💊داروهای ضد گلوکوم

⛔️(Beta-blockers) β-adrenergic antagonist

⏺Timolol Maleate

❓تیمولول یک مهارکننده غیراختصاصی گیرنده‌های β1 و β2 آدرژنیک است. مطالعات نشات می‌دهند که تیمولول از طریق کاهش تشکیل زلالیه، فشار داخل چشم را کاهش می‌دهد. زمان لازم برای شروع اثر حدود ۳۰ دقیقه و برای رسیدن به اوج اثر ۱-۲ ساعت می‌باشد. کاهش قابل ملاحظه فشار داخل چشم ناشی از مصرف این دارو، ممکن است بیش از ۲۴ ساعت باقی بماند. پدیده تاکی فیلاکسی عبارت است از کاهش اثر دارو در اثر مصرف طولانی مدت آن که به طور کلاسیک در تیمولول دیده می‌شود.

📝مقدار مصرف:
⏺یک قطره از محلول ۰/۵ درصد، یک یا دو بار در روز در چشم چکانده می‌شود.

⚠️نکات قابل توجه:
1️⃣مصرف تیمولول در آسم ریوی یا سابقه به ابتلای به آن، بیماری‌های انسدادی مزمن و شدید ریه، نارسایی آشکار قلب، شوک یا منشاء قلبی، بلوک دهلیزی-بطنی درجه دوم یا سوم و برادیکاردی سینوسی ممنوع است.

2️⃣حداکثر کاهش فشار داخل چشم تقریباً دو هفته بعد از شروع درمان و به دنبال پایدار شدن پاسخ ایجاد می‌شود.

⏺Betaxolol HCL

❓یک مهارکننده اختصاصی گیرنده‌های β1 (کاردیوسلکتیو) می‌باشد که با کاهش ترشح زلالیه سبب کاهش فشار چشم می‌شود و به دلیل عدم تأثیر بر گیرند‌ه‌های β2 می‌تواند در بیماری‌های ریوی مثل آسم به جای تیمولول مصرف می‌شود، البته اثر آن در کاهش فشار چشم فقط ۸۵ درصد تیمولول می‌باشد.

در کانال انجمن علمی چشم‌پزشکی با ما همراه باشید🌱 | @Ophthalmology_Association |

#ArticleStudySession *📚*👁**

📎عنوان: "بررسی سیستماتیک شیوع آمبلیوپی در ایران”

*📝خلاصه:*
مطالعه‌ای با هدف تحلیل شیوع آمبلیوپی در جمعیت ایران، توسط تیمی از پژوهشگران انجام شده و نتایج آن در ژورنال معتبر Journal of Current Ophthalmology منتشر شده است. آمبلیوپی، که به نام "تنبلی چشم" نیز شناخته می‌شود، نوعی اختلال بینایی است که در صورت عدم تشخیص و درمان به‌موقع می‌تواند منجر به کاهش شدید بینایی یا حتی نابینایی شود.

🎯اهداف و روش مطالعه:
این مطالعه، یک بررسی سیستماتیک از تمامی مقالات و پژوهش‌های منتشرشده تا سال ۲۰۱۷ در زمینه شیوع آمبلیوپی در ایران است. محققان از پایگاه‌های معتبری مانند PubMed، Scopus، و SID برای جستجوی مقالات استفاده کردند و در نهایت ۳۱ مقاله که معیارهای لازم را داشتند، انتخاب و تحلیل شدند. شیوع آمبلیوپی بر اساس مناطق مختلف ایران گزارش شده و داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار STATA تحلیل شده‌اند.

*✅یافته های کلیدی:*
شیوع آمبلیوپی در مناطق مختلف ایران بین ۰.۱۹٪ تا ۳.۶۹٪ متغیر بوده است. این تغییرات نشان‌دهنده تفاوت‌های جغرافیایی و تنوع در جمعیت‌های مطالعه‌شده است. برای مثال، کمترین شیوع در مشهد (۰.۱۹٪) و بیشترین شیوع در تهران (۳.۶۹٪) گزارش شده است. این پژوهش بر لزوم انجام غربالگری ملی و بررسی عوامل مؤثر بر بروز آمبلیوپی تأکید دارد.

❗️نقاط ضعف مطالعه:
این مطالعه با وجود ارائه اطلاعات ارزشمند، محدودیت‌هایی داشت. از جمله، ناهمگنی بالای مطالعات که امکان انجام متاآنالیز را از بین برد، کمبود اطلاعات جامع جغرافیایی در سطح استان‌ها، و عدم گزارش دقیق در برخی مقالات درباره روش‌های نمونه‌گیری، ابزارهای تشخیصی و زیرگروه‌های آمبلیوپی. همچنین، تفاوت در بازه‌های سنی مطالعات و مهارت تشخیصی کارکنان بر نتایج تأثیر گذاشته و ابزار استانداردی برای ارزیابی کیفیت مقالات استفاده نشده است. این محدودیت‌ها نیاز به پژوهش‌های دقیق‌تر و جامع‌تر را برجسته می‌کند.

💯نتیجه‌گیری:
یافته‌ها نشان‌دهنده نیاز به برنامه‌ریزی دقیق برای پیشگیری، تشخیص و درمان به‌موقع آمبلیوپی در ایران هستند. همچنین، انجام پژوهش‌های بیشتر با روش‌های استاندارد برای دستیابی به داده‌های دقیق‌تر ضروری به نظر می‌رسد.

#مقاله در کانال انجمن علمی چشم‌پزشکی با ما همراه باشید 🌱
| @Ophthalmology_Association |

#مقاله

در کانال انجمن علمی چشم‌پزشکی با ما همراه باشید 🌱
| @Ophthalmology_Association |

✅پاسخ صحیح: گزینهٔ ب)

? نزدیک‌بینی نوعی عیب انکساری است که در آن، در چشم بدون تطابق، اشعه موازی نور در جلوی شبکیه متمرکز می‌شود. به عبارت دیگر افراد نزدیک‌بین، کسانی هستند که بدون عینک تنها قادر به دیدن واضح اشیاء از فاصله نزدیک هستند، اصلاح نزدیک بینی به کمک عینک یا لنز تماسی مقعر انجام می‌شود.
1️⃣نزدیک‌بینی محوری یا Axial Myopia: بیشتر بیماران در این گروه قرار می‌گیرند. در این نوع نزدیک‌بینی، قطر قدامی خلفی چشم از حالت طبیعی بیشتر است و انحنای قرنیه و عدسی طبیعی می‌باشد. به ازای هر میلی‌متر افزایش طول محور چشم، تقریباً ۳ دیوپتر نزدیک‌بینی ایجاد می‌شود.

2️⃣نزدیک‌بینی انکساری یا Refractive Myopia: در این حالت طول قدامی خلفی چشم طبیعی است و قرنیه و عدسی عوامل اصلی در افزایش قدرت انکسار چشم هستند (مهمترین عامل شعاع انحنای قرنیه است).

3️⃣نزدیک‌بینی ضریبی یا Index Myopia: در مراحل ابتدایی تا میانی روند سخت شدن عدسی در کاتاراکت، ضریب شکست را افزایش می‌یابد و چشم بیمار نزدیک‌بین می‌شود. برخی از بیماران مسن بعد از این تغییر می‌توانند بدون عینک مطالعه کنند که به این حالت Second Sight گفته می‌شود.

❗️در نزدیک‌بینی، هنگامی که شیء به نزدیک‌تر از ۶ متری چشم برسد، تصویر به شبکیه نزدیک‌تر می‌شود و وضوح بیشتری می‌یابد. نقطه‌ای را که اگر شیء در آن قرار گیرد، تصویر بیشترین وضوح را بدست می‌آورد، «نقطه دور» می‌نامند. با معکوس کردن فاصلهٔ نقطهٔ دور می‌توان میزان نزدیک‌بینی را بر حسب دیوپتر بدست آورد، به عنوان مثال، اگر نقطهٔ دور فردی نزدیک‌بین ۰/۲۵ متر باشد، وی برای تصحیح نزدیک‌بینی خود نیاز به عدسی مقعر با قدرت ۴ دیوپتر دارد. افراد نزدیک‌بین حتی در سنین پیرچشمی هم می‌توانند بدون استفاده از عینک کتاب را از فاصلهٔ دور مطالعه کنند. میوپی شدید می‌تواند فرد را مستعد ابتلا به تغییرات دژنراتیو شبکیه (دکولمان رتین) بنماید.

در کانال انجمن علمی چشم‌پزشکی با ما همراه باشید ? | @Ophthalmology_Association |

✅پاسخ صحیح: گزینهٔ الف)

?بیمار مبتلا به گلوکوم حاد زاویه بسته شده است. گلوکوم زاویه بسته اولیه در چشم‌هایی ایجاد می‌شود که از نظر آناتومیک مستعد هستند. در این نوع گلوکوم به سبب قطع ارتباط اتاق قدامی و خلفی در ناحیهٔ مردمک (Pupillary Block) و برآمدگی عنبیه به سمت جلو، مسیر خروج زلالیه بسته می‌شود و فشار چشم بالا می‌رود. این وضعیت می‌تواند بصورت اورژانس چشم‌پزشکی ظاهر شود و یا ممکن است تا زمان از دست رفتن بینایی بدون علاما باقی بماند.

⚠️گلوکوم زاویه بستهٔ حاد نوعی اورژانس تهدید کنندهٔ بینایی است و در موارد کلاسیک با از دست رفتن سریع و پیشرونده و یک طرفهٔ بینایی همراه با درد اطراف چشم و پرخونی خود را نشان می‌دهد. ممکن است در موارد شدید بیمار دچار تهوع و استفراغ هم باشد.

?در معاینه با اسلیت لمش موارد زیر مشاهده می‌شود:
1️⃣پرخونی عروق ملتحمه که در اطراف لیمبوس شدیدتر است.

2️⃣ادم قرنیه که عمدتاً در ناحیهٔ اپی‌تلیوم دیده می‌شود.

3️⃣کم عمق بودن اتاق قدامی.

4️⃣ثابت بودن مردمک در وضعیت نیمه گشاد و عدم واکنش آن به نور و تطابق.

5️⃣بالا بودن شدید فشار چشم.

در کانال انجمن علمی چشم‌پزشکی با ما همراه باشید ? | @Ophthalmology_Association |

#ArticleStudySession *?*?

?عنوان: "Aflibercept, Bevacizumab, or Ranibizumab for Diabetic Macular Edema"**انتشار: Ophthalmology, 2016

*?خلاصه:*
این مقاله تحت عنوان "Aflibercept, Bevacizumab, or Ranibizumab for Diabetic Macular Edema" به بررسی و مقایسه اثربخشی سه داروی آنتی-VEGF شامل افلیبرسپت، بواسیزومب و رانیبیزومب در درمان ورم ماکولای دیابتی (DME) پرداخته است. این مطالعه، نتایج دو ساله از یک کارآزمایی بالینی تصادفی و مقایسه‌ای است که به وسیله شبکه تحقیقاتی رتینوپاتی دیابتی (DRCR.net) انجام شده است. در این مطالعه، 660 بیمار با کاهش دید ناشی از DME شرکت داشتند و نتایج نشان داد که هر سه دارو به طور متوسط بهبود قابل توجهی در دید بیماران ایجاد می‌کنند. همچنین، داروی افلیبرسپت در مواردی که دید پایه ضعیف‌تر بود، نسبت به بواسیزومب و رانیبیزومب برتری داشت.

**✅یافته های کلیدی:**این مطالعه اهمیت بالایی در انتخاب روش درمانی مناسب برای بیماران مبتلا به DME دارد، زیرا نتایج آن نشان داد که داروی افلیبرسپت به ویژه در بیمارانی که دید پایه آنها بدتر است، ممکن است انتخاب بهتری باشد. همچنین، نرخ بروز عوارض جانبی سیستمیک مانند سکته مغزی و مرگ‌های عروقی در گروه رانیبیزومب بیشتر بود که نیازمند ارزیابی دقیق‌تر در مطالعات آینده است.

#مقاله در کانال انجمن علمی چشم‌پزشکی با ما همراه باشید ?
| @Ophthalmology_Association |

#مقاله

در کانال انجمن علمی چشم‌پزشکی با ما همراه باشید ?
| @Ophthalmology_Association |

?کتاب ارزشمند «دایرة المعارف چشم‌پزشکی»

Encyclopedia of Ophthalmology

?این دایره‌المعارف جامع یک منبع سیستماتیک و کامل است که شامل اصول اساسی و به‌روزرسانی‌های نوین علمی و بالینی از جمله تعاریف کوتاه و کلمات اختصاری تا فصل‌های بیماری‌ها شامل اپیدمیولوژی، علائم، تشخیص‌های افتراقی، بخش‌های مربوط به فناوری‌های تشخیصی و درمانی و خلاصه‌های علمی جامع که از یافته‌های اخیر و نتایج مطالعات بدست آمده است، می‌باشد.

✍️ناشر: Springer

در کانال انجمن علمی چشم‌پزشکی با ما همراه باشید ? | @Ophthalmology_Association |

✅پاسخ صحیح: گزینهٔ ب)

??آزمون Cover شامل ۴ مرحله هستند:
1️⃣آزمون Cover: در آزمون Cover، در حالی که معاینه کننده به یک چشم بیمار نگاه می‌کند، پوششی در جلوی چشم دیگر قرار می‌گیرد. در نتیجه چشم پوشانده شده، دیگر شئ مورد نظر را نمی‌بیند. در این حالت، در صورتی که چشم دیگر حرکت کند تا بر روس شئ مورد نظر ثابت شود، معلوم می‌شود که پیش از پوشانیده‌شدن چشم دیگر، بر روی جسم مورد نظر ثابت نبوده است، که خود نشانهٔ وجود انحراف (هتروتروپی) است. جهت حرکت چشم نشانهٔ جهت انحراف است (به عنوان مثال اگر ازوتروپی وجود داشته باشد، چشم به خارج حرکت می‌کند).

2️⃣آزمون Uncover: در آزمون Uncover, پس از انجام آزمون Cover, پوشش از جلوی چشم برداشته می‌شود. معاینه کننده به چشمی که از زیر پوشش خارج شده است، نگاه می‌کند. در صورتی که چشم حرکت کند، هتروفوریا وجود دارد، چرا که قطع دید دو چشمی سبب انحراف چشم شده بود و بعد از برداشتن پوشش (برقراری دید دو چشمی)، چشم حرکت می‌کند تا بر روی هدف ثابت شود. جهت حرکت چشم نوع هتروفوری را نشان می‌دهد.

3️⃣آزمون Alternate Cover: پوشش بطور متناوب بر روی چشم‌ها قرار می‌گیرد. این آزمون انحراف کلی چشم (هتروتروپی +هتروفوری) را نشان می‌دهد.

4️⃣آزمون Prism Cover: از این آزمون برای تعیین مقدار هتروتروپی استفاده می‌شود و توسط پوشش روی چشم سالم و منشور روی چشم منحرف انجام می‌گیرد.

در کانال انجمن علمی چشم‌پزشکی با ما همراه باشید ? | @Ophthalmology_Association |