‌
📌 دو دسته اصلی مایعات داخل وریدی

✅ کلوئیدها: حاوی مولکول‌های بزرگ هستند که عمدتاً در افزایش حجم خون مؤثرند. آن‌ها از طریق حفظ فشار انکوتیک درون عروق عمل می‌کنند. این مایعات معمولاً شامل آلبومین، پک سل، و فرآورده‌های خونی دیگر می‌شوند. از نظر بالینی، یک لیتر کلوئید حدود 70% درون پلاسما و 30% در فضای بین‌بافتی توزیع می‌شود.

✅ کریستالوئیدها: حاوی مولکول‌های کوچک هستند و بیشتر برای جایگزینی سریع مایعات استفاده می‌شوند. این مایعات به سه نوع هیپرتونیک، ایزوتونیک و هیپوتونیک تقسیم می‌شوند. در صورت تزریق یک لیتر کریستالوئید، تنها 30% در پلاسما باقی مانده و 70% به فضای بین‌بافتی نفوذ می‌کند.

🔎 بر اساس مطالعات جدید و گایدلاین‌های فعلی، کریستالوئیدهای ایزوتونیک (مانند رینگر لاکتات یا نرمال سالین) همچنان گزینه اولیه و ارجح برای احیای مایعات در بیماران بحرانی هستند، مگر در شرایط خاص مانند کم‌خونی شدید یا هیپوآلبومینمی، که ممکن است کلوئیدها ترجیح داده شوند.

💠 آی‌سی‌یو پلاس | آکادمی آموزش پیشرفته مراقبت های ویژه
🆔 @ICU_PLUS
🆔 https://zil.ink/icu_plus

‌
💊 "سرم‌ها بر اساس تعداد ذرات نسبت به خون به سه دسته تقسیم می‌شوند:

➖ هایپرتونیک (Hypertonic): محلول‌هایی با غلظت بالاتر از خون، مانند سالین 3%، دکستروز سالین و سرم قندی 10%. این محلول‌ها برای کاهش ادم مغزی یا اصلاح هیپوناترمی شدید استفاده می‌شوند.

➖ ایزوتونیک (Isotonic): محلول‌هایی که تعداد ذرات آنها مشابه خون است، مانند سدیم کلراید 0.9% و رینگر لاکتات. این سرم‌ها بیشتر برای جایگزینی مایعات از دست‌رفته (مانند خونریزی یا دهیدراتاسیون) به کار می‌روند.

➖ هایپوتونیک (Hypotonic): محلول‌هایی با غلظت کمتر از خون، مانند سدیم کلراید 0.45%. این محلول‌ها برای رفع دهیدراتاسیون داخل‌سلولی یا درمان هیپرتونیسیتی استفاده می‌شوند.

📍انتخاب نوع سرم بر اساس وضعیت بالینی بیمار و هدف درمانی صورت می‌گیرد."

💠 آی‌سی‌یو پلاس | آکادمی آموزش پیشرفته مراقبت های ویژه
🆔 @ICU_PLUS
🆔 https://zil.ink/icu_plus

‌
🩸 انواع مختلف کم‌خونی (آنمی) 🩸

📌 آنمی فقر آهن: ناشی از کمبود آهن و کاهش تولید هموگلوبین، که منجر به کاهش اکسیژن‌رسانی به بافت‌ها می‌شود. شایع‌ترین علت آن رژیم غذایی کم‌ آهن یا از دست دادن خون (مانند خونریزی‌های قاعدگی یا گوارشی) است.

📌 آنمی آپلاستیک: این نوع کم‌خونی ناشی از کاهش تولید سلول‌های خونی جدید در مغز استخوان است. عوامل ژنتیکی، عفونت‌ها، یا قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی می‌توانند موجب این اختلال شوند.

📌 آنمی پرنیشیوز: کمبود ویتامین B12، که به جذب ناکافی این ویتامین مرتبط است، باعث این نوع کم‌خونی می‌شود. این ویتامین برای تولید گلبول‌های قرمز سالم ضروری است و کمبود آن می‌تواند به آسیب سیستم عصبی نیز منجر شود.

📌 آنمی داسی‌شکل: این اختلال ژنتیکی، به دلیل تغییر شکل گلبول‌های قرمز به حالت داسی، باعث انسداد مسیر جریان خون و کاهش اکسیژن‌رسانی می‌شود.

🔻 تشخیص و درمان زودهنگام این شرایط می‌تواند از عوارض جدی جلوگیری کند.

💠 آی‌سی‌یو پلاس | آکادمی آموزش پیشرفته مراقبت های ویژه
🆔 @ICU_PLUS
🆔 https://zil.ink/icu_plus

‌
🔸"نمره HACOR برای پیش‌بینی شکست یا موفقیت ونتیلاسیون غیرتهاجمی (NIV) ابزار مفیدی است که بر اساس پنج پارامتر کلیدی (ضربان قلب، pH، امتیاز گلاسکو، نسبت PaO2/FiO2 و نرخ تنفس) طراحی شده است.

🔻 طبق تحقیقات، اگر نمره HACOR بیشتر از 5 باشد، احتمال شکست NIV افزایش می‌یابد و بهتر است بیمار تحت ونتیلاسیون تهاجمی قرار گیرد.

🔻 این نمره‌گذاری می‌تواند در تصمیم‌گیری‌های بالینی و مدیریت بیماران دچار نارسایی تنفسی حاد مفید باشد.

🔻 استفاده از این ابزار باید بر اساس شرایط بیمار و همراه با نظر بالینی پزشک انجام شود."

💠 آی‌سی‌یو پلاس | آکادمی آموزش پیشرفته مراقبت های ویژه
🆔 @ICU_PLUS
🆔 https://zil.ink/icu_plus

‌
✅ ونتیلاتور چیست و چرا اهمیت دارد ؟

🔻ونتیلاتور، دستگاهی است که به منظور فراهم آوردن هوای تنفسی و کمک به تنفس بیماران مورد استفاده قرار می‌گیرد. این دستگاه به‌خصوص در شرایطی که بیمار نمی‌تواند به تنهایی به‌طور مؤثر نفس بکشد، مانند بیماران مبتلا به بیماری‌های تنفسی حاد، نارسایی ریوی یا در حین بیهوشی به کار می‌رود.

✅ انواع ونتیلاتور:

1⃣ ونتیلاتورهای حجمی: این نوع دستگاه‌ها به طور پیش‌فرض حجمی از هوا را در هر تنفس به بیمار تحویل می‌دهند. آن‌ها برای بیمارانی که دارای مشکلات تنفسی قابل پیش‌بینی هستند مناسب هستند.

2⃣ ونتیلاتورهای فشار: این دستگاه‌ها در تلاش هستند تا تنها فشار مشخصی را در ریه‌های بیمار تامین کنند و به منظور جلوگیری از آسیب به ریه‌ها در شرایط خاص طراحی شده‌اند.

3⃣ ونتیلاتورهای ترکیبی: این دستگاه‌ها امکان کارکرد ترکیبی دارند و می‌توانند به‌طور خودکار بین حالت‌های حجمی و فشار تغییر کنند، ارائه‌دهنده تصمیمات هوشمندتر در پاسخ به نیازهای بیمار.

✅ اهمیت و کاربرد ونتیلاتور:

➖ تنظیم تنفس: ونتیلاتور به عنوان یک ابزار حیاتی در شرایط حاد تنفسی عمل می‌کند و با تنظیم تنفس، می‌تواند سطح دی‌اکسید کربن و اکسیژن خون بیمار را کنترل کند.

➖ کاهش بار بر سیستم تنفسی: با کمک ونتیلاتور، بار بر روی سیستم تنفسی بیمار کاهش می‌یابد و این امر به بهبود وضعیت کلی بیمار کمک می‌کند.

➖ مدیریت بیماران در ICU: در واحد مراقبت‌های ویژه (ICU)، ونتیلاتور به عنوان ابزاری کلیدی در مدیریت بیمارانی که نیاز به مراقبت‌های ویژه دارند، به کار می‌رود و به پرستاران و پزشکان این امکان را می‌دهد که به طور مؤثر شرایط بیمار را کنترل کنند.

➖ کمک در شرایط بحرانی: در بحران‌هایی مانند پاندمی‌ها یا اپیدمی‌ها، مانند COVID-19، ونتیلاتورها نقشی اساسی در نجات زندگی افراد دارند. با تسهیل نفس کشیدن بیماران و فراهم کردن اکسیژن مورد نیاز، این دستگاه‌ها می‌توانند شانس بقا را افزایش دهند.

✅ چالش‌ها و نیازهای آموزش در استفاده از ونتیلاتور:

استفاده موثر از ونتیلاتور نیازمند آموزش و دانش تخصصی است. پرستاران و پزشکان باید مهارت‌های لازم برای تنظیم صحیح دستگاه و شناخت مشکلات مرتبط با تنفس بیمار را داشته باشند. در این وبینار، ما به بررسی عمیق مشکلات رایج و راهکارهای مدیریت موثر آن‌ها خواهیم پرداخت.

🔻 آشنایی با عوارض جانبی: 
استفاده نادرست از ونتیلاتور می‌تواند منجر به عوارض جانبی جدی، از جمله آسیب به ریه‌ها، عفونت‌های ریه و بی‌ثباتی همودینامیک شود. در این وبینار به این موارد پرداخته خواهد شد تا شرکت‌کنندگان مهارت‌های لازم برای پیشگیری از این عوارض را بیاموزند.

🌐 لینک ثبت نام:
🛑 https://rooydadestan.ir/?p=222846

💎 کد تخفیف: icu_plus_35

📅 زمان برگزاری: ۱۱ بهمن ۱۴۰۳ ـ ساعت ۱۵ الی ۱۸

💠 آی‌سی‌یو پلاس | آکادمی آموزش پیشرفته مراقبت های ویژه
🆔 @ICU_PLUS
🆔 https://zil.ink/icu_plus

‌
💊 لووتیروکسین دارویی است که برای درمان کم‌کاری تیروئید تجویز می‌شود و مصرف صحیح آن اهمیت حیاتی دارد. بر اساس جدیدترین توصیه‌ها:

✅ مصرف ناشتا: لووتیروکسین باید با معده خالی مصرف شود، زیرا غذا جذب آن را مختل می‌کند. بهترین زمان مصرف، صبح ناشتا، ۳۰-۶۰ دقیقه قبل از صبحانه است.

✅ فاصله با غذا و نوشیدنی‌ها: چای و نوشیدنی‌ها باید حداقل یک ساعت و غذا حداقل ۲-۳ ساعت با مصرف لووتیروکسین فاصله داشته باشد، زیرا برخی مواد مانند کلسیم و آهن جذب دارو را کاهش می‌دهند.

✅ حساسیت به شرایط مصرف: در صورتی که این اصول رعایت نشود، دارو ممکن است اثرگذاری خود را از دست بدهد و مشکلات مربوط به کم‌کاری تیروئید ادامه پیدا کند.

📌 رعایت این نکات در کنار تنظیم دوز مناسب توسط پزشک، تضمین‌کننده‌ی کنترل مؤثر بیماری است.

💠 آی‌سی‌یو پلاس | آکادمی آموزش پیشرفته مراقبت های ویژه
🆔 @ICU_PLUS
🆔 https://zil.ink/icu_plus

‌
🫀مقایسه بین پریکاردیت و اندوکاردیت
1. پریکاردیت (Pericarditis):
▪️التهاب در لایه خارجی قلب یا پریکارد رخ می‌دهد.

▪️ممکن است به علت عفونت‌های ویروسی، باکتریایی، بیماری‌های خودایمنی یا تروما ایجاد شود.

▪️علائم شامل درد قفسه سینه (معمولاً شدیدتر هنگام خوابیدن یا تنفس عمیق)، تب، تنگی نفس و صدای مالش پریکارد در سمع قلب است.

▪️درمان شامل داروهای ضدالتهابی (مانند NSAIDs)، کلشیسین و در موارد عفونت، آنتی‌بیوتیک است.

2. اندوکاردیت (Endocarditis):

▫️التهاب در لایه داخلی قلب یا اندوکارد ایجاد می‌شود که اغلب دریچه‌های قلب را درگیر می‌کند.

▫️علت اصلی آن عفونت باکتریایی یا قارچی است (اندوکاردیت عفونی)، به‌ویژه در افرادی که بیماری‌های دریچه‌ای، پروتز قلبی یا نقص‌های قلبی دارند.

▫️علائم شامل تب، تعریق شبانه، کاهش وزن، سوفل قلبی جدید یا بدتر شدن سوفل قبلی، و علائم آمبولی است.

▫️درمان نیاز به آنتی‌بیوتیک‌های وریدی طولانی‌مدت و گاهی جراحی قلب دارد.

💠 آی‌سی‌یو پلاس | آکادمی آموزش پیشرفته مراقبت های ویژه
🆔 @ICU_PLUS
🆔 https://zil.ink/icu_plus

‌
🦠 نقش ماسک‌ها در کاهش اثرات آلودگی هوا

🔻 ماسک‌های N95 و N99: این ماسک‌ها برای فیلتر کردن ذرات معلق در هوا طراحی شده‌اند و می‌توانند به ترتیب 95% و 99% از ذرات با اندازه 0.3 میکرون یا بزرگ‌تر را فیلتر کنند. این ماسک‌ها برای محافظت در برابر ذرات آلودگی مانند گرد و غبار، ذرات معلق و آلاینده‌های محیطی موثر هستند.

🔻 ماسک FFP2: این ماسک‌ها در برابر گازها و بخارات سمی مؤثرند و می‌توانند حداقل 94% از ذرات معلق در هوا را فیلتر کنند. ماسک‌های FFP2 معمولاً در محیط‌های صنعتی و مکان‌هایی که بخارات شیمیایی وجود دارد، استفاده می‌شوند.

🔻 ماسک‌های معمولی (ماسک‌های جراحی): این ماسک‌ها برای فیلتر کردن ذرات کوچک و گازهای سمی چندان مؤثر نیستند. این ماسک‌ها بیشتر برای جلوگیری از انتقال عوامل بیماری‌زا از طریق قطرات بزاق و ذرات بزرگ‌تر مناسب هستند.

⚠️ در شرایط آلودگی شدید هوا، استفاده از ماسک‌های N95 یا FFP2 می‌تواند به‌طور چشمگیری خطرات ناشی از استنشاق ذرات آلوده و گازهای سمی را کاهش دهد.

💠 آی‌سی‌یو پلاس | آکادمی آموزش پیشرفته مراقبت های ویژه
🆔 @ICU_PLUS
🆔 https://zil.ink/icu_plus

‌
🩻 کدام لید ، کدام منطقه قلب ؟

1⃣ I, AVL (High Lateral): این لیدها ناحیه جانبی فوقانی قلب را نشان می‌دهند.

2⃣ I, AVL, V5, V6 (Lateral): این لیدها ناحیه جانبی قلب را بررسی می‌کنند.

3⃣ I, AVL, V3, V4, V5, V6 (Anterolateral): این لیدها نواحی قدامی-جانبی قلب را پوشش می‌دهند.

4⃣ I, AVL, V1-V6 (Extensive Anterior): این لیدها ناحیه قدامی وسیع را نمایش می‌دهند.

5⃣ II, III, AVF (Inferior): این لیدها نواحی تحتانی قلب را بررسی می‌کنند.

6⃣ V1, V2 (Septal): این لیدها ناحیه سپتال (دیواره میانی) قلب را نشان می‌دهند.

7⃣ V1, V2, V3, V4 (Anteroseptal): این لیدها نواحی قدامی-سپتال را بررسی می‌کنند.

8⃣ V1, V2, V3, V4, V5, V6 (Anterior): این لیدها ناحیه قدامی قلب را نشان می‌دهند.

9⃣ V1, V2 (Mirror Test - True Posterior): این لیدها برای بررسی ناحیه خلفی واقعی قلب استفاده می‌شوند.

🔟 V3R, V4R, V5R (Right Ventricular Infarction): این لیدها انفارکتوس بطن راست را بررسی می‌کنند.

💠 آی‌سی‌یو پلاس | آکادمی آموزش پیشرفته مراقبت های ویژه
🆔 @ICU_PLUS
🆔 https://zil.ink/icu_plus

‌
⏱ زمان‌های مختلف مصرف دارو

1. اAC (Ante Cibum): به معنی قبل از غذا است. داروهایی که نیاز به جذب سریع دارند یا تداخل با غذا ممکن است جذب آن‌ها را کاهش دهد، باید قبل از غذا مصرف شوند.

2. اPC (Post Cibum): به معنی بعد از غذا است. این داروها معمولاً برای کاهش تحریک گوارشی یا کمک به جذب بهتر همراه با غذا مصرف می‌شوند.

3. اBID (Bis in Die): به معنی دو بار در روز است. این زمان‌بندی معمولاً برای داروهایی است که باید در طول روز به‌طور منظم مصرف شوند.

4. اTDS (Ter in Die): به معنی سه بار در روز است و برای داروهایی که نیاز به کنترل مداوم سطح دارو در خون دارند، استفاده می‌شود.

5.اQID (Quater in Die): به معنی چهار بار در روز است و معمولاً برای داروهایی که نیمه‌عمر کوتاهی دارند و باید به‌طور مکرر مصرف شوند.

1. اQHS (Quaque Hora Somni): به معنی هنگام خواب است و بیشتر برای داروهایی که اثر آرام‌بخشی دارند یا باید در زمان خواب مصرف شوند، تجویز می‌شود.

💠 آی‌سی‌یو پلاس | آکادمی آموزش پیشرفته مراقبت های ویژه
🆔 @ICU_PLUS
🆔 https://zil.ink/icu_plus