🩹 دوره جامع مدیریت زخم با سرتیفیکت معتبر👆

یه پست خیلی کاربردی و جالب 😊👌👇✌️

😍😍😍😍😍ABG😍😍😍😍😍

با سه چیز✌️☝️ ph،paco2وBEسریع نوع اختلال رو تشخیص بدین😢😢😢

اول هر چیزی بهتره،مقدار نرمالشون رو یاد بگیریم😍😍😍😍
paco2=35-45mmhg
PH=7.35-7.45
BE=-2,+2

مقدار کمتر از 35 paco2 نشون دهنده آلکالوز تنفسی هستش☺️و مقدار بیشتر از 45 paco2 نشون دهنده اسیدوز تنفسی هستش🙃.

مقدار ph کمتر از 7.35 نشون دهنده اسیدوزه 😌و مقدار بیشتر از 7.45 نشون دهنده آلکالوزه😎😎😎

مقدار be بیشتر از ۲ نشون دهنده آلکالوز متابولیک🙄 و مقدار کمتر از ۲-نشون دهنده اسیدوز متابولیک

بریم سراغ ی مثال ساده🤔🤔🤔
۱.در ABG بیماری
PH=7.30, PaCo2=50mmHg, BE=2
است.نوع اختلال رو مشخص کنید:😊
چقد ساده ☺️☺️☺️☺️
مَـــــــــــــــــــــــــــزَنین مرا😞خو ساده ست.

PH=7.30
چون مقدار کمتر از 7.35هستش نشون دهنده چیه؟🙄اسیـــــــــــــدوز😲
آفــــــــــــــــــــــــــــــــــرین احسنت درود😍

اما چ نوع اسیدوزی😞😞😞
نگران نباش این دیگه خیلی ساده ست😎😎😎😎کافیه به paco2وbeنیگاه کنین 👀ببینین کدوم نشون دهنده اسیدوز
چون be=2هستش نرماله و paco2 50است و بالای ۴۵ نشون دهنده اسیدوز تنفسی😤😤😤😤

۲.در ABGبیماری
PH=7.49, paco2=40mmHg , BE= 8
این نیـــــــــــــــــز ساده🤗
با نیگاه 👀 به ph متوجه میشیم بیمار دچار آلکالوزه☺️چون phبالای 7.45هستش.
اما چ نوع آلکالوزی خودتون استاد شدین😎😎😎😎چون paco2نرمال و beبیشتر از ۲هستش نشون دهنده آلکالوز متابولیک هستش🤓🤓🤓

و اما ی کم سخت تر تشخیص آلکالوز و اسیدوز جبران شده🏃🏃🏃🏃🏃🏃🏃🏃🏃🏃
ای وای👀😱کجا فرار میکنین اینم ساده ست🙂🙃

نشونه این اختلال phنرمال و paco2 و BE غیر طبیعی هستش
اما چجوری اختلال اولیه رو تشخیص بدیم اینجوری:👇😎

ph=7.35-7.40اسیدوز
ph=7.40-7.45آلکالوز

مثال🙄🙄🙄🙄🙄

۳.در ABGبیماری،
PH=7.37, Paco2=30mmHg, BE=-۷
خو phنرمال و paco2و be نرمال نیستن☹️پس این ی نوع اختلال که جبران شده😳
خو بریم ببینیم اختلال اولیه چی بوده☹️🚶🚶🚶🚶🚶
چون phبین 7.35و7.40هستش نشون دهنده اسیــــــــــــدوزه😎😎😎

اما☹️چ نوع اسیدوزی 🤔🤔🤔🤔
خو کافی ببینی کدوم یکیpaco2یا be تو محدوده اسیدوزه.
که متوجه میشیم BEتو محدوده اسیدوز.پس متابولیکه😎😎😎
ج سوال:بیمار دچار اسیدوز متابولیک شده که با آلکالوز تنفسی جبران شده😍😍😍😍😍😍😍😍

و اما فرمول میزان بی کربنات در اسیدوز
0.3×BE×w
w=وزن
هرچی ب دست اومد نصفشو تو نیم ساعت ب مریض میدیم بعد abgمیگیریم اگه نیاز شد نصف دیگه شو تو 1.5ساعت به مریض میدیم.
✍منصور ریگی

? سندرم کمپارتمان

?فشار طبیعی هر کمپارتمان 0-10 می باشد.

? سندرم کمپارتمان هنگامی رخ می دهد که خونرسانی عضلات کمتراز حد طبیعی باشد و باعث نکروز عضلانی بشه.

? افزایش فشار به بیش از 30 که 6-8 ساعت طول بکشد باعث جایگزینی بافت فیبروزه می شود.

? علایم ( معروف به 5p کمپارتمان )

1⃣ Pain     مهم ترین)   درد)
2⃣ Pallor   رنگ پریدگی
3⃣ Paralysis    اختلال درحرکت
4⃣ Paresthesia   اختلال در حس
5⃣ Pulselessness   فقدان نبض

? ویژگی درد کمپارتمان:

? به هیچ مسکنی پاسخ نمی دهد سپس به تدریج کم میشود و بعد قطع می گردد ( نشانگر نکروز و مرگ سلولی ).
? منتشر در طول کمپارتمان است.
? با اکستنشن انگشتان افزایش می یابد.

? نکات مهم تست های کمپارتمان:

? شکایت اصلی در سندرم کمپارتمان، درد است که حتی به وسیله مخدرها هم تسکین نمی‌یابد.
? اولین اقدام پرستاری در سندروم کمپارتمان باز کردن گچ است.
? علامت دیر رس سندم کمپارتمان  فلجی است.
? در سندرم کمپارتمان عضو اسیب دیده باید بالاتر نگه داشته شود ولی نه بالاتر از سطح قلب
? قرار دادن کیسه آب سرد بر روی عضو جهت جلوگیری از ادم مفید است

?بازمممم میگم یادتون نرهههه❤️

✨ اولین اقدام پرستاری در سندرم کمپارتمان ناشی از قالب گچی، بازکردن قالب گچی است.

تستا رو رنده کنید?❤️

@daneshe_parastari

دوستان با ری اکشن زدن روی پستا به ما کمک میکنید که پستایی که دوست دارید رو شناسایی کنیم پس ری اکشن رو از ما دریغ نکنید.

پروتکل انسولین
دستورالعملی است که با Order پزشک معالج برای درمان بیمارانی که دارای نوسان قند خون هستند به کار میرود.
? به اینصورت که  (هر شش ساعت) قند خون بیمار اندازه گیری شده و به ازای هر 50 عددی که قند خون از 200 بالاتر باشد دو واحد انسولین بیشتر تزریق می شود

✨? 200_250 ⬅️ 2واحد انسولین  
✨? 250_300 ⬅️ 4واحد
✨?300_350  ⬅️ 6واحد
✨?350_400  ⬅️ 8واحد
✨?400_450  ⬅️ 10 واحد
✨? 450_500 ⬅️ 12واحد

♦️این ارقام میزان انسولین تزریقی در 6 ساعت بود. اما...
♦️☝️ اما اگر قند خون بیش از 500 باشد معمولا چك قند خون هر دو ساعت انجام شده و انسولین به صورت هر ساعت تزریق می‌شود.
☝️نكته: در #بيماران_ديابتی پروتكل از 200 و در بيماران بدون سابقه ديابت كه برای اولين بار ميخواهند تزريق انسولين داشته باشند پروتكل بالاتر از 150 شروع ميشود.
♦️☝️همچنین در بعضی از مراکز پروتکل انسولین طبق فرمول زیر اجرا میشود
(BS_150)
♦️☝️که دراین فرمول عدد150و30ثابت می باشد .
✅?مثال: اگرBS=300باشد.
(300_150)=5
واحدانسولین رگولاربایدجهت بیمارتزریق شود
?پاراکلینیک در بیماران مبتلا به #کرونا

?نتایج آزمایشگاهی:
شایع‌ترین نتایج غیرطبیعی در آزمایش‌ها عبارتند از:
?لنفوپنی(35-75 درصد موارد)
?افزایش CRP(75-93% موارد)
? افزایش LDH(27-92% موارد)
?افزایش ESR(تا 85% موارد)
?افزایش D-dimer(36-43% موارد) 
?کاهش آلبومین سرم(50-98% موارد)
?کاهش هموگلوبین(41-50% موارد)
موارد زیر در آزمایش نشان‌دهنده پیش‌آگهی بد می‌باشند:
?افزایش میزان گلبول سفید
?افزایش نوتروفیل
?کاهش میزان لنفوسیت
?کاهش آلبومین
?افزایش LDH
?افزایش AST
?افزایش ALT
?افزایش بیلی‌روبین تام
?افزایش کراتینین
?افزایش تروپونین قلبی
?افزایش D-dimer
?افزایش PT
?افزایش پروکلسی‌تونین
?افزایش CRP
⚡️یافته‌های رادیولوژی:
♦️یافته‌های رادیوگرافی(هم در CXR و هم در Chest CT) به میزان بالایی غیراختصاصی هستند؛ بیشتر نمایانگر انتشار تحت‌جنبی و محیطی دوطرفه، از اپاسیته‌های شیشه‌مات(ground-glass opacity) در موارد خفیف تا کنسالیداسیون در موارد شدید.
♦️مطالعات رادیوگرافی از حساسیت بالایی در تشخیص کرونا برخوردارند  (به عبارتی طبیعی بودن آنها، ردکننده کروناست).
♦️افیوژن پلور در هیچ موردی گزارش نشده است. تنها در یک درصد موارد پنوموتوراکس دیده شده است.

‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌پروتکل انسولین
#دیابت #غدد