🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡 🔡🔡 🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡 🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🍎 Imaging after Pancreatic Surgery: Expected Findings and Postoperative Complications🔣
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

اگاهی دقیق از یافته‌های تصویربرداری پس از جراحی پانکراس و عوارض احتمالی این جراحی، رادیولوژیست‌ها را در تشخیص تغییرات طبیعی از عوارض بالینی مهم یاری می‌دهد.

🩹 یافته‌های طبیعی پس از جراحی پانکراس

در ماه‌های ابتدایی پس از جراحی پانکراس، تغییراتی طبیعی در تصویربرداری دیده می‌شود که به عنوان یافته‌های مورد انتظار شناخته می‌شوند. برای مثال، تجمع مایعات در محل عمل، ضخیم شدن بافت نرم اطراف عروق و تغییرات در ساختارهای لنفاوی شایع است. این یافته‌ها غالباً پایدار بوده یا با گذشت زمان کاهش می‌یابند و نیاز به مداخله ندارند. افزایش اندازه کانال پانکراس و تغییرات در بافت باقیمانده پانکراس نیز از دیگر تغییرات مورد انتظار است که در تصویربرداری‌ها مشاهده می‌شود.

❌ عوارض پس از جراحی و نقش تصویربرداری در تشخیص آن‌ها

عوارض پس از جراحی پانکراس به چهار دسته عمده تقسیم می‌شوند: عوارض پانکراسی و مجاری صفراوی، عوارض عروقی، عوارض روده‌ای و عفونت‌ها.

1️⃣ نشت شیره پانکراس: نشت شیره پانکراس از محل آناستوموز یا از سطح پانکراس می‌تواند باعث بروز فیستول، آبسه و حتی خونریزی شود. تصویربرداری با سی‌تی اسکن می‌تواند وجود نشت را از طریق مشاهده مایعات حاوی آنزیم در اطراف پانکراس تشخیص دهد.

2️⃣ خونریزی: خونریزی پس از جراحی ممکن است به دلیل جراحی یا فرسایش عروقی ناشی از آنزیم‌های پانکراسی رخ دهد. تصویربرداری سی‌تی آنژیوگرافی قادر است خونریزی فعال را شناسایی کرده و به تعیین محل دقیق آن کمک کند.

3️⃣ انسداد و تنگی آناستوموز: انسداد آناستوموز پانکراس-ژژونوم در مدت طولانی پس از جراحی، می‌تواند به علت تنگی یا فیبروز باشد و باعث اتساع کانال پانکراس و بروز علائم انسدادی گردد. ام‌آر‌سی‌پی و سی‌تی‌اسکن این تنگی را تشخیص داده و در صورت نیاز به استنت‌گذاری از طریق ERCP کمک می‌کنند.

4️⃣ عفونت‌ها و آبسه‌ها: عفونت‌های پس از عمل معمولاً به صورت آبسه‌های لوکالیزه در بستر جراحی یا اطراف آن دیده می‌شوند. تصویربرداری سی‌تی اسکن اغلب تجمعات مایع با کپسول باریک (حاکی از عفونت) را نشان می‌دهد.

↗️ نتیجه‌گیری

این مقاله بر اهمیت آشنایی رادیولوژیست‌ها با تغییرات طبیعی و عوارض پاتولوژیک پس از جراحی پانکراس تأکید می‌کند. با توجه به پیچیدگی‌های آناتومیک و تکنیکی در جراحی‌های پانکراس، تشخیص صحیح عوارض با استفاده از تکنیک‌های تصویربرداری مانند سی‌تی، ام‌آرآی، و MRCP برای بهبود پیش‌آگهی بیمار ضروری است.

🔗 لینک اصلی مقاله

✍️ گردآورنـده: مهشاد نریمانی

#Radiographics #Pancreas #Radiology_Journals #Surgery #CT_Scan #MRCP
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
✅@Radiology_Association*®**🇮🇷@IranElitesNet💠*

✅ ضمن تشکر از استقبال شما عزیزان، مهلت شرکت در فراخوان به اتمام رسید.

🌟 پس از ارزیابی رزومه ارسالی شرکت کنندگان، طی هفته آتی از برگزیدگان نهایی جهت مشارکت در ۵ طرح مذکور دعوت به عمل خواهد آمد.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
*✅@Radiology_Association®*🇮🇷*@IranElitesNet💠***

✅ پاسخ #کیس_هفته

2️⃣ قسمت دوم

شکستگی Triplane

?شکستگی صفحات فرونتال، جانبی و عرضی را درگیر می کند.

?این شکستگی به صورت ساژیتال از طریق اپی فیز، به صورت عرضی از طریق صفحه اپی فیزیال و به صورت coronally از طریق متافیز دیستال تیبیا گسترش می یابد.

?در کودکان بزرگتر / نوجوانان جوان درست در 18 ماه قبل از بسته شدن صفحه اپی فیزیال (حدود 12-15 سال) رخ می دهد.

?این به نحوه بسته شدن صفحه اپی فیزی دیستال تیبیا مربوط می شود.

?کودکان پس از بسته شدن صفحه اپی فیزل داخلی و قبل از بسته شدن صفحه اپی فیزیال جانبی مستعد شکستگی های تریپلن هستند.

?مکانیسم آسیب چرخش خارجی اجباری است

?ممکن است بر اساس تعداد قطعات به شکستگی های دو قسمتی، سه قسمتی و چهار قسمتی طبقه بندی شوند

?شکستگی دو قسمتی شایع ترین است.
در شکستگی دو قسمتی لترال کلاسیک , یک قطعه خلفی جانبی متشکل از اپی فیز خلفی و متافیز خلفی از اپی فیز قدامی میانی جدا می شود که به شفت تیبیا چسبیده باقی می ماند .

?در شکستگی کلاسیک سه قسمتی داخلی، یک قطعه اپی فیزیال قدامی جانبی آزاد، یک قطعه شامل بقیه اپی فیز و متافیز خلفی، و قطعه اصلی مربوط به بقیه متافیز و شفت تیبیا وجود دارد.

#Triplane_fracture
#fracture

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
*✅@Radiology_Association??@IranElitesNet?***

⬜️یافته های تصویربرداری #مجـاری_صفراوی

✔️ یافته‌های #تصویربرداری از بیماری‌های #مجاری_صفراوی شامل: دیلاتاسیون، تنگی‌، ضخیم شدن دیواره، فیلینگ دیفکت، و ضایعات توده‌ای هستند. رویکرد مبتنی بر الگو و توجه به نقاط قوت و ضعف هر مودالیته تصویربرداری، به تشخیص دقیق تر بیماری‌ها کمک میکند.

✔️ پاتولوژی‌های سیستم صفراوی، با وجود شیوع بالا، ممکن است در ‌شرایط بالینی دشوار تشخیص داده شوند. چالش‌های تصویربرداری صفراوی شامل واریانت‌های آناتومیک و ماهیت دینامیک مجرای صفراوی است که با افزایش سن و مداخلات تغییر می‌کند و افتراق بین حالت نرمال و غیرنرمال را سخت می‌کند.

✔️ کیست‌های #کلدوکال می‌توانند ظاهرهای متعددی داشته باشند و تشخیص آن‌ها به دلیل وجود #کلانژیوکارسینوما در تشخیص‌های افتراقی، مهم است.

✔️ تشخیص #کلدوکولیتیازیس که شایع‌ترین علت گشادشدگی صفراوی است ممکن است با سونوگرافی و CT دشوار باشد، در حالی که MRI دارای حساسیت بالاتری است.

✔️ بدخیمی‌های مجرای صفراوی شامل کلانژیوکارسینوما و نئوپلاسم‌های پاپیلاری درون‌مجرایی مجرای صفراوی (Intraductal Papillary Biliary Neoplasms) هستند که ممکن است به کلانژیوکارسینوما تبدیل شوند. با توجه به گزینه‌های درمانی در حال گسترش شامل پیوند و گزینه‌های جراحی تهاجمی‌تر، مرحله‌بندی دقیق کلانژیوکارسینوما بسیار مهم است. 

✔️ عفونت‌های درخت صفراوی شامل #کلانژیت حاد یا کلانژیت پیوژنیک راجعه هستند که با انسداد، تنگی‌ها و دیلاتاسیون صفراوی مرکزی مشخص می‌شوند. از بیماری ‌های التهابی کیسه و مجاری صفراوی میتوان کلانژیت اسکلروزان اولیه را نام برد که در تصویربرداری ها به صورت تنگی‌ و فیبروز در مجاری صفراوی خود را نشان میدهد.

#cholangiography
#cholecystitis
#choledocolithiasis
#bile_duct

*✍️ *گـردآورنده: دکتـر علی فـروزان نیـا

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
*✅@Radiology_Association??@IranElitesNet?***

Croup
• At C3: <3 mm (less than 1/3 AP diameter)
• At C6: < the AP width of C6 vertebral body

حاوی مواد لنفاوی است که تخلیه می کنند
■ نازوفارنکس
■ Adenoids
■ سینوس های خلفی بینی
این زنجیره ها بعد از 4 سالگی آتروفی می شوند.
تقریباً همه قبل از 6 سالگی رخ می دهند 50% بین 6 تا 12 ماهگی
شایع ترین پاتوژن ها
■ استاف اورئوس
■ هموفیلوس
■همولیتیک استرپ گروه A بتا

از نظر بالینی
■ نازوفارنژیت پرودرومال
■ گلو درد شدید همراه با آب دهان
■ دیسفاژی
■ Hyperextension of the head
■ صدای خفه شده "Hot potato"

در بزرگسالان معمولاً 2 درجه ضربه به اوروفارنکس
■ latrogenic
■ Perforated FB

علل
■ تروما به مری یا نای
■ آسیب های نافذ از سلاح ها
■ سوراخ شدن از داخل:
•Chicken bone
• ردیابی آمفیزم مدیاستن به داخل گردن
■ Retropharyngeal abscess 2 ° gas - forming organism

رگه هایی از هوا در بافت های نرم ناحیه گردن
جابجایی قدامی حلق
ممکن است همراه پنوموتوراکس باشد
هوای گردن یا مدیاستن در 60 درصد موارد پارگی مری مشاهده می شود.
کروپ
Epiglottitis
Laryngeotracheobronchitis
معمولاً ویروسی است
ممکن است تشخیص از آبسه رتروفارنژیال اولیه دشوار باشد.
در سن 6 ماهگی تا 2 سالگی بروز می کند(Younger than epiglottitis)

سه یافته اصلی کروپ
■ اتساع هیپوفارنکس
■ اتساع بطن حنجره
■ تیرگی یا باریک شدن فضای ساب گلوت

✍️گردآورنده: زهرا محمدی

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
*✅@Radiology_Association??***@IranElitesNet

5️⃣??ارتباط رادیولوژیک و پاتولوژیک تومورهای قلبی

?تومورهای خوش‌خیم:

⭐️میگزومای قلبی

○ میگزوماهای قلبی اکنون به عنوان دومین تومور شایع اولیه قلبی شناخته می شوند. این ضایعات تومورهای خوش‌خیم اندوکارد داخل حفره‌ای هستند که ممکن است در تمام حفره‌های قلب رخ دهند، اما معمولاً در دهلیز چپ دیده میشوند(80٪ - 90٪) و توسط یک ساقه به fossa ovalis متصل می شود. میگزوم‌ها به ندرت از دریچه‌ها منشا می گیرند. اکثر میگزوم‌های قلبی اسپورادیک هستند (90%) که به صورت یک ضایعه منفرد ظاهر می شوند.

○ میگزوم های قلبی اغلب بدون علامت هستند و به طور اتفاقی در تصویربرداری انجام شده برای سایر علایم شناسایی می شوند. آنها همچنین می توانند با علائم قلبی (یا مرگ ناگهانی)، پدیده های آمبولیک، یا علائم سرشتی ظاهر شوند.

○ در TTE و TEE، میگزوم‌های قلبی معمولاً توده‌های متحرک داخل حفره‌ای هتروژن با شکل نامنظم و اکوژنسیتی متغیر هستند و ممکن است حاوی کلسیفیکاسیون باشند. در CT، میگزوم‌ها در مقایسه با میوکارد، دانسیته ناهمگن دارند. آنها ممکن است حاوی کلسیفیکاسیون (coarse یا punctate) باشند. توالی‌های MRI cine bright-blood می‌توانند چسبندگی، تحرک تومور و پرولاپس در دریچه دهلیزی بطنی را نشان دهند که ممکن است باعث انسداد دریچه شود. آنها معمولاً هتروژن هستند، با شدت سیگنال متوسط در تصاویر MR T1W و شدت سیگنال زیاد در تصاویر MR T2W. این هتروژنیسیته به دلیل وجود ترکیب کلسیفیکاسیون و خونریزی (تحت حاد یا مزمن)، عناصر نکروزه و بافت تومور است. تصاویر LGE MR enhancement هتروژن را نشان می دهد.

○ میگزوم می تواند solid یا ویلی‌فرم باشد و دارای تنوع بافتی باشد. مشخصه تعیین کننده میگزوم یا سلول لپیدیک است، یک سلول bland با سیتوپلاسم ائوزینوفیلیک و یک هسته بیضی یا گرد. بیوپسی برای میگزوم انفرادی اندیکاسیون ندارد، زیرا برای جلوگیری از عوارض ماژور، آنها با جراحی برداشته می شوند. نرخ عود 5% تا 15% وجود دارد که بیشتر اوقات در محل مبدا و در موارد خانوادگی وجود دارد. TTE سالانه به عنوان پیگیری برای حداقل 4 سال پس از برداشتن توصیه می شود.

?متن کامل مقاله

✍️گردآورنده: رومینا رفیعی

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
✅@Radiology_Association*??***@IranElitesNet

RadioGraphics

Radiologic-Pathologic Correlation of Cardiac Tumors: Updated 2021 WHO Tumor Classification

Cardiac tumors, although rare, carry high morbidity and mortality rates. They are commonly first identified either at echocardiography or incidentally at thoracoabdominal CT performed for noncardiac indications. Multimodality imaging often helps to determine…

3️⃣?? ارتباط رادیولوژیک و پاتولوژیک تومورهای قلبی

⚪️تصویربرداری از تومورهای قلبی با سی ‌تی

?Non-ECG-gated CT
از قفسه سینه میتواند تومورهای قلبی را نشان دهد. با استفاده از ماده کنتراست وریدی میتوان پرفیوژن را بررسی کرد و درنتیجه میتوان ترومبوز و تومور را از هم افتراق داد. سی تی برای بررسی ساختارهای خارج قلب و متاستازها و همچنین چربی‌های ماکروسکوپیک کمک‌کننده است که برای تشخیص لیپوما درون قلب مفید است.

?بررسی از تومورهای قلبی با MRI

ام آر آی قلبی تست تشخیصی انتخابی برای بررسی توده‌های قلب است. میتواند درباره‌ی مورفولوژی، محل، وسعت، و عملکرد توده اطلاعات به ما بدهد. MRI می‌تواند به تشخیص تومورهای خوش‌خیم از بدخیم بر اساس مورفولوژی، وجود یا عدم وجود پرفیوژن و late enhancement گادولینیوم (LGE)، شدت سیگنال T1 و T2، اشباع چربی و وجود افیوژن پریکارد همراه کمک کند.

?تصویربرداری از تومورهای قلبی با PET/CT یا PET/MRI

نشان داده شده است که Fluorine 18 (18F) fluorodeoxyglucose (FDG) PET/CT میتواند اطلاعات تشخیصی زیادی در مورد افراق بدخیمی از خوش‌خیمی و staging تومورهای قلبی و متاستازها بدهد.
PET/MRI
به عنوان یک روش ترکیبی مزایای استفاده از MRI و رادیوداروهای PET ظهور کرده است. استفاده از آن در تشخیص پیگیری تومورهای قلبی امیدوارکننده است زیرا ترکیبی از مشخص کردن مورفولوژی تومور و ارزیابی فعالیت متابولیک را فراهم می کند. قابلیت تشخیصی آن را می توان با انجام MRI قلب همزمان با مطالعه PET افزایش داد..

?متن کامل مقاله

✍️ گردآورنده: رومینا رفیعی

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
*✅@Radiology_Association??***@IranElitesNet

RadioGraphics

Radiologic-Pathologic Correlation of Cardiac Tumors: Updated 2021 WHO Tumor Classification

Cardiac tumors, although rare, carry high morbidity and mortality rates. They are commonly first identified either at echocardiography or incidentally at thoracoabdominal CT performed for noncardiac indications. Multimodality imaging often helps to determine…