آقای ۴۰ ساله‌ای به دلیل فیبرومیالژیا ۳ سال است تحت نظر روانپزشک است. از نوجوانی دیابت تیپ ۱ داشته و انسولین مصرف می‌کند. - دردهای جسمی‌تون بهتره؟ - بله دکتر خیلی بهترم. -روحیه‌تون چطوره؟ - خلقم خیلی بهتر شده. دیگه افکار منفی اون قدر سراغم نمیان، اگه هم بیان…

آقای ۴۰ ساله‌ای به دلیل فیبرومیالژیا ۳ سال است تحت نظر روانپزشک است. از نوجوانی دیابت تیپ ۱ داشته و انسولین مصرف می‌کند.
- دردهای جسمی‌تون بهتره؟
- بله دکتر خیلی بهترم.
-روحیه‌تون چطوره؟
- خلقم خیلی بهتر شده. دیگه افکار منفی اون قدر سراغم نمیان، اگه هم بیان ردشون می‌کنم.
- خیلی خوشحالم. انرژی جسمی‌تون چطوره؟ هنوز روزی یک ساعت پیاده‌روی می‌کنید؟
- خوب شد گفتید دکتر. پاهام قدرت همیشگی رو نداره.
- چقدر وقته؟
- حدود ۳ ماهه بیشتر شده.
- عجیبه. علامت دیگه‌ای ندارید؟
- نه دکتر. ولی خب داره اذیتم می‌کنه.
- اگه ادامه داشت، جلسه‌ی بعدی در موردش حرف می‌زنیم...فعلن داروهاتون رو تغییر نمی‌دم.
- میشه لطفن انسولین و داروهای دیابت هم برام بنویسید؟
- بله حتمن، لطفن بگید دقیقن چه داروهایی می‌خورید؟
- انسولین NPH و regular. قرص اتورواستاتین ۲۰ هم لطفن برام بنویسید.
- مگه چربی خون‌تون بالاس؟
- بله، دکتر غدد این دفعه برام نوشت.
- خود این قرص می‌تونه ضعف عضلانی بیاره. آزمایش خون‌تون رو دارید؟
- بله، اجازه بدید تو گوشیم پیداش کنم....بفرمایید.
- روانپزشک جواب آزمایش او را با دقت می‌بیند.
LDL 99, TG 130, total chesterol 140
- شما که چربی خون ندارید!
- نمی‌دونم. دکتر غدد برام نوشت...آخر وقت بود سرش شلوغ بود. اصلن نفهمیدم جواب آزمایشم را چقدر با دقت دید.
- نه، شما اصلن چربی خون ندارید. همین اتورواستاتین است که براتون مشکل عضلانی درست کرده. نیاز نیست ادامه بدید. قطعش کنید. فقط براتون انسولین می‌نویسم.
- ممنون دکتر. خوب شد گفتید.
سه ماه بعد مطب دکتر غدد:
- خب قندتون که کنترله. قند سه ماهه هم که خوبه. داروها را مرتب می‌خورید؟
- بله دکتر، انسولین را که مرتب می‌زنم. هر روز هم پیاده روی می‌کنم. فقط اتورواستاتین را دیگه نمی‌خورم. روانپزشکم قطعش کرده.
- به روانپزشکت چه ربطی داشته که این قرصو قطع کرده؟!
- گفت چربی خونت نرماله. به خاطر ضعف عضلانی که پیدا کرده بودم قطع کرد.
متخصص غدد عصبانی می‌شود: به روانپزشکت بگو سرش به کار خودش باشه و تو کار بقیه فضولی نکنه.
- خب دکتر من خودم هم رفتم سرچ کردم دیدم آزمایش چربی خونم نرماله.
- مگه من گفتم نرمال نیست؟!
- اگه نرماله چرا باید قرص چربی بخورم؟!
- مگه نگفتی ۶ ماه پیش ۴۰ سالت شده؟
- بله. درسته.
- خب من هم برای همین برات تجویز کردم. هرکسی که دیابت داره و سنش به ۴۰ سال می‌رسه باید تا آخر عمرش هر روز اتورواستاتین بخوره. ربطی هم به چربی خون نداره. ما این دارو را برای جلوگیری از اترواسکلروز (تصلب شرایین) عروق قلب می‌دیم که خطر سکته‌ی قلبی رو کم بکنیم. به روانپزشکت سلام خاص منو برسون و بگو با سواد ناقصش تو کار همکارهاش دیگه دخالت نکنه.
- چشم دکتر. سلام خاص شما رو به ایشون می‌رسونم. ولی این طوری در موردش نگید. واقعن دکتر خوبیه.
- من نگفتم دکتر بدیه. ولی نباید پاش رو از گلیم خودش درازتر کنه.
پ.ن: این اتفاق برای من نیفتاده، اما اگر من هم به جای آن روانپزشک بودم از اثر "پیشگیری اولیه"ی استاتین‌ها برای بیماری‌های عروق کرونر در بیماران دیابتی بعد از چهل سالگی هیچ اطلاعی نداشتم و نگران عارضه‌ی "میوپاتی" ناشی از اتورواستاتین در مراجعم که از ضعف عضلانی شکایت داشت، می‌شدم و در صورت نرمال بودن پروفایل چربی خون توصیه به قطع آن دارو می‌کردم و به خاطر بی‌سوادیم شرمنده‌ی مراجعم و همکارم می‌شدم. با این‌که به هیچ روی نمی‌خواهم و دوست ندارم پایم را از گلیم خودم بیشتر دراز کنم، اما گاهی واقعن اندازه‌ی گلیم را نمی‌دانم. شاید هم اندازه‌ی پایم را نمی‌دانم.

دکتر باجغلی.روانپزشک

@IMS_NEWS 🩺💉👨‍⚕👩‍⚕

داروی سیتاگلیپتین (sitagliptin)

*?️ نام تجاری:* Junuvia

*?️ دسته دارویی:* ضد دیابت

?️ مکانیسم اثر: با مهار رقابتی انزیم دی پپتیدیل پپتیداز ۴ (DPP-4) باعث افزایش ترشح انسولین و کاهش ترشح گلوکاگون میشود و قند خون رو کاهش میدهد.

*◽موارد مصرف:* دیابت نوع ۲

*?️ عوارض: سردرد، تورم پاها، عفونت تنفسی، هیپوگلیسمی، پانکراتیت* و درد مفاصل و...

*? اشکال دارویی:* قرص ۵۰ و ۱۰۰

*? مصرف در بارداری:* B

❗متفورمین در دیابت نوع دو بر این دارو ارجح هست کما اینکه ممکن است به صورت ترکیبی هم تجویز شوند و یکسری قرص هم هستند که ترکیب این دو اند.(در عکس معلومه)

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
برای حمایت از ما فقط کافیه برای دوستاتون بفرستین?*❤***

@methicillin1 ?❤

چن تا داروی تیروئیدی هم بررسی کردیم. )

?️لووتیروکسین(levothyroxine)
?️متی مازول(methimazole) *?️***پروپیل تیواوراسیل(propylthiouracil)

داروهای دیگه ای هم تو این دسته ممکنه قرار بگیرن اما چون خیلی تخصصی تر هستن راجبشون خیلی بحث نمیکنیم.

ضمنا این داروهایی که گفتیم رایج ترین داروهای تیروئیدی در ایران بودند.
بعدا چن تا تست هم ازشون میزاریم و میریم سراغ دسته بعدی داروها:

داروهای دیابتی!!!

? نام های تجاری داروهای ضد دیابت

◻️ گلوکوفاژ: متفورمین
◻️گلوکودر: متفورمین
◻️نودیاکس: متفورمین
◻️رهامت: متفورمین
◻️گلی زیتکس: گلی کلازید
◻️گلیزان: گلی کلازید
◻️دیابزید: گلی کلازید
◻️زیپتین: سیتاگلیپتین
◻️گلیپ لس: سیتاگلیپتین
◻️گلیبوتکس: گلی بن کلامید
◻️گلوریپا: امپاگلیفلوزین
⚪ژانومیکس: متفورمین/سیتاگلیپتین
⚪زیپمت: متفورمین/سیتاگلیپتین
⚪سیگومت: متفورمین/سیتاگلیپتین
⚪گلوداپلاس: متفورمین/داپاگلیفلوزین
⚪دیپتا پلاس: متفورمین/لیناگلیپتین
⚪امپاور: متفورمین/امپاگلیفلوزین
⚪باردی پلاس: متفورمین/امپاگلیفلوزین
⚪سینوریپا: متفورمین/امپاگلیفلوزین
⚪گلوکوانس: متفورمین/گلی بن کلامید
⚪گلیکومین: متفورمین/گلی بن کلامید
⚪گلورنتا: لیناگلیپتین/امپاگلیفلوزین

از کانال پزشکی "رستا گروپ"

➖➖➖➖➖
کانال متی?سیلین

@methicillin1 ?❤

کلمات اختصاری رژیم غذایی پرونده بیمار

?️Diet: (رژیم غذایی)
?️NPO: not per oral (ناشتا)
?️CBR: complete bed rest (استراحت مطلق)
?️PBR: Partial bed rest (استراحت نسبی)
?️OOB: out of bed (خروج از تخت )
?️CXR: Chest x ray (گرافی قفسه صدری)
?️LFT: Liver functional test (تست عملکرد کبدی)

➖➖➖➖➖
کانال متی?سیلین

@methicillin1 ?❤