مراقبت‌های پرستاری در بیماری نارسایی حاد کلیه شامل موارد زیر می‌باشد
1)کنترل علایم حیاتی خصوصاً فشار خون ،سطح الکترولیت‌های سرم ،جذب و دفع مایعات ،کنترل وزن ،و وجود ادم به دقت بررسی شود

2)برنامه مراقبت از اختلال اولیه (مانند؛ شوک ،سوختگی ،تروما و غیره )ادامه می‌یابد

3)به وجود علایم بالینی مانند :اتساع ورید ژوگولار، تاکی کاردی ،و تنگی نفس در بیمار توجه شود .این علائم بالینی نشانه هایپر ولمی می‌باشند

4)در مرحله حاد بیماری برای کند کردن سرعت متابولیسم ،استراحت در بستر ضروری است .تب و عفونت هر دو باعث افزایش سرعت متابولیسم می‌شود که باید سریعاً کنترل شوند

5)پوست به دلیل خشکی و ادم گاهی ترک برمی‌دارد. همچنین به علت رسوب مواد سمی دچار خارش شدید و پوسته ریزی می‌شود. تغییر وضعیت و استحمام با آب خنک مانع بروز زخم‌های پوستی می‌گردد

6)در مرحله دیورز بیمار حتماً از نظر تعادل آب و الکترولیت کنترل شود ،مایعات و املاح از دست رفته جبران شود در صورت نیاز به دیالیز آموزش‌های لازم به بیمار و خانواده وی داده شود

7)عفونت یکی از شایع‌ترین عوارضARFاست به طوری که در ۷۰ درصد موارد رخ می‌دهد و از علل شایع مرگ و میر در این بیماران می‌باشد .برای به حداقل رساندن احتمال عفونت باید از کتترهای داخل وریدی با دقت زیاد مراقبت نموده و در صورت امکان از کتترهای داخل مجاری ادراری استفاده نشود

@nurse_med

*⭕️*⭕️**پک VIP زبان ۹۰ پلاس *⭕️*⭕️*🔴*🔴* *۴ ماهه زبانتو بالای ۹۰ بزن و تک رقمی بشو*🔴*🔴*🟠*🟠* *فقط با روزی ۲ ساعت مطالعه *🟠*🟠*🚀 *پک ویژه ارشد وزارت بهداشت*📣 *پک ویژه دکتری ۵۰۰ افزایش قیمت دارد*👩‍💻 *مشاوره و ثبت نام:@yasaman_saadat

اثرات مورفین ??

M تنگ شدن مردمک
O افت فشار وضعیتی
R سرکوب تنفسی
P وابستگی فیزیکی یا اعتیاد
H آزاد شدن هیستامین
I افزایش فشار داخل جمجمه
N تهوع
E سرخوشی
Sخواب آلودگی

@nurse_med

✅  گلچینی از بهترین کانال های آموزشی تلگرام #رایگان تقدیم شما?

*?*?لیست کانال‌هایی که باید در تلگرام داشته

باشید ، پیشنهاد می‌شود جامع ترین منابع

آموزشی و تخصصی را از دست ندهید ?**

https://t.me/addlist/G-hB2Fa1TmxmMmRk

?۱۰ قبولی دانشگاه تهران، ۱۲ قبولی بهشتی از کلاس ژنتیک استاد فراهانی
@genemedia

?استخدام در (( آزمایشگاه، بیمارستان و شرکت های دارویی سراسر کشور))
@labtel

?با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو

@medi_pharm

?اگر دنبال کار در آزمایشگاه با بالاترین حقوق و بیشترین مزایا هستید درکانال زیر عضو بشید
@research_lab

?بانک اطلاعات کاربردی زنان ومامایی
@novinmama

?استخدام (تکنسین دارویی و کارآموز داروخانه)
@niazpharma

?کانال تخصصی فیزیولوژی پزشکی (آناتومی و تشریح)
@guiton_97

?کانال آموزشی ( استاد رضازاده ) قویترین و تخصصی ترین دپارتمان زبان ارشد و دکتری وزارت بهداشت
@zabanpezeshkirmg

?جابجایی کادر درمان وزارت بهداشت و تامین اجتماعی
@jabejaikadrdarman

?استخدام (کارشناس مامایی و پرستاری)
@parastar_mama_jobs

?آزمونهای تخصصی آمادگی ارشد پرستاری 404

@nursingacademy2016

?داروشناسی
@pharmacy_med

?فوریت پزشکی
@medical_urgency

?فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی
@parstare_pezeski

?آریا دانش، مهاجرت تحصیلی در رشته های پزشکی
@ariadaneshgroup

? آموزش داروشناسی و نسخه خوانی کاملا رایگاااان
@dastyardaro

?آزمونهای مداوم ضمن خدمت واستخدامی علوم پزشکی
@azmonolompezshki

? تضمین_قبولی در آزمون آموزگاری و دبیری
@drkimiaestekhdami

?کاریابی علوم پزشکی ایران
@karyabeirn

?استخدامی
@estekdamy

?کلینیک مامایی
@clinic_midwifery

?سرزمین مامایی
@new_midwifery

?استخدام رشته های علوم پزشکی
@medicaladsgroup

?بهترین مطالب پزشکی و پرستاری و مامایی
@med_mid_nurs

?پرستار به روز شوید
@uptodate_nurse

?اخبار علوم پزشکی
@arshadphd

? آموزش داروشناسی و نسخه خوانی کاملا رایگاااان

@dastyardaro

?آموزش داخلی_جراحی (برونر) و کودکان (وونگ ) هر روز یک نکته
@nurse_med

?تازه های پزشکی و مامایی( تفسیر پاپ اسمیر)
@gynecologist0midwifery

?استخدام در شرکت های معتبر دارویی و آزمایشگاه ها
@niaz_laboratory

?جزوات دستنویس، pdf و کتب_رایگان علوم پزشکی
@psarayedaneshjo

?لیسانس به پزشکی (بدون شرط معدل ،افزایش ظرفیت دو برابری)
@lisans_be_pezeshkie

?آموزش صفرتاصد تکنیک های آزمایشگاه
@lab_science

?استخدام نیرو در (( داروخانه، مطب و بیمارستان های سراسر کشور،،،))
@medical_niazmandiha

?لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان

@pharrm_2018

✅ #پنوموتوراڪس :
یعنی حضور هوای آزاد داخل پلور (فضای بین دو لایه پرده جنب)

✅ #انواع_پنوموتوراڪس

1⃣ پنوموتوراڪس ساده:
▪️به صورت خودبخودی یا در اثر صدمات غیرنافذ ایجاد می شود. اساسا تهدید ڪننده ی زندگی بیمار نیست اما احتمال پیشرفت و ایجاد پنوموتوراڪس فشارنده وجود دارد.
▪️موجب اختلال در عملڪرد تنفسی میشود.

2⃣ پنوموتوراڪس باز:
▪️در اثر زخم نافذ ایجاد می شود .
▪️استحڪام قفسه سینه دچار آسیب شده و هوا به داخل فضای جنب ڪشیده می شود .

3⃣ پنوموتوراڪس فشارنده:
▪️در اثر صدمات نافذ و غیر نافذ ، ونتیلاسیون و پنوموتوراڪس ساده ایجاد میشود.
▪️در این نوع پنوموتوراڪس هوا وارد فضای جنب شده و در آنجا به دام می افتد و موجب وارد ڪردن فشار به سایر اندام ها می شود

✅ علائم :

▪️تاڪی پنه
▪️درد پلورتیڪ شارپ
▪️شروع ناگهانی
▪️تاڪی ڪاردی
▪️شوڪ
▪️ڪاهش ورود هوا به داخل ریه آسیب دیده
▪️وجود هیپرروزنانس در ریه آسیب دیده
▪️فلت بودن ورید های گردن
▪️انحراف نای به سمت سالم
▪️سیانوز

‍✅ #هموتوراكس :

▪️تجمع خون در حفره جنب را هموتوراكس گويند كه موجب كلاپس ريه در سمت مبتلا می شود .
▪️در هموتوراكس خون وارد حفره پلور می شود .
▪️اگر هموتوراكس كوچڪ باشد (كمتر از 300 ميلي متر) خود به خود جذب مي شود. چون خون به تدريج جذب خون مي گردد .
▪️اما اگر شديد باشد (بيش از 1500 ميلي متر) باعث كلاپس ريه و هيپوولمي خواهد شد .

✅ علائم :

▪️در دق سمت مبتلا صدای ماتيته پديد مي آيد.
▪️تاكيكاردي
▪️جابجايي تراشه به سمت سالم ( درموارد شديد)
▪️از بين رفتن صداهاي تنفسي در طرف مبتلا
▪️كاهش فشارخون و شوڪ

☤✅ تشخيص :

در هر سه مورد سمع ريه ها ، كاهش صداهاي تنفسي در سمت مبتلا را نشان مي دهد.

1⃣ #پنوموتوراكس:
تاريخچه در پنوموتوراكس قبلي – يافته هاي معاينات باليني – تروماي قفسه سينه – تاكي پنه – انحرافات تراشه به طرف سالم – آمفيزم زير جلدي

2⃣ #پنوموتوراكس_فشارنده:
يافته هاي معاينه باليني ( تنگي نفس – درد قفسه سينه با انتشار به شانه – تاكي پنه – هايپررزونانس روي ناحيه مبتلا – كاهش لرزش لمسي روي ناحيه مبتلا)

3⃣ #هموتوراكس:
( تاريخچه وجود عوامل خطرزا شامل تروماي قفسه سينه – كارسينوم و كار گذاشتن كاتتر وريد مركزي و يافته هاي باليني

4⃣ #آزمايشات_تشخيصي:
راديوگرافي قفسه سينه – كلاپس ريه – تجمع مايع و جابجايي تراشه از خط وسط را نشان مي دهد .

✅ #درمان:

▪️اهداف درمانی شامل اتساع مجدد ریه- خارج نمودن خون از حفره پلور- برقراری فشار منفی داخل پلور
▪️تدابیر دارویی و غیر دارویی ندارد.
▪️روش های مخصوص طبی – جراحی:(ڪاهش فوری فشار پنوموتوراڪس فشارنده بوسیله گذاشتن ڪاتتر با سوراخ بزرگ (شماره 18)بین فضای بین دنده ای دوم و سوم در خط میدڪلاویڪولار
▪️گذاشتن ڪاتتر لوله سینه و برقراری سیستم درناژ

☤
✅ عوارض:

▪️اختلال در تبادل گاز
▪️ڪلاپس قلبی و عروقی
▪️هیپرولمی (در هموتوراڪس)
▪️آتلڪتازی
▪️آمبولی ریه
▪️عفونت

✅ #مراقبت_پرستاری :

▪️تعداد تنفس 20- 12 بار در دقیقه باشد.
▪️صداهای ریه در هر دو طرف یڪسان باشد.
▪️انبساط قفسه سینه قرینه باشد.
▪️بیمار را به تنفس عمیق با استفاده از اسپیرومتری تشویقی هر 1-2 ساعت آموزش دهید.
▪️چنانچه بیمار هیپرونتیلاسیون دارد او را به تنفس آرام تشویق ڪنید

? @nurse_med

*?*?? مصاحبه با رتبه تک رقمی و برتر ژنتیک ?*?*?*✅*✅*✅* آقای ارگام مارگوسیان ✅*✅*✅ رتبه ۹ ژنتیک انسانی*?*?*?*? در گروه زیرر*?*?*?*?*?*@dr_genetics? امشب ساعت ۲۱ ( ۴ مرداد) ???**@dr_genetics