⚡ماهیت درد چیست و چه انواعی دارد؟

?درد یک احساس ناخوشایند و ناراحت‌کننده است که توسط سیستم عصبی بدن به عنوان واکنش به آسیب، آسیب‌ها یا مشکلات دیگری که در بدن رخ می‌دهد، تجربه می‌شود. این یک نشانه طبیعی است که بدن در حال حفظ و حمایت از خود استفاده می‌کند. احساس درد می‌تواند نشان‌دهنده مشکلات جدی در بدن باشد و به ما اجازه می‌دهد به بهبودی و حفظ سلامت خود کمک کنیم.

?درد می‌تواند به دو صورت زیر طبقه‌بندی شود:

1⃣ درد حاد: که معمولاً ناگهانی و موقت است و ممکن است به طور معمول در پاسخ به آسیب یا مصدومیت رخ دهد.

2⃣ درد مزمن: که ممکن است مدت‌ها یا سال‌ها طول بکشد و معمولاً به دلیل بیماری‌های مزمن مانند آرتروز، میگرن، بیماری‌های التهابی، اختلالات عصبی و غیره رخ می‌دهد

?در مراقبت های تسکینی بیشتر با درد های مزمن روبه رو خواهیم شد و هدف مراقبت تسکینی، بهبود دادن مشکلات مزمن از جمله درد مزمن است.

?دیگر تقسیم بندی های درد:

⚡️درد تیز:
درد تیز معمولاً به صورت ناگهانی و شدید احساس می‌شود. می‌تواند به صورت یک لرزش، خراش، سوزش یا درد ناگهانی رخ دهد. علت این نوع درد ممکن است شامل آسیب‌های ناگهانی مانند بریدگی، شکستگی استخوان، خراش و یا التهاب حاد باشد. همچنین، در برخی موارد، درد تیز ممکن است ناشی از علائم خطرناک باشد و نیاز به مراجعه فوری به پزشک را داشته باشد.

?‍?درد مبهم:
درد مبهم شدت و مکان دقیقی ندارد و به صورت یک حس عمومی و نامشخص توصیف می‌شود. معمولاً این نوع درد به صورت ملایم و پایدار حاکم است و ممکن است در طول مدت زمان طولانی رخ دهد. علت درد مبهم می‌تواند شامل التهاب مزمن، عوامل استرسی، نقص عضلانی، نیروی تکراری یا عوامل دیگری باشد که باعث تحریک عصب‌ها و بافت‌ها می‌شوند.

❤️‍?درد منطقه ای یا مکانی:
درد مکانی به معنای دردی است که محدود به یک ناحیه خاص از بدن است و در آن منطقه تمرکز دارد. به عبارتی دیگر، شما می‌توانید مکان دقیق درد را تشخیص دهید و به طور معمول ناحیه مورد درد ممکن است محدود به یک قسمت خاص از بدن باشد، مانند یک مفصل، عضله یا منطقه‌ای از پوست.

?درد منتشر:
در مقابل، درد منتشر به معنای دردی است که در سراسر بدن یا در یک منطقه وسیع احساس می‌شود، بدون اینکه به یک ناحیه خاص محدود شود. در این حالت، شما نمی‌توانید درد را به یک منطقه خاص از بدن تعیین کنید و احساس درد در سراسر بدن یا در یک ناحیه وسیع رخ می‌دهد.

عوامل مختلفی می‌توانند در ایجاد درد مکانی یا منتشر نقش داشته باشند، از جمله زخم‌ها، التهاب، تغییرات ساختاری در بافت‌ها، فشار بر عصب‌ها، عوامل عصبی مرتبط با درد و مشکلات سیستماتیک مانند بیماری‌های التهابی و عصبی.

مثال‌هایی از درد مکانی ممکن است شامل درد گردن، درد شانه، درد زانو، درد دندان و درد عضلانی باشند. در مقابل، مثال‌هایی از درد منتشر می‌توانند شامل درد فیبرومیالژیا (یک بیماری مزمن که درد در سراسر بدن ایجاد می‌کند) و درد عصبی کمر (مانند علائم درد اسیاتیک) باشند.

❓علت درد ممکن است بسیار متنوع باشد و شامل عوامل مختلفی از جمله التهاب، کشیده شدن عضلات، کم‌کاری یا اضافه‌کاری از نقاط مختلف بدن، آسیب‌های ریه‌ها، دستگاه گوارشی، دندان‌ها، نیروهای مکانیکی، وضعیت عاطفی و روحی، تغییرات هورمونی و غیره می‌باشد.

??‍⚕تشخیص و درمان درد معمولاً بسته به علت و مکان درد و شدت آن متفاوت است. در صورتی که درد شدید، مزمن یا ناشی از علت نامعلوم باشد، بهتر است تا از متخصص بهداشت و درمان مراجعه کنید تا علت واقعی درد شناسایی شود و درمان مناسب تجویز شود.

#Content_Roadmap
#مدیریت_درد

در کانال انجمن علمی مراقبت تسکینی ایران با ما همراه باشید?
|@Palliativecare_Association|

?عنوان: Preferred place of death and end-of-life care for adult cancer patients in Iran: A crosssectional study
(ترجیح مکان مرگ و مراقبت پایان عمر برای بیماران بالغ دارای سرطان در ایران: یک مطالعه مقطعی)

?تاریخ انتشار:  August 2022

?مقدمه: سالانه بیش از 50000 مرگ و میر از نظر سرطان در بیمارستان های ایران رخ می دهد.  تعیین محل ارجح مراقبت پایان عمر و مرگ بیماران سرطانی در ایران نشانگر کیفیتی برای مراقبت پایان عمر و مرگ خوب است.  هدف از این مطالعه تعیین محل ارجح مراقبت پایان عمر و مرگ در بیماران سرطانی بود.

?روش اجرا : در سال 2021، مطالعه حاضر به صورت مقطعی توصیفی انجام شد. با استفاده از روش نمونه گیری در دسترس، بیماران از سه بیمارستان ارجاعی تهران (پایتخت ایران) انتخاب شدند.  ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه محقق ساخته ای با سه بخش اطلاعات دموگرافیک، مشخصات بالینی و دو سوال در مورد انتخاب محل مورد نظر برای مراقبت پایان عمر و مرگ بیماران سرطانی بود.  داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 18 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. ارتباط بين دو متغير محل ترجيح مراقبت از پايان عمر و مرگ و ساير متغيرها با استفاده از آزمون کای اسکوئر، آزمون دقيق فيشر و رگرسيون لجستيك چندگانه مورد بررسی قرار گرفت.

?يافته ها : ميانگين سني بيماران شركت كننده در مطالعه 13.91±50.21 سال بود. 390 نفر از بیماران (69.6 %) خانه و 170 نفر از بیماران (30.4 %) بیمارستان را به عنوان محل ارجح برای مراقبت پایان عمر انتخاب کردند. انتخاب خانه به عنوان مکان ارجح برای مراقبت پایان زندگی رابطه قابل توجهی با نوع مراقبت(P =0.042)، سطح تحصیلات(P=0.007)، نوع سرطان(P=0.049)، سطح درآمد متوسط(P =0.003)، سطح درآمد کم(P =0.003) داشت. همچنین 415 از بیماران(75.2%) خانه و 137نفر از بیماران (24.8%) بیمارستان را به عنوان مکان ترجیحی برای مرگ خود انتخاب کرده بودند. انتخاب خانه به عنوان مکان مرگ ترجیحی رابطه معنی داری با ازدواج(P=0.039) و تشخیص کمتر از شش ماه داشت(P = 0.002).

?نتیجه‌گیری:
یافته‌های پژوهش حاضر نشان می‌دهد که اکثر بیماران سرطانی منازل خود را به‌عنوان مکان ترجیحی برای مراقبت‌های آخر عمر و وضعیت نهایی انتخاب کرده‌اند.  با توجه به یافته های مطالعه حاضر، محققان توصیه می کنند که در اواخر عمر به خواسته های بیماران توجه بیشتری شود.  این امر با تقویت سیستم مراقبت در منزل با ایجاد زیرساخت های مناسب , پوشش بیمه ای , طراحی دستورالعمل های اجرایی و ادغام مراقبت های تسکینی در خدمات مراقبت در منزل محقق خواهد شد .
نقطه قوت مطالعه: قدرت مطالعه حاضر در این واقعیت نهفته است که ما از اظهارات بیماران در مورد ترجیحات آنها به جای بیانیه نیابتی که توسط دیگران مانند یک مراقب خانواده یا سایر مراقبان ارائه شده است استفاده کردیم.  یکی دیگر از نقاط قوت این مطالعه این است که سوال از بیماران سرطانی در مورد مکان ترجیحی برای مراقبت پایان زندگی و مکان ترجیحی برای مرگ پرسیده می شود، نه از جمعیت عمومی بدون تشخیص.  در واقع، زمانی که مردم خوب هستند و بدون تشخیص بیماری های محدود کننده زندگی، زندگی می کنند یا با مرگ مواجه نمی شوند، ممکن است از پاسخی انتزاعی و غیر واقعی استفاده کنند، در حالی که در مطالعه ما این پاسخ عینی بود.
محدودیت ها: علیرغم گنجاندن طیف وسیعی از پیش بینی کننده های بالقوه، مطالعات مشاهده ای ممکن است هرگز نتوانند اثر متغیرهای مخدوش کننده را به صفر برسانند.  همانطور که بیماران به آخرین روزهای زندگی خود نزدیک می شوند، ارزیابی های مقطعی ممکن است فرآیند تصمیم گیری پویا در مورد اولویت ها، عوامل پیش بینی کننده مرگ و مراقبت در منزل را تغییر دهد.  یکی دیگر از محدودیت های این مطالعه این است که گزینه " بدون ترجیح " به عنوان پاسخی که پیشنهاد می شود در مطالعات آتی مورد توجه قرار گیرد، در نظر گرفته نشد.

?منبع

#article
#مقاله
#پایان_عمر
#سرطان

در کانال انجمن علمی مراقبت تسکینی ایران با ما همراه باشید?
|@Palliativecare_Association|

? کتاب ارزشمند "Oxford Textbook of Palliative Medicine"

?ناشر :Oxford University Pres

?یک منبع برجسته در زمینه پزشکی تسکینی است که توسط نویسندگان برجسته و متخصص در این حوزه تهیه شده است. این کتاب توسط ناشر معروف Oxford University Press منتشر شده و مرجعی کامل و جامع برای متخصصان پزشکی تسکینی، متخصصان مراقبت های حمایتی و همچنین دانشجویان علوم پزشکی است.

?این کتاب مفاهیم و اصول اساسی پزشکی تسکینی را پوشش می دهد و به خوانندگانش اطلاعاتی جامع در مورد ارزیابی، تشخیص و مدیریت علائم و علل مختلف بیماری ها در طول مراحل پیشرفته آنها را ارائه می دهد. کتاب شامل مباحثی از قبیل مدیریت درد، مراقبت های سازگار، ارتباطات بالینی مؤثر، مراقبت های روانشناختی و اخلاقی، مشاوره به بیمار و خانواده، مراقبت های نوین و مسائل مربوط به مراقبت های پایان زندگی است.

در کانال انجمن علمی مراقبت تسکینی ایران با ما همراه باشید?
|@Palliativecare_Association|

?تنها دو روز تا برگزاری کارگاه "مبانی و مقدمات مراقبت تسکینی" باقی مانده است.

تا کنون استقبال بی نظیری از این رویداد صورت گرفته و بابت این استقبال از شما همراهان گرامی سپاسگزاریم??