🩹 دوره جامع مدیریت زخم با سرتیفیکت معتبر👆

⭕چند نکته از مانیتول

موارد مصرف:
دیورتیک,کاهش فشار داخل جمجمه, کاهش فشارداخل چشم, مسمومیت دارویی (مخصوصا در سالیسیلات ها, باربیتورات ها, لیتیوم, اتیلن گلیکول), درمان ادم و آسیت, شستشوی مجاری ادراری, فشارخون, سوختگی, اختلالات کلیوی.

🚨🚨 کنترا اندیکاسیون؛

حساسیت به دارو، آنوری، احتقان ریوی,، ادم ریه، نارسایی قلب و کلیه, هیپرکالمی، هیپرناترمی، شوک هیپوولمیک، خونریزی داخل جمجمه

محلول مانيتول یک محلول هیپرتونیک بوده و پس از تزریق به علت داشتن اسمولاریته بالا بر اساس قانون اسمز، مقداری از آب داخل سلول را به خارج سلول انتقال می دهد تا غلظت اسمزی در دو طرف داخل و خارج سلول یکنواخت کر دن بعد از این فرآیند بر دیورز بیماران افزوده می شود.

کنترل دفع ادرار به بیماران پس از انفوزیون مانیتول بسیار اهمیت دارد
در صورتعدم ترشح ادرار حداقل به میزان۳۰ تا ۵۰ سی‌سی در ساعت تزریق دوز بعدی مانیتول ممنوع است.

مانیتول تزریقی در معرض  دمای پایین  بلوری  و کریستال تشکیل می‌دهد. بنابراین باید این سرم قبل از تجويز گرم شود تا بلورهای آن حل گردد.

مصرف این سرم با دیگوکسین و دیورتیک ها تداخل دارد

@daneshe_parastari

*? دوره جامع مدیریت زخم به همراه صدور 8 سرتیفیکت?***

? نکات مهم??

چند نکته مهم تامپوناد:

1⃣ در EKG کاهش ولتاژ QRS بروز میکند.
? چرا؟ چون گفتیم دور بطنو مایع گرفته و  بطن خوب نمیتونه فعالیت کنه خونو پماژ کنه پس ارتفاع QRS که برای انقباض بطنه کم میشه

2⃣ در CXR ممکن است سایه قلب بزرگ شده و حالت کروی پیدا کند
? چرا ؟ گفتیم دور قلبو یه کیسه پر آب تشکیل میشه

3⃣ تشخیص پرستاری اصلی در تامپوناد قلبی، کاهش بازده قلب است.

4⃣ تامپوناد چرا ایجاد میشه؟ مثال مهمش پریکاردیته که پریکارد ملتهب میشه و مایع درون فضای پریکارد ترشح میکنه

5⃣ مداخله اورژانس در تامپوناد قلبی، پریکاردیوسنتز است.

6⃣ پس از انجام پریکاردیوسنتز انتظار داریم که علایم تامپوناد بهبود یابد یعنی فشار خون(BP) بالا و فشار ورید مرکزی (CVP) پایین بیاید.( مهم )

8⃣  پس  تریاد بک ??
سوفل ⇩ / SBP ⇩ /  ⇧  JVP ( هایپوتانسیون)

@daneshe_parastari

? نکات مهم??

تامپوناد قلبی؟؟

? تامپوناد قلبی یعنی، خون یا هر مایعی بیاد دور قلب تجمع پیدا کنه

چی میشه؟؟
فرض کنید قلبو تو مشتتون گرفتین میگن حالا بزن
چع اتفاقی میوفته؟
قلب خوب برای خونگیری باز نمیشه چون دورشو احاطه کردین
درنتیجه??
?کارکرد قلب کم میشه
?برون ده میاد پایین
?فشارخون افت پیدا میکنه
?خون رسانی به اندام ها ضعیف میشه و این یعنی شوک❗️
شوک از نوع شوک_انسدادی هست.

خوب به این بیماری چی میگن؟؟ تامپوناد قلبی

? تامپوناد يه ترياد تشخيصى داره به اسم ترياد بِك beck:
1⃣ کاهش فشار خون
? خونی نیست برا پمپاژ
2⃣ برجسته شدن ورید ژوگولار
? خون نیومده تو دهلیز و تو سیاهرگا مونده
? علامت شایع افزایش CVP اتساع ورید گردنی است.
3⃣ کم شدن شدن صداهای قلبی
? مایع اطراف قلب سمع صدای قلبی رو با مشکل مواجه میکنه و همچنین خون کمی وارد قلب میشه

هر سه تای این عوامل به این دلیلن که دهلیزها نتونستن خوب خونگیری کنن

?تامپوناد يه علامت معروف ديگه هم  داره به اسم #نبض_پارادوكس..

? پس در کل ، افزایش فشار ورید مرکزی(CVP)،  ضعیف بودن صدا های قلبی و نبض_پارادوکس شاه علامت های تامپوناد پریکارد هستند .

@daneshe_parastari

??بسیار مهم ...

حجم ها و ظرفیت های ریوی?

1⃣ حجم جاری (Tv)   ⁉️                  

?۵۰۰ سی سی
حجم هواییه که با هر تنفس به ریه وارد و یا از آن خارج میشه .

2⃣ حجم ذخیره دمی (IRV) ⁉️        

۳۰۰۰ سی سی
حداکثر حجم هواییه که میتونیم بایه دم عمییق وارد ریه کنیم.

3⃣ حجم ذخیره بازدمی (ERV) ⁉️

۱۱۰۰ سی سی
حداکثر حجم هواییه که میتونیم بعد از یک لازدم طبیعی با فشار از ریه ها خارج کنیم .

4⃣ حجم باقیمانده (RV) ⁉️

۱۲۰۰ سی سی
حجم هوایی که بعد از بازدم عمیق در ریه ها باقی میمونه .

5⃣ ظرفیت حیاتی ( VC) ⁉️

۴۶۰۰سی سی
حداکثر حجم هواییه که بعد از یک بازدم عمیق با یه دم عمیق وارد ریه ها میشه.

6⃣ظرفیت دمی (IC) ⁉️

۳۵۰۰ سی سی
حداکثر حجم هوایی که بعد از یک بازدم عادی وارد ریه ها میشه .

7⃣ ظرفیت باقیمانده عملی ( FRC) ⁉️

۲۳۰۰  سی سی
حجم هوایی ‌که بعد از یک بازدم عادی در ریه ها باقی میمونه .

8⃣ ظرفیت تام ریه ( TLC) ⁉️

۵۸۰۰ سی سی
حجم هوای داخل ریه بعد از یک دم عمیق .

#منبع : برنر ۲۰۲۲ . تنفس و تبادلات گازی صفحه۱۱
@daneshe_parastari

دوستان با ری اکشن زدن روی پستا به ما کمک میکنید که پستایی که دوست دارید رو شناسایی کنیم پس ری اکشن رو از ما دریغ نکنید.