cardioversion (DC shock) in whatever was the causes.
In cases of narrowing the Q-R waves , lidocaine is best choice of drugs.

- Ventricular Fibrillation:
If pt present with Ventricular tachycardia, and giving Amiodaron , this lead to enter the pt to the VF, due to amiodaron cause widening for Q-R .
If pt present with Q-T interval prolongation, amiodaron is here contraindication, because it enters the pt to Ventricular Tachycardia and in the end may cause AF.

- Premature Ventricular Contraction:
In this cases not treated except if there is:
ischemia, R on T phenomenon, electrolytes disturbances or multifocal.

انتقلنا بعد ذلك إلى Sinus Bradicardia وتم شرحها بشكل مختصر جدا وسنتطرق إلى المواضيع التي اخذناها:
?Sinus Tachycardia:
R-R interval > 6 big square

- Sick Sinus Syndrome (SSS):
required to pacemaker.

- A-V heart block: there are three degree:
1st degree with Mobtiz 1 of 2nd degree: usually asymptomatic and not treated except if symptomatic comes, which treated by atropine.

Mobtis 2 of 2nd degree with 3rd degree: usually cause complet heart block, and must managed as emergency states.

- BBB : which they arecLBBB and RBBB.

وفي الاخير تم الطرق إلى ال classification of Anti-Arrythmic Drugs موجوده في صوره مرفقه تحت هذا المنشور.

وشكرا.،،،،،،،

#الدكتور_بندر_البراق
#قسم_الباطنه_نظري
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
تقرير محاضرة اليوم مع #د_اشواق_الفقية
موضوع ال ✨Bronchial Asthma✨
#date_22_5_2024
#day_Wednesday

ابتدأت الدكتوره بالتكلم عنه، وانه من أهم المواضيع الذي يجب ان نركز عليه من جميع الجوانب، بحكم انه منتشر وشائع عندنا بشكل كبيير، واغلبيه الاسئله دائما منه، فيجب التركيز عليه، وعلى طريقه ال Management لان في أطباء كثيير اهملوا هذا الشيء ووقوا في اخطاء كثيير.
طبعا الدكتوره كانت تشرح من ملزمتها وكان كل شيء فيها وااضح، ولاكن سنتطرق إلى بعض النقاط الهامه:

- اذا جاء مريض يعاني من ال dyspnea or cough at night or early morning ، فهذا اشخصه ك bronchial asthma untell improves otherwise.

- اذا جاء مريض يعاني من أعراض ال common cold واستمرت معه لفتره طويله قد تصل الى أكثر من 10 ايام، فهذه تعتبر one of the manifestation of B.asthma .

- The main method for diagnosis of asthma is clinically.
لان دائما التشخيص بين ال attacks يكون normal، فيجب علينا البحث عن مسببات المرض وايضا التركيز على family history اذا في هناك أي نوع من انواع ال allergy, وايضا نبحث اذا في associated diseases.

- How to make a diagnosis of asthma..!?
مهم جدآ جدآ معرفته ودائما الدكتوره تركز عليه وهو موجود في جدول في Davidson وايضا موجود في ملزمه الدكتوره ولاكن النسب قديمه فيجب الاطلاع عليها من Davidson.

- ال Management مهم جدآ معرفته لان ال B.asthma لها عده صوره قد تكون intermittent, mild,moderate or sever ولكل صوره لها Management معين حسب ال guideline موضح بالتفصيل في السلايد رقم 14 ، فيجب التركيز عليها وتصنيف الحالات وال treatment عليها، لان واقعنا الحالي اي شخص يعاني من dyspnea and Wheezing يشخص كأنه B.asthma ويتم إعطائه systemic corticosteroids، وهذا النوع من الادويه يتم استخدامهن فقط في حالات ال sever acute، فيجب مراعاه هذا الشيء.

- Acute severe asthma vs Life threatening :
هذا في جدول موضح في ملزمه الدكتوره، ولايوجد اختبار لا يخلوا منه،

#الدكتوره_اشواق_الفقية
#قسم_الباطنه_نظري
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة