?Пролежні (bedsores)  - це травми шкіри і тканин під шкірою, які виникають через тиск на шкіру протягом тривалого часу. Пролежні найчастіше виникають на шкірі, яка покриває кісткові ділянки тіла, такі як п'яти, щиколотки, стегна і куприк.

Люди, які найбільш схильні до ризику пролежнів, мають захворювання, які не дозволяють їм змінювати положення або рухатися. Або більшу частину часу проводять в ліжку або кріслі.

?Симптоми:
● Зміни кольору або текстури шкіри.
● Набряк.
● Біль.
● Гноєподібне дренування.
● Ділянка шкіри, яка на дотик холодніша або тепліша, ніж інші ділянки.

?Причини виникнення :
● Тиск: Постійний тиск на будь-яку частину тіла може зменшити приплив крові до тканин.
● Тертя: виникає, коли шкіра треться об одяг або постільну білизну.
● Зсув: виникає, коли дві поверхні рухаються в протилежному напрямку.
● Вологість.

?Профілактика:
● Зміна положення тіла кожні 2 години.
● Застосування протипролежневих поверхонь.
● Зменшення впливу постільної білизни на шкіру.
● Ретельний догляд за шкірою.
● Регулярне харчування і пиття.

Про лікування на кожному етапі та ускладнення читайте у наступних постах?

Підготував: Микола Назарук

⚡️Дайджест новин⚡️

? Чи є профілактичне інтраопераційне зрошення рани 0,04% розчином полігексаніду ефективним для зниження ризику інфікування операційного поля після лапаротомії?

Інфекції операційного поля часто виникають після відкритих абдомінальних операцій. Інтраопераційне зрошення рани як профілактичний захід є поширеною практикою в усьому світі, хоча доказів на підтримку цієї практики бракує.

У клінічному дослідженні не виявили суттєвої різниці в частоті інфікування операційної рани між інтраопераційним зрошенням рани полігексанідом та фізіологічним розчином або без зрошення у 689 пацієнтів, яким проводили лапаротомію. Згідно з цими даними, інтраопераційне зрошення рани розчином полігексаніду не слід рекомендувати як стандартну клінічну практику при відкритих хірургічних втручаннях.

Джерело?

?Чи є тотальна неоад'ювантна терапія з індукційною хіміоімунотерапією та подальшим тривалим курсом хіміопроменевої терапії безпечною у пацієнтів з раком прямої кишки високого ризику і pMMR статусом?

Тотальна неоад'ювантна терапія (ТНТ) є стандартним методом лікування поширеного раку прямої кишки, особливо для пацієнтів з факторами високого ризику. Однак ефективність ТНТ у поєднанні з імунотерапією для пацієнтів з раком прямої кишки з pMMR статусом залишалась невідома.

У клінічному дослідженні учасники отримали 3 цикли індукційної терапії оксаліплатином і капецитабіном у поєднанні з камрелізумабом та променеву терапію (50,6 Гр у 22 фракціях) з одночасним введенням капецитабіну. Пацієнти без прогресування захворювання отримали 2 цикли консолідації оксаліплатин/капецитабін. Це дослідження показало, що процедура є безпечною та ефективною для пацієнтів з раком прямої кишки високого ризику зі статусом pMMR.

Джерело?

❗️Цей тиждень буде дуже насичений подіями від Jump❗️

Реєструйтесь, не соромтесь?

⚔️2 березня - м. Тернопіль, Школа базових хірургічних навичок
ЗАРЕЄСТРУВАТИСЬ

?27 лютого - онлайн-лекція "Пацієнт з диспепсією",
ЗАРЕЄСТРУВАТИСЬ

??2-3 березня - м. Івано-Франківськ, Педіатрична школа
ЗАРЕЄСТРУВАТИСЬ

Дайджест підготувала: Дарія Семенова

Jump | Клуб Хірургії

А як щодо поєднати корисне з приємним?

Тернополяни і студенти з сусідніх областей, маємо для вас чудову новину!

Наступні вихідні ви можете провести з користю для вас на нашій школі Базових Хірургічних Навичок і в приємній компанії наших досвідчених менторів:

??‍⚕️Владислав Мельник - лікар-інтерн хірург в центрі хірургії Львівського обласного госпіталя ветеранів війн та репресованих ім. Ю.Липи;
??‍⚕️Маркіян Ноздрін - лікар-інтерн хірург в лікарні Святого Пантелеймона Першого територіального медоб’єднання Львова;
??‍⚕️Андрій Дорошак - лікар-хірург в ЦРЛ м. Камʼянка-Бузька, Медичному центрі Святої Параскеви м.Львів.

Хлопці навчать вас:

- Передопераційній підготовці хірурга і операційного поля
- 5 хірургічним вузлам
- Накладанню 10 хірургічних швів
- Дренуванню плевральної порожнини за Бюлау
- Техніки та правил зняття швів

На вас чекає БІЛЬШЕ 15 практичних навичок, відпрацювання кожної навички на різних матеріалах (в тому числі й на органічному) і найголовніше - робота в малих групах для більшої ефективності і можливості проконтролювати процес!

ЯК ЗАРЕЄСТРУВАТИСЬ?
ТУТ

Jump | Клуб Хірургії

Всім привіт, любі читачі!?

Оголошуємо міні-перекличку!

Чи є хтось серед вас з цих міст?

Jump | Клуб Хірургії

Боже, що ми сьогодні для вас приготували?*
Поговоримо про просту, але не дуже поширену тему в хірургії⬇️***

Пластика пупка (umbilicoplasty) або формування нового (neoumbilicoplasty) може бути корисною при декількох варіантах оперативних втручань:
✅У відкритій абдомінальній хірургії: видалення кисти урахуса, омфалоцеле, після герніопластики.
✅При видалення місцевих тканин: меланома, висічення рубця, видалення стороннього тіла.
✅При реконструкція пупка в рамках первинної/вторинної абдомінопластики.
✅При реконструкції пупка внаслідок післяопераційних ускладнень.

Протягом останніх десятиліть було запропоновано широкий спектр хірургічних процедур, від вторинного загоєння до дермального заміщення, шкірних трансплантатів чи пластики місцевими лоскутами. Чого ми хочемо досягти під час операції? Результат реконструкції повинен мати естетичний вигляд та мінімальний ризик ускладнень (ускладнення при наведених нижче техніках становили 6,9%, з них сероми (3,4%) та інфікування рани (3,4%)).

Що ж ми робимо?

Наша реконструкція спрямована на формування вертикально орієнтованого пупка з природнім виглядом, із вище розташованим "капюшоном" і достатньою глибиною, прихованим рубцем?

Які варіанти проведення пластики?

1️⃣ Single suture/purse-string (кисетний шов) – варіант реконструкції, де остаточне загоєння дефекту відбуватиметься за рахунок вторинного натягу (рис 1. в коментарях).
2️⃣ Одним із варіантів неоумбілікопластики може бути формування пупка за допомогою місцевого лоскута. Залежно від типу та форми дефекту тканин, клапоть може виділятись в різних варіантах (трикутний, ромбовидний чи конусовидний). Варіанти проведення"техніка ланчбоксу" від Onishi K. та "розгорнутий циліндр" від Ozbek S?
3️⃣ Іншим варіантом формування пупка є неоумбілікопластика із одномоментним застосуванням декількох лоскутів (техніка «ірландського хреста»/ «кельтського хреста» та ін.).
4️⃣ Поєднання реконструкції місцевим лоскутом (для заповнення дна пупка) із повношаровим шкірним трансплантатом (формування бічних стінок та "даху" пупка).

На даний момент немає чіткого алгоритму в реконструкції пупка. З цієї причини хірурги часто вдаються до вибору, заснованого на особистому досвіді. При виборі процедури слід враховувати основне захворювання пацієнта, попередні абдомінальні операції та доступні варіанти неоумбілікопластики, уникаючи вищого ризику ускладнень та неприємних естетичних результатів. Згідно з проаналізованою літературою ? прямі або кисетні шви можуть бути ефективним варіантом як для пластичних, так і для загальних хірургів, коли новий пупок потрібно сформувати швидко після закінчення абдомінального втручання. Якщо попередні множинні операції на черевній порожнині погіршили якість м'яких тканин та ослабили м'язово-апоневротичні шари, слід розглядати неоумбілікопластику за допомогою окремого лоскутут. Техніка множинних лоскутів забезпечує задовільні або прийнятні результати з меншими рівнями хірургічних ускладнень (особливо, якщо пацієнт не мав попередніх абдомінальних операцій). Натомість варіант техніки з використанням шкірного трансплантату, який, здається, є безпечним варіантом у пацієнтів із ризиком некрозу пупка (наприклад, ожиріння), потрібно більш обережно використовувати через найвищі естетичні (40,8%) та хірургічні (22,4%) рівні ускладнень?

Джерело ?
Відео операції?

Публікацію підготував: Владислав Мельник

?Чи виконують такі втручання у вашій лікарні? Чи були випадки, коли вам доводилося проводити неоумбілікопластику, і яку техніку ви використовували? Пишіть у коментарях ?‍? та не забудьте зберегти публікацію?

Jump | Клуб Хірургії

⚡️Дайджест новин⚡️

? Який оптимальний інтервал спостереження за внутрішньопротоковим папілярним муцинозним новоутворенням підшлункової залози та які критерії на припинення спостереження?

Було проведено когортне дослідження за участю 3656 пацієнтів з внутрішньопротоковим парілярним муцинозним утворенням розгалуженої протоки. Оптимальне спостереження було пов’язане з ростом кисти та частотою трансформації в злоякісну пухлину залежно від розміру кисти. За пацієнтами з кистами менше 20 мм і без морфологічних змін протягом початкового 5-річного періоду, спостереження може бути припинено для тих, хто «непридатний» для операції або з очікуваною тривалістю життя 10 років або менше.

Джерело ?

? Магнітна система може покращити видалення каменів нирок.

В опублікованому дослідженні представлено нову систему для повного вилучення нефроліту.

У цій системі камені покриваються магнітним гідрогелем і витягуються за допомогою магнітного провідника, сумісного зі стандартними уретероскопами.

In vitro отримані за допомогою лазера фрагменти ниркового конкременту розділяли за розміром і покривали  лише ферумокситолом або поєднували з хітозаном  (гідрогель CF).

Потім оброблені фрагменти піддавали впливу магнітного провідника для оцінки видалення фрагментів. Додаткові тести включали скануючу електронну мікроскопію та культуру клітин з уротеліальними клітинами для оцінки цитотоксичності компонентів магнітного гідрогелю. Гідрогель та його компоненти пройшли оцінку безпеки та ефективності в дослідженнях in vitro, зразках тканин людини та мишачих моделях для оцінки їх впливу на уротелій та антибактеріальних властивостей.

Джерело ?

Дайджест підготувала: Надія Чапрянська

Jump | Клуб Хірургії