? علت شایع  ICH ⬅️ پارگی عروق ریز در بیمار با فشار خون بالا

? علل شایع SAH ⬅️ آنوریسم های بری و تروما

? شایع ترین علت خونریزی ساب دورال ⬅️ تروما و کواگولوپاتی

?خونریزی اپی دورال در ct ⬅️ ضایعه ای عدسی شکل با تحدب به سمت داخل مغز

? علائم ضایعه عصب زوج 5⃣ کرانیال:
۱. کاهش حس دردوحرارت و لمس و ارتعاش صورت در سمت ضایعه
۲. کاهش یا فقدان رفلکس قرنیه در سمت ضایعه
۳. انحراف فک به سمت ضایعه با بازکردن دهان
۴.کاهش قدرت عضلات ماستر و بازکردن دهان دربرابر مقاومت

#نورولوژی

? https://t.me/nursing_mazums

Telegram

انجمن علمی پرستاری علوم پزشکی مازندران

***🔵***کانال انجمن علمی دانشجویان پرستاری مازندران ----------------------------------------------------------------- ***🔴***دبیر انجمن : علی برزنونی @ali\_barzanoni ................................... ***🟢***حسین حبیبی @ho\_hb

توجه ? ? ? توجه

قبل از ارسال فایل های خود به ایدی @mama_bahare پیام بدید و

فایل معیارها را با دقت مطالعه نمایید.

???????????

گروه مسابقه
⭕️ @S_ICIA ⭕️

وب سایت کنگره

? https://www.icia.ir/

?????????

??? پنل دانشجویی شانزدهمین كنگره  بين المللي ایمونولوژی و آلرژی و كميته تحقيقات دانشجويى و فناوری دانشگاه علوم پزشكى ایران برگزار میکند....

Iran Mapping 16

?مسابقه ای سراسر هیجان

?مناظره هایی جذاب

?همراه با جوایزی باور نکردنی برای تیم های برتر??

⏰زمان: ۷  تا ۹  اردیبهشت ماه ۱۴۰۲
?مکان: تهران، مرکز همایش های رازی
دانشگاه علوم پزشکی ایران

?اطلاعات بیشتر درمورد ثبت نام و شرکت در مسابقه بزودی در سایت و کانال کنگره اعلام می‌شود.
????
گروه مسابقه
⭕️@S_ICIA

وب سایت کنگره

? https://www.icia.ir/

▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️
ارتباط با ما
?@Pariioxx
?@abedi_1402

?????????
@iums_src
src.iums.ac.ir
?????????
#کمیته_تحقیقات_و_فناوری_دانشجویی_دانشگاه_علوم_پزشکی_ایران
#روابط_عمومی
#خبر
#کانسپت_مپ

اهدای عضو، اهدای زندگی?

? https://t.me/www_ehdair

چه اعضا و بافت‌هایی از متوفی مرگ مغزی قابل اهدا است؟

www.ehda.ir
https://t.me/www_ehdair

?تو آغاز دوباره من باش...

سالانه ٥ تا ٨ هزار نفر دچار مرگ مغزی می شوند كه نیمی از آنها قابليت اهدا و بخشش عضو را دارند.

از طرف ديگر حدود ٢٥ هزار نفر در ليست انتظار هستند كه تنها راه نجاتشان دريافت عضو است... از ليست انتظار روزانه ٧ تا ١٠ نفر جان خود را از دست مي دهند، افرادی كه می توانستند زندگی كنند... و در اين ميان مشكل اصلی نشناختن مرگ مغزی به عنوان مرگ قطعی و از بين رفتن اعضای بدن فرد مرگ مغزي به دليل رضايت ندادن يا دير رضايت دادن خانواده است... متاسفانه اين روز ها هر ٢/٥ ساعت يك ایرانی از ليست انتظار جان خود را از دست می دهد...!!

چه اعضا و بافتهایی از مرگ مغزی قابل اهدا می باشد؟
اعضای قابل پیوند: قلب، ریه، کبد، کلیه، پانکراس و روده
بافتهای قابل پیوند: دریچه قلب، قرنیه، تاندون، استخوان، پوست و ...
خوشبختانه امکان انجام همه انواع پیوند اعضا و نسوج در ایران وجود دارد و در صورت رضایت به اهدای عضو، پزشکان حاذق ایرانی قادر به انجام پیوند به بیماران نیازمندی که جز پیوند راه نجاتی ندارند، می باشند.
https://t.me/www_ehdair

? فئوکروموسیتوما
این بیماری سبب ساخت کاتکول آمین های فراوان شده که باعث بروز هایپرتانسیون می شود که می تواند حمله ای یا مداوم باشد.

? فئوتومور  ۹۰٪_۱۰٪  است :
۱) ۹۰٪ موارد خوش خیم و ۱۰٪ موارد بدخیم است
۲) ۹۰٪ موارد آدرنال است و ۱۰٪ خارج آدرنال است
۳) ۹۰٪ اسپورادیک است و ۱۰٪ فامیلیال است

⚠️ علل تشدید هایپرتانسیون :
_ هیجان
_ دارو
_ ورزش
_ ادرار کردن
_مصرف برخی دارو ها ( مواد حاجب، سایمیتیدین، متوکلوپرامید)

? انجام جراحی و بیهوشی در موارد فئو تشخیش داده نشده میتواند سبب مرگ شود.

?  موارد شک به فئو :
۱. هایپرتانسیون حمله ای
۲. هایپرتانسیون مقاوم به درمان
۳. هایپرتانسیون در سن پایین
۴. پاسخ پارادوکس هایپرتانسیون به بتابلاکر (به دلیل اثر کاتکول آمین روی گیرنده آلفا)
۵. هیپوتانسیون ارتواستاتیک (به علت تنگی شدید بستر عروقی)
۶. هایپرتانسیون توام با دیابت (به دلیل اثر مقابله ای کاتکول آمینها)

? تشخیص فئو با اندازه گیری کاتکول آمین های ادرار ۲۴ ساعته است.
نکته: حساس ترین تست کاتکول آمین ادراری بوده و نسبت به تست متانفرین سرم حساس تر است.
نکته: متانفرین ادرار برای تشخیص فئو بسیار حساس است (۹۸٪) و اختصاصی است اما حساسیت وانیلیل ماندلیک اسید (VMA) از آن کمتر است.

? imaging :
سی تی بدون ماده حاجب بکار می رود چون مصرف ماده کنتراست باعث حمله HTN می شود.
روش MRI اختصاصی تر و حساس تر است و در خانم حامله انتخابی است.
اگر دو مورد فوق چیزی نشان نداد قدم بعدی اسکن MIBG است و در موارد اکتوپیک خیلی مفید است.

? درمان :
۱) ابتدا آلفابلاکر (پرازوسین، فنوکسی بنزامین) داده و اگر لازم شد بتابلاکر میدهیم (تنها در صورت آریتمی مقاوم به درمان و تاکیکاردی بتابلاکر می دهیم). بتابلاکر فقط در مواردی که آلفابلاکر شروع کرده ایم تجویز می شود. چون تجویز بتابلاکر به تنهایی فشار را ناگهانی افزایش خواهد داد❗️
۲) کلسیم چنل بلاکر و ACEI هم بکار می روند
۳) سدیم نیتروپروساید حین عمل جراحی Stand bye نیاز است
۴) هیدراتاسیون مناسب لازم است (به دلیل وازوکانستریکسیون و کاهش حجم داخل عروقی)
۵) اساس درمان رزکسیون توده است که روش Open به علت هندلینگ بهتر حین عمل جراحی ارجح است اما میتوان لاپاراسکوپی انجام داد.

نکته: برای کنترل فشار خون در حین عمل جراحی از نیتروپروساید، نیتروگلیسرین و فنتولامین استفاده می شود.

نکته: برای کنترل آریتمی هم از بتابلاکر کوتاه اثر مثل اسمولول استفاده می شود.

https://t.me/nursing_mazums

Telegram

انجمن علمی پرستاری علوم پزشکی مازندران

***🔵***کانال انجمن علمی دانشجویان پرستاری مازندران ----------------------------------------------------------------- ***🔴***دبیر انجمن : علی برزنونی @ali\_barzanoni ................................... ***🟢***حسین حبیبی @ho\_hb

معاینه سریع تروما

معاینه سریع تروما یعنی مشاهده سریع،لمس مناطق حیاتی بدن بیمار و شناسایی آسیب های تهدید کننده حیات که در بررسی اولیه مشخص می شود. طی بررسی ترومای سریع،شما بایدسر،گردن،قفسه سینه،شکم،لگن،اندام ها و پشت بیمار را ببینید و اختصار DCAP-BTLS را بخاطر بسپارید: 

✅D:Deformity 
حالت غیر طبیعی در شکل و اندازه بدن خصوصا استخوان ها ی شکسته،مفصل دررفته و تورم

✅C:Contusion or Crepitus
کنتوژن در اثرخونریزی زیر پوست ایجادشده و مشخه آن تغییر رنگ پوست است،کریپتوس یک صدای ساینده مانند آنچه در اثر استخوان های شکسته یا آمفیزم زیر پوستی شنیده می شود

✅A:Abration
خراش در اثر اصطکاک 

✅P:Penetrating Trauma
ترومای نافذ که باعث سوراخ شدن پوست می شوند

✅B:Burn
سوختگی،تخریب بافتی است که در اثر تماس شیمیایی،الکتریکی یا حرارتی ایجاد می کند

✅T:Tendernes
دردی که در اثر لمس ایجاد می شود

✅L:Laceration
لاسراسیون بریدگی پوست است که می تواند دندانه دار یا خیلی صاف باشد و وابسته به جسمی است که آن  را ایجادکرده است

✅S:Swelling
تورم،بزرگ شدن بخشی از بدن است که در اثر تجمع خون یا سایر مایعات بدن در بافت های آسیب ایجاد می شود

https://t.me/nursing_mazums

Telegram

انجمن علمی پرستاری علوم پزشکی مازندران

***🔵***کانال انجمن علمی دانشجویان پرستاری مازندران ----------------------------------------------------------------- ***🔴***دبیر انجمن : علی برزنونی @ali\_barzanoni ................................... ***🟢***حسین حبیبی @ho\_hb

⭕ بررسی آنزیم های قلبی درMI

? زمانی می توان گفت که بیمار دچار انفارکتوس میوکارد شده است که تغییرات الکتروکاردیوگرافیک با تغییرات آنزیمی همراه باشد.
این آنزیم ها پروتئین هایی هستند که از بافت های مرده آزاد می شوند ، بنابراین حالت اختصاصی ندارند . اما بعضی از ایزو آنزیم های آنها اختصاصا مربوط به مرگ عضله ی قلبی هستند.

? کراتین فسفوکیناز (CPK) :

حساس ترین و اولین آنزیمی است که پس از انفارکتوس میوکارد افزایش می یابد .
دارای سه ایزو آنزیم است :CK-MMکه از سلولهای نکروزه ی عضله مخطط آزاد می شود ؛ CK-BB که از سلول های مرده ی مغزخارج می شود ؛ و CK-MB که از سلول های انفارکته عضله قلب به درون خون می ریزد.

? به طور کلی آنزیم CPK بعد از ۸-۴ ساعت از بروز انفارکتوس در خون آزاد می شود و مقدار آن در مدت۲۴-۱۲ ساعت به حداکثر خود می رسد (تا ۸ برابر مقدار طبیعی). معمولا CPK بعد از ۴-۳ روز به حد طبیعی خود باز می گردد.

? اما CPK-MB ، در کمتر از یک ساعت (۲۰ تا ۳۰ دقیقه) بعد از MI افزایش یافته ، بعد از سه روز به میزان طبیعی خود باز می گردد.

? تروپونین Troponin و میوگلوبین Myoglobin: 

این دو آنزیم دیرتر از CPK-MB در خون بالا می روند ، اما اختصاصا مربوط به قلب هستند . مقدار آنها حدودا ۳ ساعت بعد از MI افزایش یافته و طی ۲۴ ساعت به حداکثر می رسد . و سه روز بعد به حد طبیعی باز می گردد.

? سرم گلوتامیک اگزالواستیک ترانس آمیناز (SGOT) : 

این آنزیم در اثر تخریب سلول های عضله قلب ، عضله مخطط ، مغز ، کبد ، کلیه ،گلبول قرمز ، پانکراس و طحال آزاد می شود . میزان آن پس از انفارکتوس میوکارد ، در مدت ۱۲ الی ۲۴ ساعت به حداکثر خود می رسد و بعد از ۲ الی ۷ روز مجددا به حد طبیعی خود باز می گردد.

? لاکتات دهیدروژناز هورمون (LDH) : 

این آنزیم از تخریب سلول های قلب ، گلبول قرمز ، کلیه ، ریه ، مغز ، طحال و پانکراس آزاد می شود و دارای ۵ ایزوآنزیم است که دو ایزوآنزیم LDH1 و LDH2اختصاصا در آسیب سلول های قلب افزایش می یابند .
? این آنزیم حدودا ۱۲ الی ۴۸ ساعت بعد از MI به داخل خون ریخته ، در مدت ۷۲ الی ۱۴۴ ساعت بعد به حداکثر مقدار خود می رسد.

? معمولا بعد از ۱۲-۸ روز میزان آن به حد طبیعی خود باز می گرد
توسط رسم منحنی مربوط به تغییرات CPK می توان میزان نکروز عضله میوکارد را حدس زد. بدین منظور باید مقدار CPK را در چند روز متوالی روی منحنی رسم نمود و به سطح زیر آن توجه کرد. هر چه سطح زیر منحنی بیشتر باشد، نمایانگر افزایش سطح نکروز است. برای مثال در صورت تجویز استرپتوکیناز، پیک CPK بالا می رود، اما خیلی زود به حد طبیعی بر می گردد.

? آنزیم های قلبی را باید در بدو ورود ، ۱۲ ساعت، ۲۴ ساعت، و ۴۸ ساعت بعد، یعنی ۴ بار کنترل نمود.

? تغییرات CBC در MI

? معمولا وجود WBC و ESR بالا همراه با تب (حداکثر ۵/۳۸) در روز سوم بعد از MI ، دلیل بر وجود التهاب است . این تغییرات ممکن است تا ۵ الی ۷ روز باقی بماند . در صورت تداوم وضعیت فوق ، مسئله عفونت مطرح می گردد.

? تغییراتWBC وESRبعد از MI

? ۴۸ ساعت بعد از وقوع MI به دلیل افزایش ترشح کاتکولامین ها ، با افزایش سطح کلسترول و تری گلیسیرید مواجه می شویم . بنابراین بعد از ۴۸ ساعت بعد از وقوع MI ، اندازه گیری لیپیدها ارزشی ندارد و این کار باید در بدو ورود بیمار انجام گیرد و اقدامات درمانی براساس آن آغاز گردد. این افزایش لیپیدی تا ۳ ماه بعد از MI باقی می ماند.

?انسداد مجرای نازولاکریمال (مجرای اشکی) چیست؟

? به انسداد مجرای باریک نازولاکریمال که به طور طبیعی باعث درناژ (تخلیه) اشک از سطح چشم می شود انسداد مجرای اشکی گفته می شود که به دو صورت اکتسابی و مادرزادی است که در این مبحث نوع مادرزادی آن بررسی می شود.

✍ علت انسداد مادرزادی مجرای اشکی نازولاکریمال چیست؟

⚡️انسداد مادرزادی مجرای اشکی در کودکان شایع است. 10-6% کودکان قبل از باز شدن کامل مجاری اشکی به دنیا می آیند. در بعضی منابع عنوان شده است که شیوع این اختلال در نوزادان 50%  است. علت این انسداد باقی ماندن مامبران (پرده) در انتهای مجرای نازولاکریمال در سمت بینی است.
تشخیص این انسداد چگونه صورت می گیرد؟

با فشار ملایم بر روی کیسه اشکی lacrimal sac، مایع از منافذ اشکی puncta خارج می شود.

? موادی مانند فلیورسیین در داخل چشم ریخته می شوند و بر اساس زمان ناپدید شدن آنها از چشم و یا زمان حضورشان در داخل حفره حلقی دهانی (که با نور آبی کبالت ارزیابی می شود) می توان در مورد وجود یا عدم وجود انسداد قضاوت کرد. انجام این روش تشخیصی در نوزادان مشکلات خاص خود را دارد . برای انجام این تست تشخیصی ابتدا قطره 1% فلیورسیین در ملتحمه ریخته می شود و سپس بین 2 تا 5 دقیقه صبر می کنیم. در شرایط طبیعی بعد از 5 دقیقه تقریبا" نباید هیچ فلیورسیینی در چشم باقی مانده باشد.

✍ انسداد مجرای اشکی چگونه درمان می‌شود؟

⚡️ انسداد مجراي اشکي فقط در سنين زير دو الي سه سال با ميل زدن يا در اصطلاح سونداژ مجراي اشکي قابل درمان است؛ اما در سنين بالاتر سونداژ فقط جنبه تشخیصي دارد و به هيچ وجه براي درمان توصيه نمي‌شود. لذا در بزرگسالان برای درمان انسداد مجرای اشکی یک عمل جراحی به نام داکريوسيستورينوستومي (DCR) انجام مي‌شود که طي آن مجراي اشکي مستقیما به داخل بيني باز مي‌شود. روش جراحی به این صورت است که برای رسیدن به کیسه اشکی برش کوچکی در ناحیه بین چشم و بینی، روی پوست قسمت بیرونی بینی داده می‌شود. سپس قطعه کوچکی از استخوان  بین کیسه اشکی و بینی برداشته می‌شود. در این مرحله، روی کیسه اشکی برش داده شده و لبه‌های برش به نحوی به مخاط داخلی بینی دوخته می‌شود که ارتباط مستقیمی بین کیسه اشکی و بینی برقرار شود. معمولا طی این عمل، یک لوله سیلیکونی نیز به طورموقت در مجرا جایگذاری می‌شود تا از انسداد مجدد مجرا پس از عمل جراحی جلوگیری کند. این لوله درد ندارد و برای بیمار مشکلی ایجاد نمی‌کند
.
https://t.me/nursing_mazums

Telegram

انجمن علمی پرستاری علوم پزشکی مازندران

***🔵***کانال انجمن علمی دانشجویان پرستاری مازندران ----------------------------------------------------------------- ***🔴***دبیر انجمن : علی برزنونی @ali\_barzanoni ................................... ***🟢***حسین حبیبی @ho\_hb