🔔فلوچارت تشخیص و درمان کووید۱۹ در سطوح ارائه خدمات سرپایی و بستری
📌نسخه نهم-آذرماه ۹۹

@basicpharmacology🤓

محققین از موسسه پاستور و inserm فرانسه در یک مدل حیوانی نشان داده اند که داروی Ivermectin

1- اگر چه روی میزان وایرال لود اثری نداشته است اما
2- پاتولوژی مربتط با ویروس کرونا را تضعیف کرده است.
3- اثر تعدیل کننده سیستم ایمنی وابسته به جنس داشته که توانسته از وخیم شدن وضعیت بالینی جلوگیری و آسیب بویایی را کم کند.
4- میزان اینترلوکین شش و ده را در بافت ریه کاهش داده که منجر به بهتر شدن وضعیت بالینی شده است.

این مطالعه که هنوز داوری نشده است، این دارو را به عنوان یک کاندید احتمالی در درمان کوید-19 مطرح کرده است.

@basicpharmacology💊

Remdesivir :A Systematic Review

رمدسیویر:
مهارکننده RNA Plymerase هست که در بیماران کوید ۱۹ با فرم شدید FDA Approval دارد.
طبق گایدلاین NIH و مطالعه Solidarity این دارو ممکن است اثرات کمی بر روی مورتالیتی داشته باشد.
باتوجه به قیمت بالا و کمبود این دارو و با در نظر گرفتن  مستندات علمی فعلی، بهتر است این دارو برای بیماران با فرم شدید که اینتوبه نیستند در اولویت مصرف قرار گیرد.
شروع سریعتر این دارو احتمالا با اثر بخشی بهتر همراه باشد.
@Pharmacotherapy_Arts

❇️یک سوال بسیار مهم در مورد کووید!!!

🦠🦠🦠بهترین زمان مصرف داروهای ضدویروس( آنتی وایرال) برای درمان کووید چه موقع است⁉️⁉️⁉️⁉️

پاسخ: بهترین زمان مصرف در ۴۸ تا۷۲ ساعت شروع علایم بیماری است❗️
⚠️البته پاسخ دقیق به این سوال مستلزم دانستن و آگاهی ۴ موضوع و نکته زیر است:

1⃣ دوره تکثیر ویروس (Viral Replication) حدودا یک هفته تا ۱۰ روز و گاها تا ۱۴ روز طول میکشد👈( براساس شدت بیماری، ریسک فاکتور و عوامل تعیین کننده پاسخ بدن برای مهار تکثیر ویروس ممکن است این دوره طولانی تر هم شود)

2⃣ لزوما برای موارد خفیف و تحت کنترل بیماری نیازی به مصرف داروی ضد ویروس نیست، مگر با صلاحدید پزشک و براساس معیارهای پروگنوستیک( پیشگویی کننده بیماری) و ریسک فاکتورهای Early Detoriation( بدترشدن سریع بیماری)

3⃣ درمان ضدویروس باید در دوره تکثیر ویروس شروع شود( یعنی حدودا یک هفته تا ۱۰ روز اول بیماری). گاها فاز تکثیر ویروس و فاز التهابی و فازهای بعدی همپوشانی علایم و پاتوژنز دارند و به صورت کامل قابل افتراق از هم نیستند؛ در نتیجه با نظر پزشک آشنا با پاتوژنز کووید، تجویز داروی ضدویروس منطقی است👈(در برخی از بیمارانی که در فاز شدید( sever) یا بحرانی (critical) هستند و بیشتر از ۱۰ روز از شروع بیماری گذشته است شواهد تکثیر ویروس و پاسخ به درمان ضدویروس دیده میشود)
4⃣ تنها داروی ضدویروس اپرو( تایید) شده برای درمان کووید
1.Veklury (remdesivir)
2. monoclonal antibody
bamlanivimab 
میباشد، البته داروهای ضدویروسی بسیار مختلفی در حال تجویز و کارآزمایی بالینی هستند همچون: هیدروکسی کلروکین، کلروکین، سوفوسبوویر/داکلاتاسویر(سوداک)، ایورمکتین، داکسی سایکلین، اینترفرون و ...

❇️دکتر حامد فرزانه
متخصص بیماریهای عفونی

@basicpharmacology

🆔https://t.me/basicpharmacology

دستورالعمل توزیع و مصرف داروی رمدسیویر

وزارت بهداشت،درمان و آموزش پزشکی
# COVID-19

@Pharmacotherapy_Arts

#رمدسیویر (Remdesivir#):

*️⃣مقدمه:
رمدسیویر یک داروی ضد ویروس می باشد که توسط شرکت گیلیاد ساینس در سال ۲۰۱۴ برای ویروس هموراژیک ابولا و عفونت ویروسی ماربورگ ساخته شده و در دسترس قرار گرفت،این دارو یک آنالوگ نوکلئوتیدی(به خصوص آنالوگ آدنوزین) می باشد که در برابر ویروس های تک رشته ای RNA دار،واجد فعالیت ضد ویروسی با طیف وسیع است. تحقیقات انجام شده آن سال در مورد ویروس ابولا نشان داد كه این دارو اثر بسیار کمی در برابر این ویروس دارد زیرا باعث جهش در همان رپلیکاز RNA ویروس هپاتیت میمون رزوس میشد كه مقاومت جزئی در برابر ویروس را ایجاد میکرد.
آزمایشات تحقیقاتی حاضر در مورد درمان های کووید۱۹ نشان داده است که این دارو در برابر یکسری از آنزیم های مهم SARS-CoV2 که باعث این بیماری می شود موثر بوده است.
طبق مقاله تحقیقاتی که در سیزدهم آوریل 2020 در ساینس دیلی توسط دانشکده پزشکی و دندانپزشکی دانشگاه آلبرتا منتشر شده است، دانشمندان نشان داده اند که #رمدسیویر در متوقف کردن مکانیسم کرونا ویروس جدید که عامل بیماری COVID-19 میباشد، بسیار مؤثر بوده است.

@basicpharmacology

*️⃣مکانیسم اثر:
تحقیقات انجام شده توسط دانشمندان در آزمایشگاه گوته(Götte) نشان داده است که داروی #رمدسیویر درون آنزیم پلیمراز استخراج شده از MERS-CoVوSARS-CoV می تواند جای بگیرد و فعالیت این RNA ویروس های تک رشته ای را مختل نماید.
این دارو به عنوان یک شبه نوکلئوتید در فرایند همانندسازی RNA ویروس وارد عمل شده و باعت اختلال در این پروسه میشود.
بعد از اضافه شدن رمدسیویر درون رشته جدید RNA ، فعالیت آنزیم پلیمراز متوقف میشود و دیگر نمیتواند فرایند اضافه کردن نوکلئوتید جدید و تکثیر RNA جدید را تکمیل نماید.
همه این مکانیسم ها مرتبط با توانایی#رمدسیویر در متابولیزه شدن به یک فرم فعال معروف به نام GS-441524 است که یک آنالوگ نوکلئوتیدی آدنوزین می باشد و به نوعی رمدسیویر یک پیش دارو میباشد و احتمالا ترکیب فعال GS-441524 باعث اختلال در RNA پلی مراز وابسته با RNA ویروس(RdRp)میگردد و تولید و تکثیر ویروس را کاهش میدهد.
تحقیقات برای فهم دقیق فعالیت و مکانیسم ضد ویروسی #رمدسیویر به خصوص برای SARS-CoV2 همچنان ادامه دارد.

*️⃣موارد مصرف:

1️⃣ابولا:
ابتدا این دارو برای ویروس ابولا طراحی شده بود و در فاصله سال های 2014_2016 تحقیقات آن بر روی بیماران آفریقایی آلوده به EBV(ویروس هموراژیک ابولا) انجام گرفت تا اینکه داروی mAb114 and REGN-EB3 که یک مونوکلونال آنتی بادی بود و بر علیه ویروس ابولا موثر تر عمل میکرد یافت شد.
به هر حال در طی این تحقیقات ایمنی رمدسیویر اثبات گردید.

2️⃣کووید۱۹:
تحقیقات انجام شده که به خصوص بعد پاندمی کروناویروس جدید در سراسر دنیا انجام گرفت اثر بخشی خوب این دارو را نشان داده است.
نتایج جدید فاز ۳ کلینیکال ترایال حاکی از موثر بودن این دارو میباشد.

به هر حال برای اثبات اثر قطعی این دارو و نتیجه گیری نهایی باید منتظر تحقیقات دقیق تر و گسترده تر بر روی تعداد بیماران بیشتر باشیم.

@basicpharmacology🤓

✏️📄:
1. https://www.gilead.com/purpose/advancing-global-health/covid-19/remdesivir-clinical-trials

1. https://www.statnews.com/2020/04/16/early-peek-at-data-on-gilead-coronavirus-drug-suggests-patients-are-responding-to-treatment/

2. Wang, M., Cao, R., Zhang, L. et al. Remdesivir and chloroquine effectively inhibit the recently emerged novel coronavirus (2019-nCoV) in vitro. Cell Res 30, 269–271 (2020). https://doi.org/10.1038/s41422-020-0282-0

3. https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-gilead-sciences/report-says-covid-19-patients-respond-to-gileads-remdesivir-shares-surge-idUSKBN21Y3GV

4. https://www.biopharmadive.com/news/coronavirus-remdesivir-gilead-antiviral-drug-covid-19/573261/

@basicpharmacology🤓

Channel link👇🏼👇🏼👇🏼:
https://t.me/joinchat/AAAAAD8SmUzUMQtsIQIA6Q

Hi friends🙋🏽‍♂️
This instagram page has been set up to present drug information and descript mechanism of action.
Please Introduce this page to your friends who interested in PharmaCology❤️
Good luck🙏🏼🦋

#new_acc

link👇🏽
instagram.com/basicpharmacology__

🔔فلوچارت تشخیص و درمان کووید۱۹ در سطوح ارائه خدمات سرپایی و بستری
📌نسخه هفتم - ۷تیر
◀️#رمدسیویر و #فاویپیراویر در رژیم دارویی پیشنهادی فعلا اصافه نشده اند😕

@basicpharmacology🤓