اثرات مورفین 👇🏻

M تنگ شدن مردمک
O افت فشار وضعیتی
R سرکوب تنفسی
P وابستگی فیزیکی یا اعتیاد
H آزاد شدن هیستامین
I افزایش فشار داخل جمجمه
N تهوع
E سرخوشی
Sخواب آلودگی

@nurse_med

✅  گلچینی از بهترین کانال های آموزشی تلگرام #رایگان تقدیم شما?

*?*?لیست کانال‌هایی که باید در تلگرام داشته

باشید ، پیشنهاد می‌شود جامع ترین منابع

آموزشی و تخصصی را از دست ندهید ?**

https://t.me/addlist/G-hB2Fa1TmxmMmRk

?۱۰ قبولی دانشگاه تهران، ۱۲ قبولی بهشتی از کلاس ژنتیک استاد فراهانی
@genemedia

?استخدام در (( آزمایشگاه، بیمارستان و شرکت های دارویی سراسر کشور))
@labtel

?با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو

@medi_pharm

?اگر دنبال کار در آزمایشگاه با بالاترین حقوق و بیشترین مزایا هستید درکانال زیر عضو بشید
@research_lab

?بانک اطلاعات کاربردی زنان ومامایی
@novinmama

?استخدام (تکنسین دارویی و کارآموز داروخانه)
@niazpharma

?کانال تخصصی فیزیولوژی پزشکی (آناتومی و تشریح)
@guiton_97

?کانال آموزشی ( استاد رضازاده ) قویترین و تخصصی ترین دپارتمان زبان ارشد و دکتری وزارت بهداشت
@zabanpezeshkirmg

?جابجایی کادر درمان وزارت بهداشت و تامین اجتماعی
@jabejaikadrdarman

?استخدام (کارشناس مامایی و پرستاری)
@parastar_mama_jobs

?آزمونهای تخصصی آمادگی ارشد پرستاری 404

@nursingacademy2016

?داروشناسی
@pharmacy_med

?فوریت پزشکی
@medical_urgency

?فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی
@parstare_pezeski

?آریا دانش، مهاجرت تحصیلی در رشته های پزشکی
@ariadaneshgroup

? آموزش داروشناسی و نسخه خوانی کاملا رایگاااان
@dastyardaro

?آزمونهای مداوم ضمن خدمت واستخدامی علوم پزشکی
@azmonolompezshki

? تضمین_قبولی در آزمون آموزگاری و دبیری
@drkimiaestekhdami

?کاریابی علوم پزشکی ایران
@karyabeirn

?استخدامی
@estekdamy

?کلینیک مامایی
@clinic_midwifery

?سرزمین مامایی
@new_midwifery

?استخدام رشته های علوم پزشکی
@medicaladsgroup

?بهترین مطالب پزشکی و پرستاری و مامایی
@med_mid_nurs

?پرستار به روز شوید
@uptodate_nurse

?اخبار علوم پزشکی
@arshadphd

? آموزش داروشناسی و نسخه خوانی کاملا رایگاااان

@dastyardaro

?آموزش داخلی_جراحی (برونر) و کودکان (وونگ ) هر روز یک نکته
@nurse_med

?تازه های پزشکی و مامایی( تفسیر پاپ اسمیر)
@gynecologist0midwifery

?استخدام در شرکت های معتبر دارویی و آزمایشگاه ها
@niaz_laboratory

?جزوات دستنویس، pdf و کتب_رایگان علوم پزشکی
@psarayedaneshjo

?لیسانس به پزشکی (بدون شرط معدل ،افزایش ظرفیت دو برابری)
@lisans_be_pezeshkie

?آموزش صفرتاصد تکنیک های آزمایشگاه
@lab_science

?استخدام نیرو در (( داروخانه، مطب و بیمارستان های سراسر کشور،،،))
@medical_niazmandiha

?لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان

@pharrm_2018

✅ #پنوموتوراڪس :
یعنی حضور هوای آزاد داخل پلور (فضای بین دو لایه پرده جنب)

✅ #انواع_پنوموتوراڪس

1⃣ پنوموتوراڪس ساده:
▪️به صورت خودبخودی یا در اثر صدمات غیرنافذ ایجاد می شود. اساسا تهدید ڪننده ی زندگی بیمار نیست اما احتمال پیشرفت و ایجاد پنوموتوراڪس فشارنده وجود دارد.
▪️موجب اختلال در عملڪرد تنفسی میشود.

2⃣ پنوموتوراڪس باز:
▪️در اثر زخم نافذ ایجاد می شود .
▪️استحڪام قفسه سینه دچار آسیب شده و هوا به داخل فضای جنب ڪشیده می شود .

3⃣ پنوموتوراڪس فشارنده:
▪️در اثر صدمات نافذ و غیر نافذ ، ونتیلاسیون و پنوموتوراڪس ساده ایجاد میشود.
▪️در این نوع پنوموتوراڪس هوا وارد فضای جنب شده و در آنجا به دام می افتد و موجب وارد ڪردن فشار به سایر اندام ها می شود

✅ علائم :

▪️تاڪی پنه
▪️درد پلورتیڪ شارپ
▪️شروع ناگهانی
▪️تاڪی ڪاردی
▪️شوڪ
▪️ڪاهش ورود هوا به داخل ریه آسیب دیده
▪️وجود هیپرروزنانس در ریه آسیب دیده
▪️فلت بودن ورید های گردن
▪️انحراف نای به سمت سالم
▪️سیانوز

‍✅ #هموتوراكس :

▪️تجمع خون در حفره جنب را هموتوراكس گويند كه موجب كلاپس ريه در سمت مبتلا می شود .
▪️در هموتوراكس خون وارد حفره پلور می شود .
▪️اگر هموتوراكس كوچڪ باشد (كمتر از 300 ميلي متر) خود به خود جذب مي شود. چون خون به تدريج جذب خون مي گردد .
▪️اما اگر شديد باشد (بيش از 1500 ميلي متر) باعث كلاپس ريه و هيپوولمي خواهد شد .

✅ علائم :

▪️در دق سمت مبتلا صدای ماتيته پديد مي آيد.
▪️تاكيكاردي
▪️جابجايي تراشه به سمت سالم ( درموارد شديد)
▪️از بين رفتن صداهاي تنفسي در طرف مبتلا
▪️كاهش فشارخون و شوڪ

☤✅ تشخيص :

در هر سه مورد سمع ريه ها ، كاهش صداهاي تنفسي در سمت مبتلا را نشان مي دهد.

1⃣ #پنوموتوراكس:
تاريخچه در پنوموتوراكس قبلي – يافته هاي معاينات باليني – تروماي قفسه سينه – تاكي پنه – انحرافات تراشه به طرف سالم – آمفيزم زير جلدي

2⃣ #پنوموتوراكس_فشارنده:
يافته هاي معاينه باليني ( تنگي نفس – درد قفسه سينه با انتشار به شانه – تاكي پنه – هايپررزونانس روي ناحيه مبتلا – كاهش لرزش لمسي روي ناحيه مبتلا)

3⃣ #هموتوراكس:
( تاريخچه وجود عوامل خطرزا شامل تروماي قفسه سينه – كارسينوم و كار گذاشتن كاتتر وريد مركزي و يافته هاي باليني

4⃣ #آزمايشات_تشخيصي:
راديوگرافي قفسه سينه – كلاپس ريه – تجمع مايع و جابجايي تراشه از خط وسط را نشان مي دهد .

✅ #درمان:

▪️اهداف درمانی شامل اتساع مجدد ریه- خارج نمودن خون از حفره پلور- برقراری فشار منفی داخل پلور
▪️تدابیر دارویی و غیر دارویی ندارد.
▪️روش های مخصوص طبی – جراحی:(ڪاهش فوری فشار پنوموتوراڪس فشارنده بوسیله گذاشتن ڪاتتر با سوراخ بزرگ (شماره 18)بین فضای بین دنده ای دوم و سوم در خط میدڪلاویڪولار
▪️گذاشتن ڪاتتر لوله سینه و برقراری سیستم درناژ

☤
✅ عوارض:

▪️اختلال در تبادل گاز
▪️ڪلاپس قلبی و عروقی
▪️هیپرولمی (در هموتوراڪس)
▪️آتلڪتازی
▪️آمبولی ریه
▪️عفونت

✅ #مراقبت_پرستاری :

▪️تعداد تنفس 20- 12 بار در دقیقه باشد.
▪️صداهای ریه در هر دو طرف یڪسان باشد.
▪️انبساط قفسه سینه قرینه باشد.
▪️بیمار را به تنفس عمیق با استفاده از اسپیرومتری تشویقی هر 1-2 ساعت آموزش دهید.
▪️چنانچه بیمار هیپرونتیلاسیون دارد او را به تنفس آرام تشویق ڪنید

? @nurse_med

*?*?? مصاحبه با رتبه تک رقمی و برتر ژنتیک ?*?*?*✅*✅*✅* آقای ارگام مارگوسیان ✅*✅*✅ رتبه ۹ ژنتیک انسانی*?*?*?*? در گروه زیرر*?*?*?*?*?*@dr_genetics? امشب ساعت ۲۱ ( ۴ مرداد) ???**@dr_genetics

? کلید نهایی سوالات زبان در کانال زیر قرار گرفت ???

@medicallanguage

? مقایسه زخم معده و دوازدهه?

1⃣ زخم معده
? خوردن غذا سبب تشدید درد میشه.
? اسید معده در حد طبیعی یا کمتر
? احتمال کاهش وزن
? نیم تا یک ساعت بعد از غذا رخ میدهد.
? استفراغ شایع است.
? خونریزی بیشتر و به صورت استفراغ خونی

2⃣ زخم دوازدهه
? افزایش ترشح اسید معده
? خوردن غذا درد رو تسکین میده.
? احتمال افزایش وزن
? ۲ تا ۳ ساعت بعد از خوردن غذا رخ میده
? استفراغ شایع نیست.
? خونریزی کمتر و به صورت ملنا

? @nurse_med

⚡️ چه افرادی دچار زخم معده میشن؟
? افرادی که سوء تغذیه دارن
(برا همین میگن غذا بخور زخم معده نگیری)
? غذا بخورن معدشون تعجب میکنه و درد میگیره
? چون غذا نیست اسید معده هم نیس
? پس لاغرن
? چون معده نسبت به دوازدهه به دهن نزدیکتره استفراغ خونی میکنن

? ویژگی افراد دچار زخم دوازدهه؟
? خوردن غذا درد رو تسکین میده
? پس چاقن
? پس اسید معده هم زیاد دارن
? و چون دوزادهه به رکتوم نزدکیتره خونریزی رو به صورت ملنا نشون میدن

? زمانشو چجوری یاد بگیرم؟؟
وقتی در زخم معده میگیم غذا درد رو افزایش میده به این معنیه که با خوردن غذا بلافاصله درد رخ میده ( نیم تا یک ساعت )

??نکات طلایی در انفوزیون آمیودارون

در ارست قلبی

?☝️میزان ۳۰۰ میلی گرم آمیودارون را در ۲۰ تا ۳۰ سی سی دکستروز ۵ درصد رقیق کرده و تزریق میکنیم.
?☝️سپس میزان ۱۵۰ میلی گرم آمیودارون هر ۳۰ دقیقه تکرار میشود.

در دیس ریتمی های قلبی مقاوم به شوک

?☝️در دیس ریتمی هایی مثل VF و VT بدون نبض که به شوک مقاوم هستند بعد از شوک سوم و قبل از شوک چهارم

?☝️میزان ۱۵۰ میلی گرم آمیودارون در ۱۰۰ سی سی دکستروز ۵ درصد رقیق و در مدت ۱۰ دقیقه انفوزیون میکنیم.

?☝️پس از دوز های اولیه آمیودارون این دوز ها با دو دوز ۶ و ۱۸ ساعته دنبال میشوند که :
?☝️دوز ۶ ساعته : ۳۶۰ میلی گرم در طول ۶ ساعت انفوزیون
?☝️دوز ۱۸ ساعته : ۵۴۰ میلی گرم در طول ۱۸ ساعت انفوزیون شود

✅در مجموع پس از دوز STAT میزان ۹۰۰ میلی گرم باید در ۲۴ ساعت انفوزیون شود یعنی ۶ تا آمپول ۱۵۰ میلی گرمی را در ۵۰۰ سی سی دکستروز ۵ درصد میریزیم که از این میزان ۳۶۰ میلی گرم آن یعنی ۲۰۰ سی سی باید در عرض ۶ ساعت و ۵۴۰ میلی گرم آن یعنی ۳۰۰ سی سی باید در عرض ۱۸ ساعت انفوزیون شود.

✳️دوز آمیودارون :
(5mg/kg)

? @nurse_med