? لماذا المرضى المصابين بفقر الدم من نوع megaloblatic anemia .. بسبب نقص فيتامين B12 .. تكون خلايا كريات الدم الحمراء كبيرة بالحجم وليس صغيرة بالحجم يعني تكون Macrocyte وليس microcyts ⁉️

? الجواب :
وظيفه فيتامين بي 12 مسؤول عن تصنيع DNA
يعني كيف يصنعه ؟؟؟
في DNA .. تتكون من 4 قواعد نتروجينيه وهي : A.C.G.T .
وفي RNA .. تتكون من 4 قواعد نتروجينيه وهي A.C.G@U .
وهنا يأتي دور فيتامين بي 12 وهي بتحويل القاعدة النتروجينيه من اليوراسيل والثيامين يعني يحول U إلى T .. يعني بالتالي يصنع DNA من RNA ...
........
هنا يعني أي خلية قابلة للانقسام ( تحتوي السايتوبلازم والنواه ) .. تحتاج إلى فيتامين بي 12 لكي يقوم بتصنيع DNA .. ولكي تنقسم الخلية فإنها تحتاج إلى المضاعفة double .. كمية السايتوبلازم وأيضا مضاعفة DNA .. الموجود بالنواه لكي تنقسم الخلية إلى خليتين وتصبح مشابهة للخلية الأم ....
وهذا كله بالشكل الطبيعي ..........
نأتي للمشكلة في حال نقص فيتامين بي 12 ... B12 deficiency ..
عندما تستعد الخليه للانقسام فإنها تضاعف السايتوبلازم ولكن DNA ..لا يتضاعف داخل الخليه بسبب نقص فيتامين بي 12 الي يقوم بتصنيعه من RNA ....
وبذلك تكون الخليه تكبر بالحجم Macrocyte دون أن تنقسم.

#كيف نستخدم مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية #NSAID عند وجود مخاطر قلبية وعائية ومخاطر قرحة هضمية:
تتم وفق التالي:
#في حال مخاطر قلبية وعائية منخفضة (low CV risk) مع:
عوامل خطورة هضمية منخفضة: NSAID (lowest dose of least ulcerogenic agent)
عوامل خطورة هضمية متوسطة: NSAID + PPI or misoprostol
عوامل خطورة هضمية عالية: COX-2 inhibitor + PPI or misoprostol
#في حال مخاطر قلبية وعائية عالية (high CV risk) مع: (حيث من الممكن استخدام اسبرين بجرعة منخفضة)
عوامل خطورة هضمية منخفضة: Naproxen + PPI or misoprostol
عوامل خطورة هضمية متوسطة: Naproxen + PPI or misoprostol
عوامل خطورة هضمية عالية: Avoid NSAIDs or COX-2 inhibitors

المرجع:
American College of Clinical Pharmacy
Pharmacotherapy Preparatory Review and Recertification
Course 2020 Edition

#سؤال_وجواب
⭕ كل طفل مشخص بنقص سمع حسي عصبي (Sensori-neural) يجرى له تخطيط قلب (ECG)
لماذا؟

✅متلازمة Jervell-Lange-Nielsen syndrome
وهي متلازمة موروثة بشكل متنحي (recessive)..
تتضمن:
?️ نقص سمع حسي عصبي (sensori neural deafness)..
?️بالاضافة الى (QT prolongation) مؤهب لموت مفاجئ؛
لهيك ينصح بإجراء تخطيط قلب كهربائي لكل طفل بيولد مع نقص سمع خلقي ?❤

طبعا الفكرة بتطاول QT أنها قد تقتل دون أعراض أخرى (بعكس الحصبة الألمانية مثلا حيث الأعراض تساعد بالتشخيص)
لذلك يستوجب البحث عنها..

المصدر: Uptodate

#بالعلم_ترتقي_الامم.

معلومات دوائية مهمه جداً :‼️

كل المسكنات وأدوية الصداع تؤخد بعد الأكل لتقليل من اثاره على المعدة.

المضادات الحيوية تؤخد قبل الأكل بساعة أو بعده بساعتين ما عدا الاوجمنتين(Augmantine) ومثائله لا ترتبط بموعد تناول الاكل.
️ في حالات النقرس ممنوع استخدام الاسبيرين(aspirin) كمسكن بل يتم استخدام مسكنات اخرى مثل الفيلدين.

قطرة العين يمكن استخدامها للانف أو الأذن ولكن العكس ليس صحيح لأن العين تحتاج إلى درجة أعلى من التعقيم.

الأدوية المحتوية على جليميبريد(glimepride) مثل الاميريل(Amaryl) لا يجب أن يستخدم في نفس الوقت مع الأدوية المحتوية على كيتوبروفين (ketoprofine) أومع الادوية المحتوية على الاسبيرين (aspirin) لانها تسبب في انخفاض شديد في السكر في الدم.

إذا وجدت شخص مغمى عليه وأنت تعرف أنه مريض سكر فإن أول شيئ تسعفه به هو إعطائه اي سكريات لأن أهم شيء الحفاظ على سلامة الدماغ.

ممنوع تقسيم اقراص الدواء الغير معدة للتقسيم أو تناول الدواء بمشروب أخر غير الماء.

أدوية السلفا ومشتقاتها مثل سيبتازول أو سبترين(septrin) أقراص ومدرات البول وأدوية علاج السكري الفموية ربمتا تجعل لون البول بني لذلك يجب تنبيه المريض على ذلك قبل صرف هذه الأدوية.

لا يستخدم الأسبرين في الأطفال التي تقل أعمارهم عن 13 سنة لان ممكن يدخلهم في حاجة اسمها متلازمة راي (اعتلال في الكبد والدماغ).

⭕#تداخلات_دوائية

?يسبب إعطاء دواء Diltiazem مع Simvastatin ما يسمى ب "Frozen shoulder" والذي يتمثل بآلام شديدة في العنق و الكتف ?

?السبب?
?دواء Simvastatin من عائلة Statins من أعراضه الجانبية آلام عضلية muscle pain?

✳️ عند مشاركته مع Diltiazem ⬅️يثبط استقلاب Simvastatin بالكبد ?

⬅️ ارتفاع مستويات Simvastatin بالدم ?.

⬅️ زيادة آثاره الجانبية و احتمال حدوث ضعف بالعضلات?

⭕️ تذكر ١
ان دواء propranolol (inderal) بجانب استخدامه ف hypertensive له استخدامات واجد نذكر منها ثلاثه بس??
?في مرضى الغده الدرقيه #hyperthyrodism عشان يمنع تحويل t4لt3
⬅️في الجلديه ف حاله #hemangioma (وحمه ف وجه او الرأس)عشان ف extra blood vessels و inderal يقلل الblood vessel constriction
?ف روشتات المخ والاعصاب الناس اللي عندها رعشه #tremors ف اليد عشان يقلل nerve impulses to muscle

⭕ أطول كلمة باللغة الانجليزية هي كلمة طبية تتكون من ٤٥ حرفا و تعود ل مرض يصيب الرئتين بعد استنشاق جزيئات السيليكا ، خصوصا بعد انفجار بركاني .

Glad to know that the longest word in any of the major English language dictionaries is pathology related;
"Pneumonoultramicroscopicsilicovolcanoconiosis" is a 45-letter word and refers to a lung disease contracted from the inhalation of very fine silica particles, specifically from a volcano; medically, it is a form of pneumoconiosis.

تغذيه الرضيع

ضروري تقراي قبل ماتبدي باطعام طفلك????

من الأسئله التي تتكرر بشكل دوري ،
#كيف أبدا مع طفلي الأكل ،،
#نوعيه الأكل  ،،
#المسموح.. الممنوع ،،
#المقدار اللي لازم ابدا فيه ،،

#تابعي_معنا  ..
#خُلق_ليفترس ??..

#المرحلة_الأولى ( ٤ شهور - ٦ شهور ) :
بهالمرحلة ، الرضاعة الها الأولوية الكاملة قبل الأكل ، بمعنى لو البِيبي جاع نرضعه بالأول وبعدين نجرب نعطيه أكل وحليب  ..

?الكمية: ٠.٥ - ٢ معلقة صغيرة في الوجبة ??..

?عدد الوجبات: نبدأ بوجبة واحدة و بنزيد بالتدريج مع الأيام ..

?نجرب نوع واحد لمده ٢ - ٤ أيّام وبعدين نِنْتقل إلى نوع ثاني ..
لو جربنا نوع والبِيبي تقبّله مسموح نخلطه مع نوع جديد بعدين ..

?طريقة تقديم الأكل  : لازم يكون النوع اللي بنقدّمه مسلوق ومهروس ومتخفف مثل المي. .

?نوعية الأكل:
أوّل وجبة لِطفلِك يُفَضَّل إنها تكون رز مسلوق ومتخفف ب حليب الام أو الحليب الصناعي?? .. بعد ذلك الإختيارات كثيره وممكن تختاري من القائمة الجايه ..

١-الحبوب:  أرز (أسمر أو أبيض)، شوفان ..
٢-الفواكه: تفاح، موز، كمثرى، برقوق، خوخ ????..
٣-الخضروات:بطاطا، بطاطس ،جزر، كوسا، قرع ??? ..
٤-ممنوع بروتين .. ⛔️⛔️
٥-ممنوع منتجات ألبان .. ⛔️⛔️

✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️

#المرحلة_التانية ( ٦شهور : ٨شهور):

بهالمرحلة كمان الرضاعة أهم من الأكل يعني نِعرِض  الحليب بالأول سواء طبيعي أو صناعي و بعدين الأكل.. ??

?الكمية : معلقتين كبار أو نص فنجان شاي حسب شهية الطفل .. ??☕️

?عدد الوجبات : ٢ - ٣ فـي اليوم ..

?طريقة تقديم الأكل  : بيكون مسلوق ومهروس في سماكه البودينج أو البيوريه و حاولي تعملي مزيج من الفواكه و الخضروات و جربي معه .?

?نوعية الأكل :
١-الحبوب: معكرونة ??+حبوب المرحلة الأولى..

٢-الفواكه :  عنب، بطيخ، مانجو، توت ??? +فواكه المرحلة الأولى ..

٣-الخضروات : البروكلي، القرنبيط، الباذنجان، ،الفول المدمس ،العدس +خضروات المرحلة الأولى ..

٤-البروتين (يقدم في آخر المرحلة):  صفار البيض? ،الدجاج.. ??

٥-منتجات الألبان (تقدم في نهاية المرحلة) : منتجات الألبان يمكن نعمل فيها رز بحليب ومهلبيه ..

✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️

المرحلة_الثالثة (٨شهور : ١٢شهر):

بهالمرحلة الرضاعة مهمة بس بنقدِّمها كوجبة تكميلية بعد الأكل .. و لازم يوصل الطفل يومياً حوالي ٦٠٠مل حليب  سواء من الرضاعة الطبيعية أو من الصناعي.??

?الكمية : طبق صغير ..

?عدد الوجبات : ٣وجبات + ٢سناكس او اضافيه ..

?طريقة تقديم الأكل :  مهروس أو مبشور أو متقطع و ممكن يتمسك بالأصابع( Finger Food) ..

?نوعية الاكل :

-الحبوب: بيزيد على المرحلتين السابقتين البسكويت بأنواعه،توست، خبز .. ???

-الفواكه: كل أنواع الفواكه ?????..

-الخضروات:بنزود كل أنواع الخضار اللي يمكن تخطر على بالك  ????.

-البروتين : ممكن نعطي بياض البيض مع الصفار و بنزود الأسماك وال Sea Food واللحوم الحمراء في المرحلة هي.. ??????

-الألبان: في نهاية المرحلة هي ممكن نعطي الجِبَنه بأنواعها المختلفه .. ??

✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️

#المرحلة_الرابعة (فوق السنة):

بهالمرحله الرضاعة عامةً  بتكون بعد الأكل واحتياجات الطفل اليومية بتقل ل ٥٠٠ مل حليب في اليوم (فقط ، مو أكتر ) ????..

-بهي المرحلة الطفل بينضم لِأفراد الأسْرة في وجبات الإفطار والغداء والعشاء وبياكل عادي من أكل البيت +٢ - ٣ وجبات سناكس طول اليوم مع الرضاعة اللي سبق وتم ذكرها ..

-ممكن بهالمرحلة نقدم العسل للطفل ??..

منقول

دمتم بخير

.

.

كتاب الاسعافات الاولية المبسط