COPD مدیریت بیهوشی در 💠****

🔴 تعریف:

طیفی از بیماری هایی مثل آمفیزم،برونشیت مزمن و برونشیت آسمی را شامل می شود که با افزایش تدریجی مقاومت در برابر تنفس مشخص میشود.
ممکن است محدودیت جریان هوا بدلیل از بین رفتن خاصیت الاستیک(برگشت ارتجاعی) یا انسداد راه های هوایی کوچک یا بزرگ باشد.

🟡 شرح حال بیماران مبتلا به COPD:

۱-سابقه مصرف سیگار:سیگار سبب مختل شدن عملکرد مژگانی و کاهش ماکروفاژهای آلوئولی می شود که سبب افزایش پاسخ التهابی در ریه و کاهش یکپارچگی سورفاکتانت و متعاقبا افزایش واکنش پذیری راه هوایی می شود.
۲-دیسپنه
۳-ویزینگ
۴-سرفه خلط دار
۵-تحمل ورزش
۶-سابقه بستری بدلیل بیماری تنفسی حاد،نیاز به استروئیدهای وریدی،اینتوباسیون و تهویه مکانیکی
۷-داروها:اکسیژن تراپی خانگی و استفاده از استروئیدهای سیستمیک یا استنشاقی

🟢 تست های آزمایشگاهی مفید

۱-شمارش گلبول های سفید(افزایش آن نشان دهنده عفونت) و HCT ( نشان دهنده هایپوکسمی مزمن)

۲-بررسی متابولیکی: افزایش سطح بی کربنات در پاسخ به برطرف کردن اسیدوز تنفسی ناشی از احتباس کربن دی اکسید-هایپوکالمی ممکن است بدلیل مصرف زیاد بتا آگونیست ها رخ دهد

۳-آنالیز گازهای خون شریانی

۴-chest x-ray

۵-ECG: تاکی کاردی دهلیزی چندکانونی و فیبریلاسیون دهلیزی

🔴 یافته های غیر طبیعی در این بیماران:

تاکی پنه و استفاده از عضلات فرعی-صداهای تنفسی مثل ویزینگ-ادم محیطی که نشان دهنده نارسایی قلبی سمت راست ریه است

⚪️ کاهش عوارض ریوی:
۱-ترک سیگار:ترک سیگار ۴۸ ساعت قبل از عمل منجر به کاهش سطح کربوکسی هموگلوبین می شود که متعاقبا منحنی اکسی هموگلوبین به راست شیفت پیدا می کند و سبب افزایش دسترسی بافت ها به اکسیژن می شود.

نکته مهم:حداکثر سود زمانی بدست می آید که حداقل ۸ هفته قبل جراحی سیگار ترک شود.

۲-مصرف داروها حتی در روز جراحی ادامه یابند

۳-بی دردی مناسب پس از عمل

نکته:ترجیح بیحسی ناحیه ای بر بیهوشی عمومی(بلوک بالای درماتوم T10 سبب کاهش سرفه ثانویه به اختلال عملکرد عضلات شکم می شود و ممکن است سبب آتلکتازی شود.

🟢 القا و نگهداری:
۱-کتامین(اتساع برونش؛اما افزایش ترشحات)-پروپوفول(اتساع برونش)-لیدوکائین(کاهش رفلکس های راه هوایی)-

۲-تمام هوشبرهای استنشاقی سبب اتساع برونش می شوند ولی دسفلوران می تواند سبب انقباض برونش شود و بهتر است استفاده نگردد.

۳-نیتروس اکساید سبب افزایش حجم بول های ریوی می شود که می تواند سبب باروتروما و پنموتوراکس شود که بهتر است اجتناب شود.

🟣 ریورس و شلی:
۱-آتراکوریوم،میواکوریوم و ساکس سبب هیستامین ریلیز میشوند و هیستامین سبب انقباض ریوی میشود که بهتر است اجتناب گردد و بهتر است از سیس آتراکوریوم استفاده کنیم.

۲-آنتی کولین استراز ها مثل نئوستیگمین سبب افزایش ترشح بزاق و ایجاد برونکواسپاسم بدلیل تحریک گیرنده های موسکارینی می شوند ولی چون داروهای آنتی کولینرژیک مثل آتروپین همزمان با آنتی کولین استرازها مصرف می گردد،عوارض چشمگیری ایجاد نمی کنند.

🔵 بی دردی پس از عمل:

مخدر ها سبب سرکوب سرفه بدلیل کاهش رفلکس های راه هوایی می شوند ولی باید سرکوب تنفسی را هم در نظر بگیریم.
بهتر است از رژیم بی دردی که شامل ترکیبی از داروهای غیرمخدری مثل NSAID ها،استامینوفن،کتامین،گاباپنتین و بی دردی رژیونال همراه با دوز غیر سرکوب کننده مخدرهایی مثل فنتانیل و سوفنتانیل و رمی فنتانیل و هیدرومورفون استفاده گردد.

نکته:از مصرف مورفین بدلیل ترشح هیستامین خودداری شود.

@anjomanhushbarikhomein

🎄موضوع :گاواژ و لاواژ

@anjomanhushbarikhomein

⭕️نکته:

✔️🍇افزایش فشار داخل چشم که با ساکس ایجاد می‌شود ۲ تا ۴ دقیقه پس از تجویز آن است

✔️🫀ساکس در بیماران گلوکوم
منع مصرف دارد

✔️🌷دانترولن یک اسپاسمولیتیک محیطی است

@anjomanhushbarikhomein

▫️مهرپویان

این بار به مناسبت روز پرستار??‍⚕??‍⚕
شماره سوم نشریه منتشر شد?

?صاحب امتیاز: انجمن علمی پرستاری دانشکده علوم پزشکی خمین

◽️ مدیرمسئول: کیمیا کشوری
◽️ سردبیر: سیدعلی احمدیان

?آنچه در این شماره میخوانید :

? شناسنامه نشریه
? فهرست مطالب
? سخن مدیرمسئول
? سخن سردبیر

?بخش علمی :

?واکسن آنفلوآنزا {بزنیم یا نزنیم}
?ارتباط زونا و دیابت
?درمان سکته قلبی با سلول‌های بنیادی
?پسوریازیس

?بخش هنری :

?هنردرمانی و اسکیزوفرنی

?بخش ادبی :

☔️باران لبخند

? مصاحبه ای متفاوت با استاد مسعود اعتدالی?

?بخش اجتماعی:

❌چرا خودکشی؟!

?بخش فرهنگی :

?ریشه های فراموش شده

?بخش سرگرمی (نتیجه مسابقه عکاسی)?

?روز پرستار به همه پرستاران مهربان و صبور مبارک باد ?

#مهرپویان_خمین
#انجمن_علمی_پرستاری_خمین
#روز_پرستار
https://t.me/nsaok1403

?✨انجمن علمی بهداشت عمومی دانشکده علوم پزشکی خمین برگزار میکند✨?

? ?کارگاه سل(توبرکلوزیس)??

?مباحث کارگاه:
♦️آشنایی با بیماری سل و علائم آن
♦️راه انتقال بیماری
♦️افراد مستعد ابتلا به سل
♦️کنترل و پیشگیری
♦️روش های تشخیص
♦️درمان
و...

?مدرس:دکتر رضا بیرانوند

?تاریخ برگزاری:سه شنبه ۱۴۰۳/۸/۱۵

ساعت ۱۲:۳۰تا۱۴

?محل برگزاری:دانشکده پرستاری کلاس۲۰۷

?آیدی جهت ثبت نام: @fmir42

?به همراه صدور گواهی

✨کاملا رایگان و شرکت برای عموم آزاد است✨

#انجمن_علمی_بهداشت_عمومی_خمین
#سل
#کارگاه

@phkhums?

با سلام

ششمین همایش فناوری اطلاعات و ارتقای سلامت در دی ماه سال ۱۴۰۳ توسط دانشکده علوم پزشکی خمین برگزار میشه

چون این همایش توسط دانشکده خمین برگزار میشه تخفیف ۵۰ درصدی برای دانشجویان دانشکده خمین در نظر گرفته شده

مهم تر از اون اینکه یک کارگاه رایگان مقاله نویسی آنلاین هم درست شده
که هرکس توی این کارگاه شرکت کنه و مقاله بده بهشون گواهی شرکت در کارگاه مقاله نویسی به صورت رایگان میده

دوستان ایدی گروه مقاله نویسی را این زیر براتون گذاشتیم
اگر دوست داشتید داخل گروه های که همکلاسیهاتون هستند به اشتراک بزارید.
????????

https://t.me/ithpap