ری اکشن بترکونین بریم واسه نیتروگلیسیرین?

موافقین دارو های ترالی رو بررسی کنیم؟

?علل تشنج                                                                                                                                          
علت واقعی بروز تشنج را میتوان نوعی اختلال الکتریکی در نورون های مغزی دانست که سبب می شود این سلولها به تخلیه غیرطبیعی،کنترل نشده و تکرارشونده بار الکتریکی خود بپردازند.
-?ایدیوپاتیک( نقایص تکاملی و ژنتیکی )
?-علل اکتسابی : بیماریهای مغزی – عروقی، هیپوکلسمی ، تب در دوره ی کودکی ، عفونتهایCNS ، افزایش فشار خون، آسیب به سر ،وضعیت های توکسیک و متابولیک ( از جمله نارسایی کلیه ، کاهش سدیم و گلوکز و کلسیم خون و سموم آفت کش ) قطع داروهای ضد تشنج
??نکته
بیماریهای مغزی – عروقی علت اصلی بروز تشنج در سالمندان به شمارمی رود.               

?تظاهرات بالینی تشنج

?بسته به محل نورون های در حال تخلیه، دامنه ای از حالت خیره شدن ساده و (تشنج ابسنس) تا حرکات تشنجی طولانی همراه با فقدان هوشیاری

?لرزش در یک انگشت یا یکی از دست هایا لرزش دهان بسته به این که حملات تشنجی از کدام ناحیه از مغز منشا میگیرند .

?صحبت های نامفهوم ،سرگیجه

?تجربه کردن تصاویر ،صداها، بو ها ومزه ها به طور نامعلول یا ناخوشایند (علامت اورا)
?سفت شدن کل بدن و پس از ان شلی و انقباض متناوب عضلات (انقباضات منتشر تونیک –کلونیک)

?ایجاد فریاد صرعی (Epileptic cry): انقباضات همزمان دیافراگم و عضلات قفسه سینه

?بی اختیاری ادرارو مدفوع

??ارزیابی تشخیصی:
هدف از آن، شناخت ماهیت حملات تشنجی است، زیرا ماهیت تشنج ها نوع درمان مورد نیاز را مشخص می کند.

?گرفتن تاریخچه ای کامل از وضعیت تکاملی بیمار

? معاینات کامل عصبی و فیزیکی، مطالعات پاراکیلینیکال
MRI
CT Sca
#SPET( توموگرافی  کامپیوتری  با انتشار فوتون منفرد)
EEG

اقدامات درمانی برای تشنج ???

?دارو را بر اساس نوع حملاتی که باید درمان شوند و میزان اثر بخشی و بی خطر بودن داروها، تعیین و انتخاب می کنند.

در صورت تجویز داروی مناسب و نیز مصرف صحیح آن، حملات تشنجی در 70 تا 80 درصد بیماران تحت کنترل درمی اید.

?از جمله این داروها میتوان موارد زیر را نام برد:
کاربامازپین (تگرتول)، کلونازپام (کلونوپین)، اتوسوکسیماید (زارونتین)، والپروئیک اسید (دپاکوت)، فنی توئین (دیلانتین)، فسفنیتوئین (سربیکس)، گاباپنتین (نورونتین)، لاموتریژن (لامیکال)، فلبامات (در مورد مصرف فلبامات به دلیل بروز عوارض جانبی نظیر آنمی آپلاستیک و نارسایی کبدی اختلاف نظر وجود دارد)، فنوباربیتال (لومینال)، توپیرامات.
-
?هشدار پرستاری:
امروزه توصیه می شود به جای فنی توئین وریدی از فسفنیتوئین برای درمان تشنج ها استفاده شود. چون فنی توئین وریدی دارای عوارض احتمالی و تداخلات دارویی است.
?️?نکات دارویی
?1_ در صورت مصرف فنی توئین وریدی، باید دارو را به آرامی تزریق کرد بطوری که سرعت تزریق از  mg/min50 تجاوز نکند. چون فنی توئین در صورت ترکیب شدن با گلوکز رسوب می کند، لذا برای شستشوی لوله یا کاتتر  باید از سالین عادی استفاده کرد.

?2_اما فسفنیتوئین را میتوان همراه با محلولهای سالینی  یا گلوکزی و با سرعت mg/min150 تزریق صورت نمود. در صورت ضرورت، فسفنیتوئین بصورت داخل عضلانی (IM) نیز تزریق می شود.

?3_کودکانی که از فنوباربیتال یا فنی توئین استفاده می کنند باید حتماً اسیدفولیک و ویتامین D نیز به میزان کافی دریافت کنند، چون در اثر دو داروی فوق کودک مبتلا به کمبود Vitamin D  و اسید فولیک می شود. در ضمن فنی توئین نباید همراه با شیر مصرف شود.

?4-داروهای ضد تشنج می توانند اثر بخشی قرصهای ضد بارداری را کاهش دهند و بافت استخوانی در اثر مصرف طولانی مدت این داروها از بین می رود بیماران باید ازلحاظ وجود استئوپروز بررسی شوند.

?تدابیر جراحی: جراحی در مورد بیمارانی انجام می شود که اختلالات تشنجی آنها ناشی از تومورهای داخل جمجمه ای ، آبسه، کیست ، آنومالی های عروقی باشد یا بیمارانی که دچار اختلالات تشنجی صعب العلاجی هستند که به دارو جواب نمی دهند.

مراقبت های پرستاری حین تشنج???

?اطراف بیمار را خلوت کنید بیمارانی که دارای علایم  اورا  میباشند، فرصت دارند تا مکانی خلوت و ایمن را بیابند.

?در صورت امکان ، بیمار را بر روی زمین قرار دهید و اگر بیمار در ارتفاع است (مثلاً نزدیک راه پله) بیمار را از خطر سقوط محافظت نمایید.

?مشاهده و گزارش توالی و ترتیب نشانه های به وجود آمده و بررسی علایم اورا قبل از بروز تشنج

?پیشگیری از بروز آسیب دیدگی : بالا بردن نرده های کنار تخت ، قرار دادن ایروی دردهان
-?پیشگیری از بروز آسپیراسیون : قراردادن در وضعیت پهلو ، درصورت نیاز مجهز بودن به وسایل ساکشن و باز نگه داشتن راههای هوایی

?به کارزار "درخواست دانشجویان رشته های پزشکی و جوان پزشکان از دکتر مسعود پزشکیان" بپیوندید.

?لینک کارزار

?drzahedi.me

باشگاه کارآفرینی در سلامت
_____________? @karafarin_club

? گزارشات میدانی خبرگزاری ممه‌لکت حاکی از پخش شدن بوی ریدمان تا شعاع ۴۰۰۰۰ کیلومتری محل آزمون کنکور است.
@Medcafeunii

اگر رفتید داخلش و تسک بالا نیومد یا دوباره تست کنید یا دقایقی دیگه!

جلیلی: هر وزارت‌خانه باید بشه یه سکوی صادراتی. @Medcafeunii