عنوان: تشخیص و درمان تب چیکونگونیا = Chikungunya منبع: uptodate 2024, 2025 * نحوه انتقال: ۱. نیش پشه: آئدس و ... ۲. مادر به جنین: نادر (۵۰٪ ریسک انتقال از ۲ روز قبل تا ۲ روز بعد زایمان) ۳. فراورده های خون و پیوند عضو: نادر * دوره کمون: معمولا ۷-۳ روز (رِنج…

پریکاردیت حاد، صداگذاری شده دکتر بذرافشان

پریکاردیت
@emipcast

خون‌ریزی گوارشی فوقانی

?منظور از TXA در voice بالا ترانگزامیک اسید است.

?نقش آنتی بیوتیک در Upper GI bleeding بسیار بسیار بسیار پر اهمیت است.

?این بیماران را زودتر اینتوبه میکنیم.

@emipcast

عنوان: درمان اولیه خونریزی گوارشی در اورژانس
منبع: کتاب استاد کشتکاری و استاد خان حسینی - ۱۳۹۹

Imp: GI bleeding

Cond: fair

Posi: free

Act: CBR, bed sides up

Diet: NPO

C.V.S

Please;

1. IV line × 1 OR 2
   بسته به شرایط بیمار

2. ECG

3. CM + POM

4. O2 therapy with nasal cannula 3-4lit/min if SPO2 ≤ 90%.

5. Consider CV line insertion.
   در صورت خونریزی شدید و جلوگیری از overload مایعات در بیماران high risk

6. CXR (PA)
   در صورت همودینامیک استیبل جهت رد پرفوراسیون PUD

7. CBC diff, BUN, Cr, Na, K, PT, PTT, INR, AST, ALT

8. Check CBC diff q6h.

9. NG tube + gastric lavage.
   محتویات لاواژ معده بررسی شود.

10. Serum N.S 500-1000cc IV stat over 30mins.
    بر حسب شرایط بیمار

11. Reserve ? units P.C isogroup, isoRh.
    * ترانسفیوژن P.C در:

الف. Hb زیر ۷ در جوانان بدون بیماری زمینه ای

ب. Hb زیر ۹ در افراد با CVD، بیماری عروق مغزی، مسن یا دارای بیماری زمینه ای

پ. در افراد با خونریزی فعال و هیپوولمی علیرغم Hb نرمال

ت. در صورت ایسکمی فعال قلبی، Hb بالای ۱۰ حفظ شود.

1. Reserve ? units FFP.
2. در صورت INR بالای ۱.۵ یا پلاکت زیر ۵۰هزار یا بعد از ۴ تزریق P.C، ترانسفیوژن FFP را انجام دهید.

* در صورت پلاکت زیر ۵۰هزار یا مصرف مزمن ASA یا بعد از تزریق ۴ واحد P.C: تزریق FFP یا پلاکت

1. Amp. Pantoprazole 80mg IV stat, then Drip Pantoprazole 8mg/h.
   میتوان آمپول پنتوپرازول 40mg را هر ۱۲ ساعت هم داد. تاثیر یکسانی دارد.

2. Amp. Octreotide 50mcg IV stat, then Drip Octreotide 50mcg/h.
   برای ۷-۳ روز
   خصوصا در خونریزی واریس مری در بیماران سیروزی یا خونریزی های شدید یا در صورت عدم امکان اندوسکوپی

3. Amp. Transamin 1g IV stat, then q8h.
   در صورت خونریزی گوارشی تحتانی

4. Amp Cefotaxime 1g IV stat, the q8h.
   در صورت خونریزی واریس مری در بیمار سیروزی جهت جلوگیری از SBP

5. Amp. Erythromycin 3mg/kg IV over 20-30mins.
   پروکینتیک هایی مثل اریترومایسین و متوکلوپرامید با هدف تخلیه غذا و لخته خون از معده برای ایجاد دید بهتر، ۹۰-۳۰ دقیقه قبل اندوسکوپی توصیه میشوند.

6. Foley catheter + Check I/O.

7. Emergent Endoscopy
   جهت اندوسکوپی، INR باید زیر ۲.۵ باشد.

8. ICU admission

9. ترالی احیا بر بالین بیمار باشد.

10. ویزیت یا مشاوره سرویس محترم طب اورژانس، داخلی، فوق گوارش

@nursechannel

درود.. در ابتدای نوار با یک اپیزود NCT مواجهه هستیم که به طور ریگولار تا بیت پنجم ادامه دار هستش در آنالیز RP اینتروال اپیزود مذکور، RP اینتروال نوار قلب بصورت Long RP قابل تعریف میباشد
RP Longer Than PR

با توجه به وجود امواج P مثبت در انفریور و حمله ای بودن کمپلکس ها، از بین تشخیص های احتمالی AT و با احتمال کمتر SNRT برای نوارقلب محتمل خواهد بود..

بعد از پاز اتفاق افتاده، کمپلکس ها با یک بیت سینوسی و سپس با یک PAC آغاز میشود..

همچنان منتظر نظرات شما راجب نوارقلب هستیم..‌❤️