#منهای_درس
۱۳ رجب ، روز پدر بر تمامی مردان واقعی روزگار مبارک...
عجب روزیه !
تولد مولا علی❤️❤️

به این فکر میکنم که تو جنگ ، دشمنش آب دهانش رو ریخت رو صورتش :
او خَدو انداخت در روی علی...

نکشتش ، رفت یه دوری زد ... برگشت و دوباره جنگید و کشت.
چون اگه اول میکشت نیتش انتقام بود و دفعه دوم نیتش خدا :

گفت من تیغ از پی حق می‌زنم
بندهٔ حقم نه مامور تنم...
شیر حقم نیستم شیر هوا
فعل من بر دین من باشد گوا
ما رمیت اذ رمیتم در حراب
من چو تیغم وان زننده آفتاب

و ما رمیت اذ رمیت و لکنّ اللَّه رمی
اگه تیری پرت کردی ، تو پرت نکردی ، خدا پرت کرد...

خواهش میکنم :

۱_ دید بدبینانه تری در مسائل داشته باشید.
مثلا
در سن بالای ۴۰ سال یا سابقه سیگار ، حتما گرافی مجدد یا CT بخواید. حتی با علائم عفونی.

۲_ خیلی کتابی رفتار نکنید.‌
کتاب میگه ۸ هفته بعد اگه سرفه اش خوب نشد بیاد CT بشه.
خب اولا اونجا مریض برمیگرده ! اینجا مریض جواب نگیره هفته بعد دم در عطاری پیداش میکنی!!!
دوما اونجا CT گرونه پزشکو داغ میکنن بدون اندیکاسیون کاری کنه! اینجا ارزونه دستت بازتره .

۳_ روی هوا حرف نزنیم.
بچه رو اوردن با شکایت کوتاهی قد.‌..
متخصص اطفال میگه باباش چجوری بود؟
مادره جواب میده اونم کوتاه بود ، اول دبیرستان یهوووویییی قدش رشد کرد...
متخصص میگه خب اینم همینه نگران نباش با خیال راحت برو .

بعد بچه رسید دبیرستان ، رشد نکرد.
آقا شما گفتی این مثل باباش میشه یهوووو رشد میکنه!
نشد! چرا؟ چرا قدم دخترم ۱۴۰ عه الان؟

آزمایشات رو گرفتن مشخص شد بچه سلیاک بوده کلا!
تایم طلایی رشد طبیعی و یا حتی هورمون رشد هم گذشت.

چرا؟
چون یک دکتر رو هوا حرف زد. چون تئوری رو بلد نبود که تو باید سن استخوانی داشته باشی بعد بگی سرشتیه یا چیز دیگه !

۳_ به نتیجه فکر کنیم. امروز ۱۰۰ تا مریض دیدم واقعا به کسی کمک شد؟ جان یا سبک زندگی کسی بهتر شد؟ از یه فاجعه جلوگیری شد؟
یا  نه ، فقط تو یه روزمرگی افتادم و بی فایده گذشت...

۴_ در تکاپوی درامد بیشتر و نا امیدی بی نهایتی که هست نیفتید.‌ درامد کافی به دست خواهد امد.

به هدف فکر کنیم ؛ به نتیجه نهایی ...
اون وقت حس بهتری خواهیم داشت. کار درست رو انجام بدیم و اسیر مشکلات و چالشهای بی فایده روزمره مثل حرف تند مریض و همکار و ... نشیم...

سیستم مشکلات فراوونی داره :

۱_سیستم فیدبک گرفتن نداریم.
نمیدونم مریضی که تشخیص پنومونی دادم چی شد..

۲_مریضها خیلیاشون همکاری ندارن و برای انجام کار اضافه سر و صدا میکنن.

۳_ ساعت کاری و بار کاری ما زیاده. احتمال خطا خیلی زیاده.

۴_ درامدها خیلی وقتها متناسب با میزان زحمت نیست. اینجوری احتمال بی انگیزگی و سرسری مریض دیدن بیشتر میشه

۵_ سیستم حمایتگر از پزشک معمولا ضعیفه ، پس پزشک فقط دنبال تموم شدن شیفتشه و نه پافشاری برای انجام کار درست...

۶_ آموزش ما واقعا درست نیست... مثلا چند نفر ما درست و حسابی روتیشن رادیولوژی رفتیم و برای طرح آماده شدیم؟!

نتیجه اینکه این اشتباه بارها پیش میاد که بیمار با علائم پنومونی میاد و تو گرافی هم یه چیزی شبیه پنومونی لوبار داره و با آنتی بیوتیک ترخیص میشه.

سلام.
یکی از بچه ها تو ناشناس پیام داد که یه مریض رو missed کرده و مریض براش مشکلاتی پیش اومده. و این همکارمون رفته تو افت روحیه و عملکرد و...

دوستان محترم دقت کنید :

۱_ محاله کسی miss نکنه ،حتی بزرگترین  اتندها و قدیمی ترین ها.

۲_این ذات رشته است! چه در بُعد شخصی ، چه در مباحث علمی رشته.
شما شخصا ممکنه یه مریضو miss کنی...
یا حتی ممکنه سالها رانیتیدین تجویز بشه و بعدا بفهمیم کارسینوژن بوده و در سطح دنیا از بازار جمع بشه!

۳_ سطر سطر کتابهای ما با اشتباهات ما نوشته شده. با خون مریضها...
ما که عمدا اشتباه نمیکنیم.

در نهایت چاره چیه؟

۱_ علت یابی کنیم.‌
چرا این سونو رو missکردم؟

خوابم میومد؟
مریض رو با عجله دیدم؟
دستگاه خوب نبود؟
نکنه این سونو خاص رو تسلط ندارم؟

عیب یابی منطقی و دور از احساسات ، اولین قدم برای رفع مشکله.
اگه احساساتی برخورد کنیم یا توجیه کنیم هیچی درست نمیشه!
بعد که عیب یابی کردیم چاره خود به خود پیدا میشه.

اها یادم باشه نصف شبا سونو رو میس میکنم. قهوه بخورم ، یا بیشتر وقت بذارم ، ...

۲_ مثل کامپیوتر با مسائل برخورد کنیم. سیستماتیک .
احساسی و با قول دادن و... missکردن درست نمیشه.

من یادمه اولهای سال دو که سی تی ریه مینوشتم هر دفعه یه چیز ریزی miss میشد.
یه دفعه توده ادرنال میس میشد ،دفعه بعد ندول تیرویید ، دفعه بعد توده تو قلب یا عضله!
هر دفعه میگفتم دیگه اینو میس نمیکنم! ولی باز هم میکردم...

یه روز اومدم از روی عصبانیت یک چک لیست نوشتم!
گفتم سی تی ریه می بینی ، به ترتیب اول راه هوایی رو تا اخر ببین
بعد بیا بالا حالا مری رو ببین
حالا قلب
حالا لنف نودها
حالا...
حالا برو پارانشیم ریه.
شاید ۲۰ تا سی تی اول با این روش سخت بود.
بعدش دیدم هیچی میس نمیشه!
این مزیت اپروچ سیستماتیکه!

۳_ درس زیاد بخونیم. هیچ تفاوتی نداره در چه سطح و چه رشته ای هستیم.
هر چی بیشتر بخونیم با دید بهتر مریض می بینیم
متاسفانه یه ایده ای هنوز رایجه که سواد تئوری با مریض دیدن و... فرق داره.
این کاملا اشتباهه.
مثالش رو تو دوران gp داشتیم.
یه دکتری ، تئوریش خیلی ضعیف بود و همه درسها رو ناپلئونی اومد بالا.
افتخار میکرد میره کشیک یه اورژانس شلوغ و شیفتی ۱۰۰ تا مریض می بینه و به قول خودش اورژانسو جمع میکنه!

حالا نسخه هاش :
برای اکسیور میومد البندازول ۳ بار در روز برای یک هفته میداد!

مریض مسن با درد شکم شدید که شکم نرم بود رو وارفارین میداد میگفت ایسکمی مزانتره.!

یه چیزی ته ذهنش بود فقط!

این فرد میس کنه ، باید ازش شکایت بشه!
چون سواد نداره که هیچ ، تلاشی هم نمیکنه بخونه و بهتر بشه...

۴_انصافا کلماتی مثل fly دادن ، finger گرفتن و... رو جمع کنیم.
هیچ افتخاری تو پیچوندن مریض نیست.
کی دوست داره بیاد تو اورژانس کثیف پر مریض بشینه و ۱۰ نفر شرح حال بگیرن ازش ...

مریض کنسر اومد با تنگی نفس. شرح حال گرفتیم و...
رزیدنت داخلی اومد به قول خودش اورژانسو clear کرد و همه رو فینگر و ترخیص و...
مریض دو ساعت بعد با ارست برگشت!
آمبولی massive بود احتمالا...

خدا بهمون رحم کنه پسر!

۵_اورژانسها رو خیلی خوب یاد بگیریم.
حالا شما نتونی توده کبدی رو منیج کنی چیزی نمیشه. ولی امبولی ریه ، dvt ، سکته مغزی ، سکته قلبی ، ...شوخی نداره . اشتباه اول مساوی اشتباه اخر.

در نهایت اگه مریضی رو میس کردی ؛ ممنونم ازت !
ممنون که هزاران نفر رو نجات دادی ، کنارش یک نفر هم از دست رفت.
عیب یابی میکنیم ، هر روز درس میخونیم ، هر روز پیشرفت میکنیم ،...
انشالله که اشتباهاتمون به حداقل برسه.

روز خوبی داشته باشید
فعلا❤️

سلام.

خیلی به حرف بقیه اهمیت ندید
نه تعریف و تمجیدها منجر به موفقیت بیشتر میشه .
نه سرکوب و طعنه ها باعث عقبگرد...

چند نفر ما زیر انتظار بقیه که قراره رتبه یک یا دو رقمی بشیم له شدیم؟
و برعکس چند نفر ما فکر نمیکردن رتبه بشیم و یه دفعه بهترین رتبه ها رو آوردیم؟

در نهایت مهم اینه که با سری پایین و با فروتنی ، بدون توجه به حرف ها و حدیثها ، فقط برای بهتر شدن تلاش کنیم.

اینقدر فرصت برای بهترین شدن داریم که اگه از صفر هم شروع کنیم ، با مداومت و تلاش روزانه ، به موقع بهترین میشیم

فعلا❤️

#پیام_ناشناس سلام آقای دکتر ، وقت بخیر من تازه اینترنی رو شروع کردم مشکلی که دارم اینه که روزایی که ارائه مورنینگ دارم یا قرار کنفرانس بدم به شدت استرس دارم ، حتی از ۳،۲ روز قبلش، میترسم از اینکه نکنه صدام بلرزه موقع حرف زدن یا خطایی داشته باشم که اساتید…

سلام...
دوستانی که امتحان پره انترنی شهریور رو در پیش دارن ، لحظه ای از فرصتهاشون غافل نشن...
فکر نکنید کار تمومه یا دیگه دیره و...
این افکار فقط تو ذهنتونه.

باور کنید ، من دو هفته مونده به امتحان پره انترنی ؛ به خاطر بیماری یکی از نزدیکانم هر روز ۳_۴ ساعت مجبور میشدم برم بیمارستان و کارهاش رو ردیف کنم و برگردم و...
برمیگشتم خونه هم همش موقع درس استرس اون بنده خدا رو داشتم...

اینقدر از برنامه عقب بودم که مطمئن بودم نمیشه ؛ ولی خب چاره ای جز ادامه دادن نداشتم.
هدفم هم واقعا فقط دو و نیم درصد شدن بود.
ولی با خیلییی کمک خدا و یکمی شانس ، رتبم خیلی بهتر از انتظارم شد...

دوستان عزیز ، اگه جسته گریخته خوندید ، ۱۳۰ میشید و اگه این ماه رو حسابی بخونید ۱۶۰...

در مورد اول فقط پاس شدید و در مورد دوم احتمال خیلی زیاد دو و نیم درصد خواهید بود...

تصمیم بگیرید ، اگه به نظرتون می ارزه ؛ لحظه ای رو از دست ندید...

یادمون نره :

✅کم حجم ترین جزوه ممکن رو میخونم.
✅هیچ درسی رو حذف نمیکنم.
✅مطالب بورد و ارتقا و تستهای عجیب یا تالیفی نمیزنم.
✅ تا لحظه اخر میخونم
✅ تا امتحان دوبار مرور میکنم

موفق باشید❤️

سلام.

نصف شب یادم اومد...

افرادی تو دریا غرق میشن که شنا رو تا حدودی بلدن و به راحتی تو عمق ۴ متری استخر شنا میکردن.

افرادی تو دعواهای خیابونی چاقو میخورن و کشته میشن که قبلش کلاسهای رزمی میرفتن...

این توهم توانمندی و دانایی یه جایی کار دستمون میده !

نکته ای که میخوام بهش برسم اینه که نگذارید مشاوره های جسته و گریخته ای که تو گروه ها از افراد ناشناس ، چه درباره نحوه درس خوندن و منابع و چه درباره انتخاب رشته میگیرید ، شما رو دچار این خطاهای شناختی بکنه که به اندازه کافی اطلاعات صحیح برای انتخاب دارم...

با افراد مطمئن( مشاور مورد اعتماد در هر زمینه) صحبت کنید تا اطلاعات غلط وارد ذهنتون نشه.

موفق باشید❤️

سلام.
بالاخره نتایج آزمون اومد و پرونده دستیاری ۵۱ بسته شد...

از ۸_۹ سوالی که واضحا مشکل دار بود ، ۶ سوال کلیدش تغییر کرد ولی همچنان یکسری سوال باقی ماند( سوال عکس ارتوپدی ،...)

به هر حال از نظر نمره خام ، نمرات درست تر شد ولی رتبه نهایی خیلی تغییر محسوسی نکرد و در بدترین حالت برای عموم بچه ها (نهایتا در دانشگاه انتخابی و نه رشته) تفاوت ایجاد شد.

به هر حال امیدوارم( و خوشبینم ) که با کادر جدیدی که تو راهه ، سالهای بعد شاهد طراحی سوالهای بهتر و استانداردتری باشیم و با شرایط روحی داوطلبان به این شکل بازی نشه.

به امید موفقیت همه شما عزیزان❤️
فعلا...❤️

‌ ‌ ‌‌‌ ‌ ترس از شروع چیزای جدید دارم و مدت هاست در یک وضعیت سکون گیر کردم، هیچ توصیه ای؟