پزشک‌هاب یکی از خفن‌ترین اپلیکیشن‌های آموزش پزشکیه واقعا دانشگاهیه برا خودش

همین الان رایگان نصبش کنین?

این هم لینک ios اپه??
http://pezeshkhub.com/ios

? کتواسیدوز دیابتی (DKA)
? یه بار برای همیشه بیا 10 دقیقه وقت بذار و DKA رو یاد بگیر.

@pharmamedicall?

? کتابچه اوردر های شایع در طب اورژانس

? طب اورژانس ع.پ اصفهان

@pharmamedicall?

بهترین کانال آموزش بوتاکس و فیلر! سریع عضو شید لینکشو می‌خوام بردارم ?

*?*? پرسش بالینی: آیا میتوان محتویات کپسول های امپرازول یا اس امپرازول را بعد از باز کردن، در "شیر" پراکنده نمود؟!

? کپسول های امپرازول یا اس امپرازول بصورت کپسول حاوی گرانول های انتریک کوتد هستند. این کپسول ها را میتوان باز نمود و محتویات ‌کپسول را در آب یا غذاهای نرم مانند ماست، مربا یا پوره سیب یا گلابی پراکنده نمود و بلافاصله مصرف نمود ولی با شیر، آب گازدار یا مایعات گازدار نباید پراکنده شود زیرا شیر، آب گازدار و مایعات گازدار میتوانند سبب تخریب پوشش انتریک این داروها شوند.

? آقای دکتر مهدی شاهمیرانی ؛ داروساز**

@pharmamedicall ?
@pharmamedicall ?

❌فرصت ویژه داوطلبان دستیاری ❌

بچه هایی که میخواید دستیاری بدین حتما شرکت کنید که مسیرتون رو متوجه بشید و چشم بسته درس نخونید ?

https://eseminar.tv/wb120731

تا الان بیش از ۴۰۰ نفر ثبت نام کردن و کمتر از ۵۰ نفر مونده تا اتمام ظرفیت

*?*? اصول سرم تراپی

? خانم دکتر نسرین عارف (متخصص کودکان)
@pharmamedicall ?
@pharmamedicall ?**

*?*? اصلاح بی کربنات و سرم بی کربناته

? خانم دکتر نسرین عارف (متخصص کودکان**)

@pharmamedicall ?
@pharmamedicall ?

?? اوردر: عقرب گزیدگی

Imp: scorpion envenomation

Cond: fair

Posi: free

Act: LRBR, bed sides up

Diet: PO (liquid) / NPO (If patient has nausea or vomiting or suspecting to Pancreatitis)

C.V.S

Please;

1. IV line

2. ECG
   در صورت وقوع آریتمی بطنی، آمیودارون بر لیدوکائین ارجح است؛ به علت داشتن اثرات سمپاتولیتیک.

3. Serum Dextrose 10% 1.5×Maintenance IV stat + Sodium bicarbonate 25 mEq in each 1lit of serum dextrose.
   برای جلوگیری از رسوب هموگلوبین در کلیه و وقوع AKI
   در صورتی که بیمار اولیگوری پیدا نکرده باشد، دهید.
   برای ۱۰ کیلوی اول: 150cc/kg
   برای ۱۰ کیلوی دوم: 75cc/kg
   برای ۱۰ کیلوی سوم به بعد: 30cc/kg

به ازای هر 150cc مایع نوشیده شده از راه دهان، باید 100cc از مایع سرم کم کنید.

• اپتودیت ۲۰۲۳، نرمال سالین و/یا رینگرلاکتات را پیشنهاد میکند.

• CBC diff, Ca, P, Na, K, LDH, BUN, Cr, BS, AST, ALT, ALP, GGT, Lipase, Amylase, Trop, PT, PTT, INR, Fibrinogen

• Serial U.A (check Hb q3h), dipstick

• ABG OR VBG

• CM + POM
  در صورت وقوع شوک کاردیوژنیک: انفوزیون دوبوتامین

• CXR
  در صورت شک به ایجاد عارضه ادم ریه

• Spiral brain CT scan WOC
  در صورت وقوع علائم نورولوژیک فوکال

• Consider O2 therapy

• Vial Lidocaine 1% OR 2%, 2-3ml SC with or without epinephrine.
  تزریق در محل عقرب گزیدگی
  لیدوکائین یا تتراکائین موضعی نیز توصیه میشود.
  همچنین cold therapy نیز میتواند‌ موثر باشد.
  میتوان از digital block توسط bupivacane استفاده کرد.
  درد شدید ممکن است به فنتانیل یا مورفین جواب دهد.

• Serum anti scorpion 1-2 vial in 100-250cc serum N.S slow IV infusion.

دوز آنتی ونوم ربطی به وزن یا سن بیمار ندارد بلکه به گونه عقرب و شدت گزش بستگی دارد.

در صورت بروز عوارض سیستمیک سم عقرب، بزنید.

در صورت عدم وجود امکانات، تزریق IM نیز موثر است.

در موارد مسمومیت شدید، تاخیر در درمان یا گزش عقرب یاه میتوان تا ۶ امپول سرم ضد عقرب گزیدگی تجویز کرد.

1. Keep the patient warm before & after injection of serum anti scorpion.

2. Amp Epinephrine 1:1000. 0.5-1ml SC OR IM.
   در صورت وقوع واکنش حساسیتی متعاقب تزریق سرم ضد عقرب

3. میتوان قبل از تزریق سرم ضد عقرب، آنتی هیستامین داد ولی استروئید، نه.

4. Vial Calcium Gluconate 10% 10mg/kg slow IV.
   در صورت وقوع تشنج ناشی از هیپوکلسمی به علت سم عقرب، میتوان آن را با کنترل ضربان قلب تزریق کرد و در ۱۰-۵ دقیقه تشنج را کنترل کرد.

5. Amp Phenobarbital 5mg/kg IV stat.
   در صورت وقوع تشنج

6. OR Amp Diazepam 10mg/2ml, 0.2mg/kg IV OR IM.
   در صورت وقوع تشنج

7. Amp Dexamethasone 1mg/kg IV stat, then 0.25-0.5mg/kg q6h.
   در صورت همولیز شدید یا علائم درگیری CNS یا وقوع اختلال گردش خون

8. Amp Chlorpromazine 50mg/2ml, 0.5-1mg/kg IV q6h.
   در صورت تهوع و استفراغ شدید
   همچنین میتوان متوکلوپرامید داد. اگر بیمار QT طولانی یا هیپوکلسمی نداشته باشد، اندانسترون نیز بلامانع است.

9. Tab Acetaminophen 500mg PO stat OR Tab Ibuprofen 400mg PO stat (or other NSAIDS).
   جهت کنترل درد موضعی

10. Tab Prazosin 1mg 1/2 PO (pediatric dose 30mcg/kg up to a maximum single dose of 0.5mg) q3h until systemic toxicity resolves.
    در صورت وقوع علائم اتونوم (تعریق، افزایش بزاق، پریاپیسم، استفراغ، برونکوره، برونکواسپاسم، اشک ریزش) و (HTN، تاکیکاردی و انتهاهای سرد)

11. درمان برونکواسپاسم: آلبوترول (نه اپی نفرین)

12. اندیکاسیون آتروپین: بلوک درجه ۳ قلبی، برادیکاردی شدید

13. Frequent suctioning of copious oral secretions.

14. Consider Tetanus Vaccine & Tetabulin.

15. Consider AB therapy
    فقط در صورت عفونی شدن محل نیش عقرب

16. شست و شو و پاکسازی محل نیش

17. ICU / ordinary ward Admission

18. Consider Dialysis (if needed).

19. ترالی احیا بر بالین بیمار باشد.

20. ویزیت / مشاوره سرویس محترم طب اورژانس، داخلی، نورولوژی، عفونی، فوق مسمومیت ها

21. توجه: بیمارانی که آنتی ونوم عقرب دریافت میکنند، باید بعد از درمان حواستان به serum sickness (تب، راش، آرتریت و آرترالژی) باشد.

انفوزیون سرم ضد زهر عقرب بایستی در طی یک ساعت صورت پذیرد.
اپی نفرین در صورت بروز شوک آنافیلاکسی بصورت عضلانی و در لترال ران
در صورت عدم پاسخ...
۵ دقیقه بعد تکرار شود

منابع:
۱- پیشنویس اولیه و غیرقابل چاپ کتاب راهنمای کشوری پیشگیری از عقرب گزیدگی و درمان آن
۲- اپتودیت ۲۰۲۳

*? دکتر کیوان محمد زاده ؛ مدیر گروه تخصصی کیس ریپورت فارمامدیکال*

@pharmamedicall ?
@pharmamedicall ?