🔸تأملی برنحوه کارشناسی ضرب و جرح ها در پزشکی قانونی ایران

🗨️🔸تلگرام•••ایتا•••بله
🔶🗨️@Academyhomeyranouri

https://t.me/Forensicmedicine_nouri

تعریف مرگ: توقف قطعی و بدون بازگشت اعمال حیاتی مانند ضربان قلب، تنفس، حس و حرکت، که مرگ سلول های مغزی بر
آن صحّه گذارد.
تعریف مذهبی مرگ: جدایی و مفارقت روح از بدن، پایان زندگی دنیوی و شروع زندگی ابدی.
معموالً مرگ به صورت ناگهانی رخ نمی دهد. در مکاتب مختلف مراحل مختلفی برای مرگ ذکر شده اما آن چه که بیشتر عملی
است و بیشتر دیده می شود: مرگ طی دو مرحله رخ می دهد که عبارتند از مرگ ظاهری و مرگ قطعی )حقیقی(
در مرگ ظاهری سلول ها هنوز نمرده اند اما فعالیت آن ها متوقف شده است یا بسیار ضعیف است به طوری که ما نمی توانیم
متوجه این فعالیت شویم. مثالً صدای ضربان قلب را نمی شنویم. اهمیت مرگ ظاهری در این است که با انجام اقدامات سریع و
صحیح احیا می توان فرد را نجات داد. اصطالحاً به مرگ ظاهری حالتی از زندگی گفته می شود که در زیر ماسک مرگ پنهان شده
است. می توان مرگ ظاهری را به فردی تشبیه کرد که در لبه ی یک پرتگاه در حال سقوط است و اگر به حال خودش رها شود
سقوط خواهد کرد اما در صورت انجام اقدام مناسب می توان او را نجات داد.

سوالات پزشکی قانونی

تفاوت قصور و تقصیر پزشکی چیست؟

هرگونه عملی که توسط پزشکان و یا پرسنل آن‌ها انجام پذیرد و منجر به جرح و آسیب به بیمار شود یا هرگونه ترک فعلی که انجام ندادن آن مانع از تکمیل روند درمان یا صدمه به بیمار می‌شود را بنا بر مورد قصور یا تقصیر پزشکی می‌گویند.

مواردی که قصور پزشکی رخ می‌دهد نوعی غفلت و اهمال قابل‌مشاهده است که این‌گونه موارد غالبا به‌صورت سهوی و به‌ دوراز عمد اتفاق می‌افتند؛ اما در تقصیر پزشکی اراده قبلی دخیل است و این تخلفات عامدانه و قاصدانه تلقی می‌‌شود.

تقصیر پزشکی به سبب عمدی که در آن نهفته است علاوه بر جنبه خصوصی که از طریق پرداخت دیه و غیره جبران می‌شود، جنبه عمومی را نیز در بر دارد که شخص خاطی با محرومیت از حقوق اجتماعی، حبس و یا سایر جرایم مجازات می‌شود.

?️?تلگرام•••ایتا•••بله
??️@Academyhomeyranouri

یسری نکات مسمومیت با CO *کامل نیست

✅ شدت مسمومیت با CO

زیر ۲۵٪ = mild
بالا ۲۵٪ = significant
بالای ۵۰٪ = severe (کما و تشنج)
بالای ۷۰٪= death

✅شایعترین علت مرگ = دیس ریتمی
✅ حساس ترین ارگان = مغز

✅ عوارض قلبی = افت فشار خون و تاکی کاردی

✅ در brain CT = هایپودنسیتی قرینه بازال گانگلیا (حساس ترین گلوبوس پالیدوس) و ماده سفید ساب کورتیکال

- برای exposure از HbCO
- برای severity از ABG
-برای پروگنوز= brain CT/ MRI

✅ اندیکاسیون اکسیژن هایپرباریک:
- HbCO>25%
- HbCO>15% در خانم باردار
-علائم نورولوژیک
-علائم قلبی مثل acute mi, dysrhythmia
-خانم باردار دچار دیسترس جنینی شده و fetal HR ⬆️

وقتی کربوکسی هموگلوبین زیر ۲۵ درصد اومد قطعش میکنیم و اکسیژن ۱۰۰ درصد میذاریم تا وقتی زیر ۵ درصد بیاد

✅ بهترین زمان برای تجویز ۶ ساعت اول ولی تا ۲۴ ساعت هم میشه اگر جواب نداد ۳ بار تکرار (*** بازه زمانی هربار مصرف ۲ تا ۸ ساعت)

✅ تظاهرات بالینی دیررس
دمانس، سایکوزیس، پارکینسونیسم، amnestic syndrome, اپراکسی، کره، بی اختیاری ادرار و مدفوع، کوری کورتیکال، نوروپاتی پریفرال، آگنوزی
* در بالای ۳۰ سال*

?️?تلگرام•••ایتا•••بله
??️@Academyhomeyranouri