یک حلقه گمشده بین بالین و پاتولوژی هست، که من وقتی رزیدنتای رشته‌های مختلف برای کیس پرزنت یا مورنینگ و .. لامی رو میارن باهم ببینیم فهمیدم که این ارتباط باید بیشتر بشه. که وقتی نمونه‌ای فرستاده میشه، چیزی که کلینیسین دنبالشه و چیزی که پاتولوژیست میبینه.
-نمونه non diagnostic چیه؟
-نمونه unsatisfactory چیه؟
-نمونه‌ای که representative اون ضایعه نیست چیه؟
-نمونه‌ای که تشخیصی برای ضایعه‌ای هست ایا همه کرایتریاها رو داره؟اون کرایتریا توی بالین و شرح‌حال مریض چیه و توی ویژگی‌های پاتولوژیک نمونه چی؟
-چه زمانی نمونه مجدد توصیه میشه؟ و چه زمانی بازخوانی نمونه؟

این‌ها گوشه‌ای از مواردی بودن که سعی می‌کنم بهشون به مرور بپردازم.

رنگ آمیزی گیمسا و H.pylori مثبت.
این باکتری باسیل شکل مخاط آنتروم رو بیشتر دوست داره.
باید کل سطح مخاط رو ریز به ریز گشت چون ممکنه یه جا کلونیزه شده باشن. مخصوصا تو مریضای درمان گرفته، یکم شکلش کوکوباسیلی میشه و گردتر میشه و باید از کوکسی‌هایی که رشته‌ای در محیط هستن افتراقشون داد.
با رنگ آمیزی H.E هم قابل تشخیصه، ولی رنگ اختصاصی براش گیمسا هست.
با آرتیفکت‌ها و خرده‌ و رسوب رنگ هم نباید اشتباهشون گرفت.

یک سوال با جایزه برای بهترین پاسخ با رفرنس:
فرض کنین کشیک پاتولوژی هستین، یک بیمار کیس DHF و رایز کراتینین از ۳ به ۵ کاندید دیالیز اورژانس هست. برای بیمار تست HBS Ag درخواست شده و جواب بوردرلاینه، مجدد تست تکرار میشه و باز هم همین نتیجه هست. تست PCR هم فردا صبح انجام میشه ولی مریض ما اورژانسه.
(این مهمه که بیمار با فیلتر هپاتیت مثبت یا منفی دیالیز بشه و‌ جواب تست از این نظر اهمیت داره.بیمار سابقه دیالیز قبلی هم نداشته)
چه اقداماتی انجام میدیم و رزیدنت داخلی با شما تماس میگیره چه جوابی بهش میدین یا چه شرح حالی ازش میگیرین؟

جواب هم به ایمیلم بفرستین:
[email protected]

فایل کم حجم جلسه CPC
۲۴ آبان ۱۴۰۳