🔖چند نکته ساده ولی مهم و کاربردی در طب اطفال

🚩 مراقب استفراغ های مکرر که به درمان علامت تراپی با اندانسترون‌پاسخ نمیدن باشید ( ممکنه تشخیص های خطرناکی مثل انواژیناسون و تومور مغز داشته باشه چون علائم تومور مغز در اطفال با سن کم غیر اختصاصیه )

🚩هر مریضی با اسهال رو اپروچ GI نکنید ! در بچه ها درگیری خیلی از ارگان ها میتونه همراه اسهال باشه ( مثلا UTI ,اوتیت،پنومونی،حتی مننژیت!)

◀️ دقت به علائم همراه اسهال بسیار مهمه

🚩نوزاد تبدار باید بستری شه و درمان با استامینوفن در نوزادان کاربرد نداره !!

🚩کودک با استریدور که درمان کروپ شده و همچنان علائمش مثل استریدور at rest ادامه داره قطعا باید بررسی بیشتر بشه !

🚩در کودکان با پنومونی و سرفه و شرح حال خس خس سینه حتماااااا شرح حال جسم خارجی گرفته بشه !!

🚩هر کودک با بی اشتهایی رو سریع روی درمان با مکمل ها نذاریم ..حتما به علائم همراه مثل تب و کاهش وزن و دردهای منتشر استخوانی دقت کنیم ..
که بشه بدخیمی ها رو سریع تشخیص و ارجاع داد ...

🚩 هر کودک با پلی اوری و فرکوئنسی رو نفرستادیم دنبال آزمایش ادرار و سونوگرافی کلیه !!
حتماااا یک BS باید چک شه 💉

🚩تب های طول کشیده یا دوره ای رو بسیارررر جدی بگیریم ( چون پشتش تشخیص هایی مثل کاوازاکی و سندرم های التهابی و بیماری های عفونی هست )

🚩کودک بخصوص زیر ۱ سال با عدم وزن گیری مناسب حتما تحت ورک اپ کامل ( آزمایشات و اکوی قلب و ...) باید قرار بگیره و یک شرح حال درست گرفته بشه و فقط روی درمان با مکمل ها قرار نگیره )

🚩دردهای گردنی و به طور کلی درد در ستون فقرات رو با مسکن و تشخیص هایی مثل malingering ماسکه نکنیم ( از ترانسورس میلیت تا سل و بروسلوز ستون فقرات)

🚩در بیمار با شرح حال faint مکرر حتما رد  تشخیص هایی مثل عللی قلبی و مغزی و ..مد نظرمون باشه ..پس گرفتن یک شرح حال و نوار قلب و اکو و ...لازمه

🚩تاکی کاردی بدون تب و بدون دهیدریشن و علل دارویی  بسیاررررر مهمه و به راحتی از کنارش نگذریم ( آریتمی ها و ...)

✍️ خانم دکتر پریسا صادقی راد (متخصص کودکان)

⏺فرآیند تریاژ بیماران مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان کودکان مردانی آذری

✍️خانم دکتر عطیه قاسمی (متخصص کودکان و دستیار فلوشیپ مراقبت های ویژه کودکان)

ادامه مطلب و Blue spell اپی سودهای سیانور در BPD علل: انسداد مجاری تنفسی بدلیل ترشح یا ادم یا برنکواسپاسم یا تراکئوبرونکومالاسی اکتسابی و یا وازواسپاسم حاد در عروق پولمونر یا اختلال در عملکرد بطن راست استفاده از کورتون بعد از تولد در پیشگیری و درمان BPD…

نکات کلیدی در مورد بیماری های شایع نوزادی

اگر در RDS اسیدوز متابولیک دیدیم علت
پریناتال آسفیکسی
هیپوتانسیون

اگر سدیم بیکربنات برای نوزاد تجویز شود عوارضش
آسیب پوستی در صورت تجویز از رگ محیطی
افزایش اسمولاریته سرم
هیپرناترمی
هیپوکلسمی
هیپوکالمی
آسیب کبدی(اگر بصورت رقیق نشده از UVC استفاده بشه)

هیپوتانسیون در نوزادان نارس پس از تولد عوارض نرولوژیک را افزایش می‌دهد و باید درمان شود.

درمان:تزریق مایع کریستالوئید با احتیاط و تجویز زودرس داروهای پرسور(دوپامین بهتر از دوبوتامین)

اگر مقاوم بود گلوکوکورتیکویید مخصوصا در نوزادان زیر ۱۰۰۰ گرم هیدروکورتیزون ۱تا۲ mg/kg هر شش ساعت

پس از تعبیه کاتتر شریان نافی blanching transient پاها ممکنه اتفاق  بیفته بخاطر اسپاسم رفلکس شریان فمورال است

پیشگیری :استفاده از کاتتر با سایز کوچک

درمان : خروج فوری کاتتر شریان نافی و صورت تداوم رنگ پریدگی پا پس از خروج کاتتر مالیدن نیتروگلیسیرین به منطقه درگیر ویا گرم کردن پای مقابل است

خونگیری از شریان رادیال نوزاد نیز عوارض مشابه و درمان مشابه دارد

فشارخون رنوواسکولار روزها تا هفته ها بعد از تعبیه کاتتر شریان نافی در درصد کمی از نوزادان ممکن است رخ دهد

کاتتر وریدنافی علاوه بر عوارض کاتتر شریانی عوارض زیر هم دارد

پارگی قلب و پریکاردیال تمپوناد
پرتال هیپرتانسیون بدلیل ترومبوز ورید پورت

در مورد BPD

تجویز مایعات زیاد در روزهای اول زندگی سبب افزایش وقوع BPD و تجویز ویتامین A و early CPAP و اکستوباسیون سریعتر سبب کاهش وقوع آن می شود

و ABG قابل قبول در BPD : هیپرکاپنی با PH بیشتر از ۷/۲ و O2 بین ۵۰ تا ۷۰ و O2SAT 91_95 درصد

ادامه مطلب 👇

چندتا از ایرد آپ های معتبر که بعد از نات کوین  ارزش بالای دارن و بزودی هم لیست میشن

https://t.me/hamster_koMbat_bot/start?startapp=kentId2124233272

https://t.me/theYescoin_bot/Yescoin?startapp=JR6liL

https://t.me/cexio_tap_bot?start=1717162889561972

https://t.me/rocky_rabbit_bot/play?startapp=frId394385472

https://t.me/Boom/LoudCoins?startapp=FjaZUmtT8wwSJjdfvekrDv

https://t.me/wcoin_tapbot?start=Mzk0Mzg1NDcy

https://t.me/dogshouse_bot/join?startapp=LiNfo-yOSpunB367Tsau0g

https://t.me/major/start?startapp=394385472

✔️ **توصیه‌های مراقبت در منزل برای مبتلایان به تب دنگی

یک متخصص بیماری‌های عفونی:
🔹بسیاری از مبتلایان به دنگی نیازی به بستری نداشته و می‌توانند دوران بیماری را در منزل سپری نموده و مراقبت شوند.

🔹بیمار باید به حد کافی استراحت کند، استراحت به معنای ماندن در بستر است.

🔹بیمار باید مایعات کافی (نه فقط آب) بنوشد که شامل شیر، آب میوه، ORS و لعاب برنج می‌شود.

🔹باید دمای بدن را زیر ۳۹ درجه نگه داریم، اگر بالاتر رفت استامینوفن حداکثر هر ۶ ساعت یک بار تجویز شود؛ با توجه به خطر عوارض کبدی از مصرف بیش از حد استامینوفن خودداری شود.

🔹مصرف آسپرین و NSAIDS توصیه نمی‌شود اما پاشویه با آب ولرم کمک‌کننده است.

🔹باید اسفنج آغشته به آب ولرم روی پیشانی، زیر بغل و اندام‌ها گذاشته شود.

🔹در مبتلایان به تب دنگی استفاده از دوش آب ولرم برای بالغین توصیه می‌شود.**

*⏺دوز متوسط دارو ها در کودکان*

نحوه درمان زخم پای دیابتی

منبع: آپتودیت ۲۰۲۳