*?* نوزاد نارس

⁉️ چرا نوزاد نارس بیشتر در معرض خطر است؟

✅ پوست نازک، بيشتر بودن سطح پوست نسبت به وزن و کمتر بودن چربی ? خطر هیپوترمی

✅ بافت های نارس آنها ممکن است به راحتی توسط غلظت اکسيژن بيشتر آسيب ببينند ? ROP و BPD

✅ عضلات ضعيف، باعث میشود نتوانند تنفس موثری داشته باشند و سیستم عصبی نیز ممکن است نتواند، به صورتی مناسب، فعالیت تنفسی را تحریک کند ? آپنه

✅ ريه ها نارس و فاقد سورفاکتانت است ? تهويه ی مشکل و نیاز به PIP بالا ? خطر پنوموتوراکس

✅ سيستم ايمنی نارس ? خطر عفونت

✅ مويرگ های مغزی درحال تکامل و بسيار شکننده اند ? خطرIVH

✅ حجم خون این نوزادان کم است ? خطر هيپوولمی به دنبال خونريزی**

*?*بارداری و اضافه وزن :

تعیین میزان افزایش وزن در دوران بارداری بر اساس وزن پیش از بارداری:

نسبت وزن به مجذور قد =نمایه توده بدنیBMI

اگر BMI زیر 18/5باشد فرد لاغر و میزان افزایش وزن توسط کارشناس تغذیه مشخص میشود.

اگر بین 18/5 تا 24/9 باشد ..فرد طبیعی ست و بین 11 /5تا 16 کیلو می تواند اضافه کند.هفته ای 400 گرم

اگرBMI بین 25 تا 29/9 باشد فرد اضافه وزن دارد..میزان افزایش وزن 7 تا 5/11 و هفته ای 300 گرم .

اگر بالای 30 باشد..فرد چاق و هفته ای 200 گرم افزایش وزن.**

4 چیز که نوع عادت ماهیانه درباره شما می گوید?عادت ماهیانه نشدن:  نشانه سندرم تخمدان پلی کیستیک، چربی بدنی کم، اختلال عملکرد تیروئید، استرس. 

? عادت ماهیانه دردناک: نشانه آندومتریوز، فیبروئید، زخم واژینال.

? عادت ماهیانه شدید: نشانه فیبروئید ها، هموفیلی، عدم تعادل هورمونی.

? عادت ماهیانه نا منظم: نشانه فیبروئید، عدم تعادل هورمونی، پولیپ

*?* داروها در بارداری:

?اداره کل غذا و داروی ایالات متحده (FDA) داروها را در 5 دسته از نظر خطر حاملگی دسته بندی میکند.

➖ دسته A:
داروهایی که بر اساس شواهد بدست آمده از مطالعات کنترل شده انسانی هیچ خطری را مطرح نمیکنند.

➖ دسته B:
هیچ خطری در مطالعات حیوانی نشان داده نشده ولی مطالعات کافی در انسانها انجام نشده یا قدری خطر در مطالعات حیوانی نشان داده شده ولی نتایج با مطالعات انسانی تایید نشده است.

➖ دسته C:
خطر حتمی در مطالعات حیوانی نشان داده شده ولی مطالعات کافی انسانی انجام نشده یا هیچ اطلاعاتی از مطالعات حیوانی یا انسانی در دسترس نیست.

➖ دسته D:
شامل داروهایی است که با مخاطراتی همراه هستند اما فواید آنها در شرایط مخاطره آمیز ممکن است از خطرهای آنها بیشتر باشد، مانند استرپتومایسین برای سل.

➖ دسته X:
شامل داروهایی است که بر اساس شواهد انسانی و حیوانی و بر اساس اینکه خطرشان از سودشان بیشتر است، در حاملگی منع مصرف دارند.**

⭕️زنانی که چندین بار ازدواج کرده اند و زنانی که دخانیات مصرف میکنند و کسانی که دچار کمبود ویتامین A ،C و اسید فولیک هستند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم هستند.

مکمل های دارویی در بارداری

? اسید فولیک: روزانه ۰.۴ میلی‌گرم ترجیحا از یک ماه قبل بارداری تا زایمان

? ویتامین D: روزانه ۱۰۰۰ واحد از ابتدای بارداری تا زایمان

? آهن: روزانه ۳۰ تا ۶۰ میلی گرم آهن المنتال (معادل یک قرص فروس سولفات) از هفته ۱۶ بارداری تا ۳ ماه بعد از بارداری

? مولتی ویتامین: از هفته ۱۶ بارداری تا ۳ ماه بعد از زایمان
⚠️ اگر داخل قرص مولتی‌ویتامین اسید فولیک بود دیگر نیاز به تجویز اضافی اسید فولیک به صورت جداگانه نیست.

?داروهایی که در دوران بارداری به هیچ عنوان نباید استفاده شوند:

??ویتامین A و مشتقات آن (آکوتان(Accutane)(ایزوترتینوئین)،آسیترتین(Acitretin) ، (اترتینات): نقایص تکاملی ایجاد کرده و یا حتی سبب سقط جنین شوند.

??تالیدومید(Thalidomide)دی اتیل استیل بسترول(Diethylstilbestrol):در جنین مونث، سبب بروز سرطان‌ سرویکس دردوران نوجوانی می‌شود.

??وارفارین دانازول(Danazol): سبب بروز نقایص در دستگاه تناسلی جنین مونث می‌شود.

??سیم‌وستاتین(Simvastatin) و سایر استاتین‌ها
??‌فیناستراید(Finasteride):‌به‌
طور معمول فیناستراید برای زنان تجویز نمی‌شود. زنان باردار حتی از تماس پوستی با این دارو(‌برای مثال قطعه قطعه کردن دارو برای سایر افراد خانواده) باید خودداری کنند. تماس با دارو در دوران بارداری سبب بروز نقایص در دستگاه تناسلی جنین مذکر می‌شود.

??تستسترون داروهای پیشگیری از بارداری خوراکی(Oral contraceptives):‌سبب بروز نقایص جنینی می‌شود.

??دوتاستراید(Dutasteride): در جنین مذکر سبب بروز نقایص دستگاه تناسلی می‌شود.

??متوترکسات

?عوارض شناخته شده‌ی بعضی داروهای خاص در بارداری در زیر لیست شده‌اند:

??تتراسایکلین کلرامفنیکل(Chloramphenicol):‌سبب بروز سندرم بچه خاکستری(Gray baby syndrome)می‌شود.

??ایزونیازید(Isoniazid): سبب بروز نوروپاتی و تشنج در نوزاد و صدمات کبدی در مادر می‌شود.

??سدیم والپروات(Sodium Valproate ): سبب نقایص سیستم عصبی می‌شود. ACE inhibitors : سبب تاخیر در رشد، نقایص جنینی و مرگ جنینی می‌شود.

??لیتیوم فنی‌توئین(Phenytoin):‌نقایص متعدد جنینی از جمله شکاف لب و شکاف کام را ایجاد می‌کند.

?? داروهای ضد صرع(Trimethadione, Valproic acid, Carbamazepine): نقایص متعدد جنینی آندروژن‌ها(Androgens): نقایص متعدد جنینی ایجاد می‌کنند.

?داروهایی که در سه ماهه‌ی آخر بارداری با عبور از جفت بر عملکرد حیاتی جنینی تاثیر می‌گذارند شامل:

??مورفین(Morphine ):‌تجویز مورفین در طول لیبر سبب بروزآسفیکسی در جنین می‌شود.

??ضدانعقاد،داروهای ضد تیروئیدی،
سولفونامیدها(Sulfonamides ):‌سبب افزایش سطح بیلی‌ روبین در نوزاد و افزایش احتمال کرنیکتروس میشود.

دانشگاه مثل زندگی بالا و پایین زیاد داشت،
در کنار درس‌ها، آدم‌های زندگیمان را هم حذف و اضافه کردیم..
گاه به اجبار سر کلاسی نشستیم و گاه مثل روزهای خوب زندگی
آنقدر همه چیز عالی بود که دوست نداشتیم زمان بگذرد.
گاه درسی را فقط پاس می‌کردیم که تمام شود!
مثل روزهایی که تحمل می‌کنیم تا بگذرد..
گاه می‌توانستیم در درسی نمره کامل بگیریم..
ولی کم تلاش کردیم، مثل روزهایی که می‌توانست بهتر بگذرد
گاه هم امتحان آنقدر سخت می‌شد که گیج می‌شدیم
مثل روزهای سخت زندگی!
گاه مشروط می‌شدیم و گاه شاگرد اول...
کم و زیاد، خوب و بد، بالا و پایین می‌گذرد..
چشم‌هایمان را باز می‌کنیم و می‌بینیم دوران دانشجویی تمام شده
ما می‌مانیم و به یاد ماندنی‌ترین خاطرات دوران زندگی‌مان
روز دانشجو مبارک❤️