#من_الاستشارة

سميرة 12 سنة ، جاءت برفقة أبيها بسبب قصر في القامة ....

لأول وهلة لاحظت أن سميرة تعاني من مشاكل في البشرة :
حب الشباب على مستوى الوجه ، بشرة دهنية ، و حتى شعر خفيف على الشوارب .

و لما نطقت كانت لديها نبرة صوت خشنة بالنسبة لبنت صغيرة .

أجريت فحصا عاما ، و كانت فعلا لديها قصر في القامة بالنسبة لسنها ، لكن الظاهر أن الاعراض الأخرى لم تكن تشغل الوالد !

طلبت تحاليل أولية، و طلبت حضور الأم في المرة القادمة ، مع الدفتر الصحي للبنت ، من أجل طرح جميع الأسئلة، و اجراء فحص دقيق بحضور الأم.

بعد اسبوع ، عادت سميرة مع أمها :

القصة أنها منذ أن كانت رضيعة ، لاحظت الأم نبوت شعر في مناطق غير معتادة عند الأطفال( لا نتحدث عن الزغب الذي يظهر عند بعض الرضع ) ، و الأمر ظل يتفاقم ، رغم أن البنت مرت على عدة أطباء، لكنهم لم يعيرو الأمر أهمية، و لم يوجهوا الأولياء لزيارة طبيب غدد .

حتى الأم لم تكن تر مشكلا في ذلك ، فبالنسبة لها كان هذا أمرا طبيعيا !
بالنسبة للطول، كانت جيدة ، بل أطول من أقرانها لما كانت صغيرة ( 3الى 6 سنوات حسب الأم ) على عكس مايحدث الآن!

التحاليل اظهرت ارتفاعا في هرمون الذكورة عند البنت ، مصحوبا بقصور للغدة الكظرية (الكورتيزول )،

المشكل عندها هو أن الغدة الكظرية فيها خلل ، بحيث لا تنتج كفاية هرمون الكورتيزول فيشعر الشخص بتعب على طول ، و في نفس الوقت ينتج كميات كبيرة من التستسترون على غير العادة.
التستوستيرون يسبب اسراع في الطول فتكون أطول في البداية ، ثم نهاية عملية النمو مبكرا !!! و بالتالي الطول النهائي يكون أقصر من اللازم .

هذا الخلل ، ليس نادرا جدا ، لكنه للأسف غير معروف ، و كذلك غير مؤلم ، و يظهر بشكل تدريجي ، مما يجعل الأولياء يعتادون على الاعراض ، مما يؤخر الكشف .

قد تظهر الاعراض منذ الطفولة ، و قد تتأخر لسن المراهقة ، و ربما بعد ذلك ....

الكشف عن المرض في وقته ، و اعطاء العلاج ، يسمح بتحسين القامة النهائية ، و تخفيف الاعراض ، و بالتالي السيطرة على المرض ، و تداعياته النفسية على الطفل و الأولياء.

ان لاحظت أعراض كهذه ، فأكيد هناك خلل هرموني يجب الكشف عنه .

#تعريف_بالغدد_الصماء

د.إ جرومي أخصائية سكري و غدد صماء dr djerroumi

منذ بضع سنوات ، مريضة سكري نوع اول ، جات للاستشارة، تقول : اشتريت جهازين فري ستايل بمناسبة رمضان🌙 ، حبيت نصوم ، إذا ممكن 🫣....

أعجبت بالفكرة ، و بتعظيمها لشهر رمضان ، بحيث منذ شهور و هي مصممة تصوم ، و جمعت المبلغ و اقتنت الجهاز ، ثم جاءت تعرض علي الفكرة ، و تسأل عن إمكانية تطبيقها ....

أكيد شراء جهاز لوحده لا يكفي للتسليم بامكانية الصوم بحيث نرى ملف المريض، و كيف كانت حالته قبل رمضان ، و عدة عوامل اخرى مهمة ....

لكنه يساعد كثيرا ، بحيث يسلط الضوء على تغيرات نسبة السكر بشكل مستمر ، مع اشعارات عند حدوث هبوط أو ارتفاع ....

الفكرة أن السكري النوع الأول أكيد صعب عليهم الصيام ، بحيث تحدث تغيرات في الجسم بسبب الصوم ، و تتغير عدة أمور، لكن بعض الحالات و بشروط معينة ، و بمتابعة عن قرب مع الطبيب ، تمكنوا من الصوم ...

حذار ، لا اقصد أبدا أن يجب عليهم الصوم حتما ، لكن نقدر نقول يمكن لبعض منهم الصوم تحت تأطير طبي .

في وقت ليس ببعيد كنا نقراو و علمونا أن النوع الأول ممنوع عليهم الصوم منعا باتا ، لكن اليوم مع تقدم العلم بما في ذلك وسائل المتابعة ، و مضخات الأنسولين، أصبحنا نناقش إمكانية الصوم حسب الحالة ، و العلم يتطور يوما بعد يوم ، و حياة المرضى و اندماجهم في المجتمع يتحسن يوما بعد يوم ..

يهمني رأيكم في الموضوع ، و تجاربكم السابقة ، و ما وراء الكواليس .... متشوقة لقراءة تعليقاتكم ....

احيانا نلقى السكر مرتفع ، كيف اصحح؟
حقن جرعة عشوائية ، ممكن يسبب انخفاض في الساعات القادمة ، أو بالعكس لايكفي ...

ممكن نحسب معامل التصحيح لكل فرد ، حسب المعادلة التالية :

حساسية الفرد للانسولين : نحسبها كالتالي : 1800/ مجموع وحدات الانسولين المأخوذة في اليوم

مثال : عندك 4 صباح + 7 غداء + 8 عشاء + 17 بطيء = 30
نعمل 1800/ 30 = 60
يعني وحدة انسولين تنزل ب 60 ملغ/ دل
مثلا السكر 300 مغ/  دل ، حابة أنزله ل 120 ، يعني أنزله ب 180

لابد نعطي 1 وحدة لكل 60 مغ/ دل = في هذه الحالة اعطي 3 وحدات كي ينزل ل 120 بعد 4 ساعات

يفضل الحقن في البطن لأنه الاسرع امتصاصا 

هذا يسمى معامل التصحيح ،

هنا حسبناه حسب الجرعات الماخوذة عادة ،
لكن ممكن  يكون مش دقيق ، نصححه بعد تجربته
مثلا : في المثال السابق ؛ اعطيناه 3 وحدات ، لكن بعد 4 ساعات لقيناه 180 بدل 120 مغ/دل المتوقعة ، يعني  3 وحدات نزلت فعليا ب 120  ( من 300 إلى 180) 
يعني كل وحدة تنزل فعليا ب 120/ 3 = 40
معامل التصحيح الحقيقي هو : كل وحدة انسولين تنزل ب 40 مغ / دل

ملاحظات :
🟠 ابحث عن سبب الارتفاع لتفادي حدوثه في المرة القادمة
🟠التصحيح لابد يكون بالانسولين السريع و فقط ( لا بطيء و لا مختلط)
🟠يفضل الحقن في البطن لأنه الاسرع
🟠شرب الماء بكثرة
🟠عدم ممارسة رياضة لما يكون مرتفع أكثر من 250 مغ/دل
🟠 لا ننسى أن الارتفاع ممكن يصاحبه ارتفاع للاحماض الكيتونية في الدم و البول ، هنا الأمر يختلف ....

هذا و الله أعلى و أعلم
دمتم بصحة و عافية

#السكري_ببساطة

د.إ جرومي أخصائية سكري و غدد صماء

لما تسجل في جدول منظم على مدار اسبوع كل ما أكلته ، سيصبح عندك وعي بما كنت تأكله فعلا ، و ستجد خلال الأسبوع انك تلقائيا راح تنقص بعض الأمور السيئة ، قبل ما تبدأ النظام الغذائي الفعلي ، لأنك ستكتشف وحدك الأخطاء ، و ممكن تتفاجأ بكميات الأكل الزائد ، خاصة بين الوجبات ...
هذه طريقة فعالة و مدروسة علميا ، إذا كانت عندك نية فعلية للتغيير ، الشرط الأول لازم تكون فعال و ليس مفعول به ( مش الطبيب هو من يملي عليك ما يجب أكله ، هو فقط يوجهك ) ، هنا لازم تبدأبهذه الخطوة المهمة ، ممكن البعض يكون متحمس ليبدأ التصحيح ، لكن ينسى هذه الخطوة الضرورية ،
النظام الغذائي الفعال هو الذي يبنى على وعي ، و الذي يتبنى على المدى الطويل وليس لفترة محدودة ،
الحماس الزائد لا حاجة له ، بالعكس أهم حاجة هي النية الفعلية و الوعي الكافي ، و النفس الطويل ، و التدرج في الخطوات ...

دمتم بصحة و عافية

#السكري_ببساطة

د.جرومي أخصائية سكري و غدد صماء

قررت التغيير نحو الغذاء الصحي ،من أين أبدأ :
خذ ورقة و قلم و اكتب عليها ماذا تأكل دون غش و دون تغيير ،لمدة أسبوع ، اكتب كل شيء ...

لا تحاول اتباع أفضل نظام غذائي في العالم ، حاول فقط احداث تغييرات بسيطة في نظامك الحالي بما يناسبك انت ، و بعد فترة ستجد انك تحسنت كثيرا

هل عندك فكرة عن الغدد الجار درقية ؟

بسم الله الرحمان الرحيم

نخرجو شوية من السكر ، و نتكلمو عن الكلس ❄️

الغدد الصماء عديدة ، و كل واحدة مهمة ، و ضرورية و تنظم حاجة معينة في الجسم ، سبحان الله العظيم

تعرفو كامل الغدة الدرقية ، قدامها في الرقبة كاين 4 غدد صغيرة ، مهمتها مختلفة تماما ،

تفرز هرمون مهم يسمى PTH، هذا الهرمون مع الفيتامين د ، هم المسؤولين الأساسيين عن تنظيم نسبة الكالسيوم و الفوسفور في الدم.
في بعض الأحيان، ممكن واحدة أو أكثر من هذه الغدد تنشط أكثر من اللازم ?، و تخرج عن السيطرة?، مما يؤدي الى إفراز كميات كبيرة من PTH??
هذا الهرمون يقوم برفع نسبة الكالسيوم في الدم ، و ذلك بضخه من العظام? ، مما قد يسبب هشاشة العظام ...
الكالسيوم الزائد في الدم يتم التخلص منه عبر الكلى ، مما يؤدي الى تشكل ترسبات كلسية ، إنها حصى الكلى .
ممكن يتسبب الكالسيوم أيضا في مشاكل اخرى ، كارتفاع ضغط الدم بسبب تصلب الشرايين ، و ترسبات في أماكن أخرى
اذا ارتفع الكالسيوم كثيرا ممكن يسبب خلل في عمل القلب ?
هذا المرض يتم علاجه عن طريق الجراحة ، و ذلك باستئصال الغدة مفرطة النشاط (كاين 3غدد أخرى يعني ماكاش مشكل )
بعد العملية راح تعود نسب الكالسيوم و الفوسفور الى معدلاتها الطبيعية .

دمتم بصحة و عافية

#تعريف_بالغدد_الصماء
د.جرومي أخصائية سكري و غدد

هل تعاني من حصى كلى متكرر ؟
هل تعاني من هشاشة عظام ؟
هل تعاني من ضعف تركيز ، و تعب دائما ، و عطش ....
ممكن عندك مشكل الغدة الجار درقية

بالنسبة للتلاميذ اللذين يتناولون وجبة الغداء في المدرسة :
- إذا ممكن تأخذ غداءك معك و تحقن دواءك قبل الأكل فهذا جيد .
- إذا كنت تأكل في المطعم فلا بأس ، أهم شيء انك تحقن الانسولين مع الوجبة ، يعني قبل الوجبة مباشرة .
- المشكل الذي ممكن تلقاه هو وقت الانتظار في طابور المطعم، و انت ممكن اصلا لاتعرف ماذا ستاكل ، و بالتالي من الخطأ انك تحقن الجرعة قبل كل ذلك ، هذا خطأ كبير لا بد من تجنبه ، لأنك ستعاني من هبوط حتمي ... إذا كان وقت الانتظار طوييببل ، و ممكن تلقى وجبة لا تحتوي على كربوهيدرات تتناسب مع الجرعة المحقونة? ، و ممكن لايعجبك الأكل فلا تأكل?، و ممكن أيضا و قد حصلت فعلا أن تجد المطعم قد غلق فلا تجد وجبة أصلا ?

- الأفضل هو انك تترك حتى تأخذ الطبق و ترى ما فيه و عندها تحقن الجرعة المناسبة ،
- لا حاجة لتخيل أن كل العالم مشغول بك ، احقن دواءك على المائدة ، ممكن البطن هو المكان الأنسب و الاسهل ،

- إذا تعذر حقن الانسولين قبل الأكل فلا بأس من حقنها بعده مبااااشرة و في البطن ، لكن الأفضل يبقى قبل الوجبة طبعا .

- اتابع بعض التلاميذ و الطلبة ، يتفادى حقن الدواء في المدرسة و دائما سكره مرتفع و لا يبالي ، حذار ثم حذار ، صحتك هي راسنا راسمالك و لا أحد يضمنها لك ان لم تعتن انت بنفسك .

هذا الكلام ينطبق على الطلبة أو العمال ، و كل من يأكل في مطعم جماعي .

- دمتم بصحة و عافية
- اهتموا بصحتكم و بدروسكم
#السكري_ببساطة

د إ.جرومي أخصائية سكري و غدد صماء

شيماء طالبة في الثانوية معها سكري نوع أول منذ المرحلة الابتدائية ، تسكن بعيدا عن المدرسة، و تاكل في المطعم ... و هي تعمل بجد لتنجح و تختار التخصص الذي تتمناه في الجامعة ...
لكنها تواجه بعض العراقيل في مطعم المؤسسة
في رأيكم ما هي هذه العراقيل و كيف تنصحونها للتعامل معها ؟