Its just a matter of time
no matter how difficult or easy the moments may be, they all will pass ... ??

@step_by_step_ekg ?❤️‍?

"فقط مساله زمان است"..
اثری تامل برانگیز و احساسی از آهنگساز آمریکایی"شان کریستوفر"..در آلبوم "زمان"
که با محوریت پیانو به صورت ارکسترال و با همراهی سازهای ویولا و ویولنسل و ویلون تهیه شده است.
لحظات آرامی داشته باشید و بسیار لذت ببرید...

#با_هم_بشنویم

? @music_lights

بیمار اقای ۵۵ ساله با سابقه دیابت و فشار خون به شما مراجعه میکند و در آزمایش همراه خود
کلسترول ۱۳۰ و HDL حدود ۳۵ دارد و کراتینین ۱.۷ میباشد ، باقی آزمایشات در رنج نرمال است
فشار خون بیمار ۱۴۵/۹۰ میباشد

به گفته بیمار پزشک قبلی برایشان آسپرین و آترواستاتین تجویز کرده است
که جهت مشورت با شما مراجعه کرده است
نظر شما چیست ؟

Case 90

دیدم خیلی دوستان در زمینه دادن آسپرین به عنوان پیشگیری سوال داشتن گفتم توی‌ یک کیس خدمتتون توضیحش بدم

و اما درمان این بیماران:  بهتره تو narrow qrs tachycardial و یا کلا تاکی کاردی ها اگه علایم حیاتی stable هست  ادنوزین به عنوان خط اول درمان یا تشخیص استفاده کنیم  که این بیمار ما با آدنوزین اریتمی ختم شد پس جواب آریتمی به این دارو بیشتر نشون دهنده ی AT بود
ولی در کل برای درمانAT میتونیم بعد از آدنوزین از CCB و BB استفاده کرد و اگه جواب نداد بریم سراغ داروهای آنتی آریتمی
درمان دارویی AFL هم طبق منابع ایبوتالاید و دوفتلید هست ولی ما توی اورژانس هامون  چون این دارو ها رو نداریم بیمارامون اکثرا با دیگوکسین سینوس  میشن????

بقیه‌ ی موارد نوار قلب بیمار هم در محدوده ی نرمال هست

با توجه به این بیمار و بودن خط صاف بین p ها تو لید های پره کوردیال احتمالا بیمار ما atrial tachycardia با هدایت ۲ به ۱ هست
البته این کرایتریا ها صد در صد نیستند و اگر ریت AT بالا باشه ممکنه خط ایزوالکتریک رو نبینیم یا اگه بیمار AFL باشه و داروی انتی آریتمی مصرف کنه ممکنه در این موارد هم خط ایزوالکتریک ببینیم
همون طور که ریت اریتمی هم کمک کننده نیست برای افتراق این دو

پس این p منجر به qrs نشده است همیشه ی همیشه باید تو این موارد بین فاصله ی دو تا qrs دنبال p بگردیم که در ecg بیمار ما p ها به صورت زیر مشخص شدن