*🖇*🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌🖌

⭕️‼️‼️کلستومی #مرطوب (Wet Colostomy) نوعی استوما است که هم برای #خروج مدفوع و هم ادرار استفاده می‌شود. این روش معمولاً در بیمارانی که مثانه آن‌ها برداشته شده است (مثلاً در #سرطان مثانه) انجام می‌شود و بخشی از #روده جایگزین مسیر ادراری می‌شود.

⭕️چرا نباید #شستشو داد؟

🌀‼️به دلیل ارتباط با #دستگاه ادراری، شستشو می‌تواند باعث ورود میکروب‌ها به سیستم ادراری و ایجاد عفونت ادراری (UTI) شود.

🌀‼️برخلاف کلستومی‌های معمولی، در این نوع کلستومی، مخاط روده و مجاری ادراری حساس‌تر هستند و شستشوی مستقیم ممکن است آسیب برساند.

🌀‼️بنابراین، کلستومی مرطوب تنها با مراقبت‌های پوستی و تعویض کیسه مدیریت می‌شود و نباید شستشو داده شود.✔️✔️✔️https://t.me/nursettthttps://t.me/nursettt 🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡**

*🖇*🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌

💠🌀جنتامایسین سمیت کلیوی دارد و باعث نکروز حاد توبولی (ATN) می‌شود، که یکی از شایع‌ترین علل نارسایی حاد کلیه (AKI) است.

🌀‼️این بیماری سه مرحله دارد:

1⃣مرحله‌ی #آغازین:
کاهش #تدریجی عملکرد کلیه.

2⃣مرحله‌ی #الیگوریک (کاهش ادرار):
بیمار دچار کاهش حجم ادرار می‌شود.

3⃣ مرحله‌ی #دیورز:
کلیه‌ها شروع به #بهبود می‌کنند، اما هنوز توانایی غلیظ‌سازی ادرار را ندارند، بنابراین ادرار رقیق و با #حجم زیاد دفع می‌شود.

🌀‼️علائم #بیمار (کاهش ادرار، سپس دفع ادرار رقیق، خواب‌آلودگی و بی‌قراری) کاملاً با الگوی نارسایی حاد کلیه ناشی از #جنتامایسین تطابق دارد.✔️✔️✔️✔️https://t.me/nursettthttps://t.me/nursettt 🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡**

*?*?????

?مجموعه نکات : CCU

1⃣ تهویه مناسب در بخش مراقبت های ویژه باید دارای #شرایط ذیل باشد:

‼️?دمای #هوای بخش مراقبتهای ویژه باید متعادل و در حدود 21 تا 26 درجه باشد-

‼️? #رطوبت بخش باید 30% تا 60% باشد.

‼️?هوای اتاق 15 تا 20 بار در ساعت #تعویض شود. در صورت نیاز مجهز به بیوفیلتر باشد.

‼️? در بخش های ICU به ازای هر بیمار، #یک پرستار و در #بخش های CCU به ازای 2 تا 3 بیمار، یک پرستار نیاز است.

2⃣اهداف #عمده پرستاری در حیطه روانی بخش های ویژه

‼️?پیشگیری از بروز علایم ناشی از #افزایش یا کاهش بیش از حد #تحریکات می باشد که از این جهت #استرس زیادی به این بیماری وارد می شود.

‼️?اولسرپتیک ناشی از #استرس زیاد در این بیماران دیده می شود؛ برای جلوگیری از آن، #آنتی اسید در اکثر #بیماران ICU تجویز می گردد.

‼️? تحریکات حسی مراحل #پیچیده ای دارد که مبدأ آن  5 عضو حسی،
«چشم، گوش، پوست، بینی، زبان»
می باشد که #تحریکات را از محیط گرفته و از طریق راه های #عصبی به مغز می فرستند و در #مغز تجزیه و تحلیل و تفسیر می شوند.

3⃣عوامل مؤثر بر اعمال #جنسی شامل:

‼️? #عوامل محیطی (تحریکات محیطی) #عوامل بیولوژیکی (اختلال در گیرنده های عصبی و اختلال در مراکز اصلی دریافت تحریکات حسی)

4⃣ در حیطه روانی بخش های #ویژه محرومیت از #تحریکات حسی مطرح می شود یعنی:⤵️

‼️?تحریکات حسی ناکافی، افرادی که سیستم #حسی آنها طبیعی است، ولی محرکات کافی در #محیط وجود ندارد، به همان اندازه ی افرادی که اختلال در #حواس پنجگانه دارند، دچار #صدمه می شوند،

5⃣ عوامل مؤثر در محرومیت از تحریکات حسی عبارت اند از:⤵️

‼️?حداقل تماس با دنیای خارج،#محدودیت تماس با خانواده و دوستان،#کم بودن نور صدا،#گم کردن زمان و مکان،#ساده و مات بودن رنگ دیوار،#عدم تحریکات به دلیل مشکلات ارتوپدی و شکستگی،#فقدان بینایی و شنوایی و ...

6⃣ علایم SD محرومیت حسی عبارت اند از:⤵️

‼️?هذیان و #توهم بینایی و شنوایی،#عدم توانایی در تمرکز افکار و قضاوت،#از دست دادن حس و ادراک زمان،#احساس غیر واقعی بودن یا قرار گرفتن در محیط خیالی،#اختلال در وضعیت احساسی و عاطفی،#خیال بافی،#ابراز ناراحتی های جسمی،#حالت اضطراب و سوءظن و عصبانیت.✔️✔️✔️https://t.me/nursettthttps://t.me/nursettt ?????????????**

*?*?????

⭕️? نکته پرستاری:

‼️‼️ داخل #جمجمه هر فرد ، بافت مغزی و خون و مایع #مغزی_نخاعی قرار دارد.
ترکیب این سه تا باهم #فشار داخل جمجمه ای رو به وجود می آورد...

‼️‼️مقدار طبیعی آن طبق #برونر ۲۰۲۲ به شرح زیر است :

‼️‼️فشار داخل #جمجمه ای طبیعی بین #صفر تا ده میلی متر جیوه است.

‼️‼️بالاترین حدی که میتوان آن را #طبیعی در نظر گرفت ۱۵ #میلی متر جیوه است.

‼️‼️ زمانی که #مغز در جبران افزایش فشار داخل جمجمه ناتوان باشد #تریاد کوشینگ بروز پیدا میکند.

‼️‼️ تریاد #کوشینگ شامل:#کاهش ضربان قلب ،#افزایش فشار خون و#نامنظم شدن ریتم تنفسی می باشد.

‼️‼️انجام #پونکسیون کمری در این بیماران #ممنوع است.

‼️‼️ تیره شدن پوست و #سیانوز و پوست مرطوب سرد نشان دهنده #انقباض عروقی و کاهش #برون ده قلبی می باشد.✔️✔️✔️✔️https://t.me/nursettthttps://t.me/nursettt ?????????????**

? به لحظات آخر رسید…

⏳آخرین فرصت استفاده از تخفیف فوق خاص روز پزشک امسال رو ازدست ندید!?

?همین الان شرایط رو بپرس!

? @GDDR_Support
@GDDR_Support

*?*?????

⭕️? نکته مهم  پرستاری:

‼️‼️ مهم ترین مسئله در #آموزش به بیمار دارای DKA این است که به بیمار آموزش دهیم در صورت بروز #تهوع و استفراغ، دوز انسولین خود را #کاهش یا حذف نکند.

‼️‼️ بیمار در DKA دچار#پلی_اوری ،#پلی_فاژی و#پلی_دیپسی می گردد.

‼️‼️مشخصه ی DKA #عوارض گوارشی شامل #بی اشتهایی ، تهوع ، استفراغ و درد شکم است.

‼️‼️ تنفس بیمار ممکن است #بوی استون یا بوی میوه #گندیده بدهد.

‼️‼️بعلاوه#هیپرونتیلاسیون که تنفس کاسمال نامیده میشود ، در مقابله با #اسیدوز ایجاد میشود.#Kussmal_Respiration ‼️‼️ در طی DKA #مهم ترین الکترولیت دفع شده ، #پتاسیم است پس باید بدقت و مکررا پایش شود.

‼️‼️ در نظر داشته باشید اولین قدم در درمان DKA ، #مدیریت هیپرگلیسمی می باشد.https://t.me/nursettthttps://t.me/nursettt ?????????????**