❇️سوراخ کردن گوش

اگر به عنوان GP, متخصص اطفال یا ماما مشغول به کار هستید یکی از پروسیجرهای ساده که به راحتی میتونید درآمدزایی خوبی از اون انجام بدین سوراخ کردن گوشه!

❇️با توجه به محبوب شدن گوشواره تو سن های بالاتر این پروسیجر فقط منحصر به اطفال نیست.

❇️فیلم بالا نحوه کار با دستگاه گوش سوراخ کن رو نشون میده.

❇️معمولا از ۶ماه به بالا میشه گوش رو سوراخ کرد و گوشواره انداخت ولی زیر ۶ماه بعلت پایین بودن سیستم ایمنی توصیه نمیشه.

❇️از گوشواره هایی که داخل داروخونه هست ابتدا استفاده می کنید و تا یک هفته اون داخل گوش بمونه.

❇️قبل انجام پروسیجر دست ها رو خوب بشورید و گوش فرد رو ضدعفونی کنید.

❇️بهترین محل برای سوراخ کردن گوش نرمه گوش هست و درجایی که غضروف وجود داره هرگز انجام ندید که مستعد پری کندریت و عفونت غضروف گوش هست.

❇️دستکش بپوشید.

❇️ناحیه ای که میخواهید رو با مداد علامت بزنید و با دستگاه پانچ کنید.

❇️دستگاه گوش سوراخ کن برندهای مختلفی داره و با قیمت بین ۶۰۰هزار تا ۱تومن میتونید تهیه کنید!

#سوراخ_کردن_گوش

@rasta_med_group
@rasta_med_group

❇️فیلم آموزش سوراخ کردن گوش

@rasta_med_group
@rasta_med_group

❇️خال ملانوسیتیک نوزادی

❇️دیاپر راش(ناپکین راش) اطفال

?افت پلاکت بارداری(dilutional) یکی از تشخیص افتراقی های ترمبوسایتوپنی است که همواره پلاکت بالای 100,000می باشد.

❇️در این حالت شواهدی از خونریزی، افزایش فشارخون،عفونت، همولیز، آنمی، افزایش آنزیم های کبدی نباید وجود داشته باشد!

✅قدم اول در مواجهه با ترمبوسایتوپنی بارداری
رد سندرم HELLP و پره اکلامپسی است.

?نکاتی در مواجهه با آنمی

✅طبق تعریف WHO مقدار هموگلوبین کمتر از 13.5 و کمتر از 11.5 به ترتیب برای مردان و زنان به عنوان آنمی اطلاق می شود

✅در بارداری شاهد آنمی نرموسیتیک(با MCV نرمال: 80 تا 100) هستیم.

✅بیماران دارای دریچه مکانیکی قلب به علت لیز مزمن ممکن است درجاتی از آنمی را تجربه کنند.

✅آنمی می تواند فرد را دچار آنژین(chest pain) کند.

✅در آنمی فقر آهن باید خونریزی مخفی از گوارش(ملنا)، هماچوری، هموپتزی، رکتوراژی و حجم و فرکانس خونریزی قاعدگی بررسی شود.

✅گاسترکتومی و جراحی های باریاتریک با آنمی پرنیشیوز باعث اختلال در جذب B12 و آنمی مگالوبلاستیک(MCV بالاتر از 100) شود.

✅مصرف مقادیر بالای الکل مانند هایپوتیروییدی درمان نشده می تواند موجب آنمی مگالوبلاستیک شود.

✅هپاتیت ویروسی یا رادیوتراپی با آپلازی مغز استخوان می تواند علت آنمی آپلاستیک(و پان سایتوپنی) شود.

✅کلرامفنیکل و سولفونامید ها می توانند مسبب نارسایی مغز استخوان شوند.

✅هموگلوبینوپاتی ها، G6PD ،نقص غشای Rbc(اسفروسیتوز ارثی) از علل ارثی آنمی و همولیز داخل عروقی هستند.

✅به طور کلاسیک چین های کف دستی و ملتحمه رنگ پریده علامت بیماران آنمیک است.

✅زردی همراه با آنمی به نفع همولیز و آنمی های همولیتیک است.

✅در فقر آهن قاشقی شدن ناخن ها(کویلونشیا) ممکن است تظاهر یابد.

✅کمبود شدید B12 با درگیری ستون خلفی و از بین رفتن قرینه حس لمس سطحی و ارتعاش پاها و تست رومبرگ مختل همراه است.

✅در آنمی تاکی کاردی و سوفل سیستولیک ممکن است مشاهده شود.

✅اسپلنومگالی در همراهی آنمی در تالاسمی، اسفروسیتوز ارثی و بیماری سیکل سل دیده می شود.

✅در فقرآهن، آهن و فریتین کاهش یافته ولی TIBC افزایش می یابد.

✅آنمی نورموسیتیک می تواند در آنمی میکروسیتیک و ماکروسیتیک همزمان دیده شود.

✅افزایش بیلی روبین غیرکونژوگه، اوروبیلینوژن ادراری، در آنمی همولیتیک دیده می شود.

✅آنمی ماکروسیتیک، پلاکت و گلبول سفید پایین(پان سایتوپنی) در آنمی مگالوبلاستیک دیده می شود.(نوتروفیل هایپرسگمنته در لام خون محیطی نیز دیده می شود)

#آنمی
#کم_خونی

@rasta_med_group
@rasta_med_group
@rasta_med_group

❇️دانشگاه زنان و مامایی

@ObstetricsGynecology_university

❇️درمان خارش در بارداری

⚠️تجویز آزول های موضعی(کلوتریمازول، مایکونازول) در درمان کاندیدا و خارش ولوواژینال همراه با آن بدون ناهنجاری جنینی، خطر سقط و عوارض است.

⚠️تجویز تربینافین خوراکی و دوز پایین فلوکونازول(حداکثر150 میلی روزانه) بی خطر است.

⚠️گریزئوفولوین و کتوکونازول خوراکی به علت عوارض جنینی، ناهنجاری های قلبی، خطر سقط مجاز نمی باشد❌

?آنتی هیستامین های نسل اول(دیفن هیدرامین، کلرفنیرآمین) در درمان علامتی خارش کاملا safe هستند.✅

?در درمان درماتیت آتوپیک و سایر علل پوستی
تجویز کورتیکواستروییدهای Low potency مثل هیدروکورتیزون بدون خطر و جذب سیستمیک است.✅

?در مواردی مانند پمفیگوس بارداری که به درمان های موضعی جواب نمی دهند می توان با دوز 0.5mg/kg در روز نهایتا تا 2mg/kg خوراکی استفاده کرد.(دو هفته بعد از آخرین ضایعه پوستی دارو باید taper شود)

?تجویز اورودئوکسی کولیک اسید(UDC) در موارد خارش ناشی از کلستاز کبدی می توان از دوز معمول 10_15 میلی گرم/kg بدون نگرانی از عارضه استفاده کرد.

?کورتیکواسترویید های موضعی mild مانند:
floucinolone 0.25%
mometasone 0.1%
triamcinolon 0.1%

در دوره های کوتاه مدت می توان استفاده کرد(دوزهای بالا و مصرف طولانی مدت در نواحی نازک مثل پلک ها، ناحیه ژنیتال با عوارضی چون آتروفی، استریا و نازک شدن پوست) همراه است.

⚠️تجویز سیتریزین و لوراتادین در بارداری safe می باشد.

#خارش_بارداری
#زنان
#مامایی
#پوست

⚠️منبع: NIH
@rasta_med_group
@rasta_med_group