✅ #پنوموتوراڪس :
یعنی حضور هوای آزاد داخل پلور (فضای بین دو لایه پرده جنب)

✅ #انواع_پنوموتوراڪس

1⃣ پنوموتوراڪس ساده:
▪️به صورت خودبخودی یا در اثر صدمات غیرنافذ ایجاد می شود. اساسا تهدید ڪننده ی زندگی بیمار نیست اما احتمال پیشرفت و ایجاد پنوموتوراڪس فشارنده وجود دارد.
▪️موجب اختلال در عملڪرد تنفسی میشود.

2⃣ پنوموتوراڪس باز:
▪️در اثر زخم نافذ ایجاد می شود .
▪️استحڪام قفسه سینه دچار آسیب شده و هوا به داخل فضای جنب ڪشیده می شود .

3⃣ پنوموتوراڪس فشارنده:
▪️در اثر صدمات نافذ و غیر نافذ ، ونتیلاسیون و پنوموتوراڪس ساده ایجاد میشود.
▪️در این نوع پنوموتوراڪس هوا وارد فضای جنب شده و در آنجا به دام می افتد و موجب وارد ڪردن فشار به سایر اندام ها می شود

✅ علائم :

▪️تاڪی پنه
▪️درد پلورتیڪ شارپ
▪️شروع ناگهانی
▪️تاڪی ڪاردی
▪️شوڪ
▪️ڪاهش ورود هوا به داخل ریه آسیب دیده
▪️وجود هیپرروزنانس در ریه آسیب دیده
▪️فلت بودن ورید های گردن
▪️انحراف نای به سمت سالم
▪️سیانوز

‍✅ #هموتوراكس :

▪️تجمع خون در حفره جنب را هموتوراكس گويند كه موجب كلاپس ريه در سمت مبتلا می شود .
▪️در هموتوراكس خون وارد حفره پلور می شود .
▪️اگر هموتوراكس كوچڪ باشد (كمتر از 300 ميلي متر) خود به خود جذب مي شود. چون خون به تدريج جذب خون مي گردد .
▪️اما اگر شديد باشد (بيش از 1500 ميلي متر) باعث كلاپس ريه و هيپوولمي خواهد شد .

✅ علائم :

▪️در دق سمت مبتلا صدای ماتيته پديد مي آيد.
▪️تاكيكاردي
▪️جابجايي تراشه به سمت سالم ( درموارد شديد)
▪️از بين رفتن صداهاي تنفسي در طرف مبتلا
▪️كاهش فشارخون و شوڪ

☤✅ تشخيص :

در هر سه مورد سمع ريه ها ، كاهش صداهاي تنفسي در سمت مبتلا را نشان مي دهد.

1⃣ #پنوموتوراكس:
تاريخچه در پنوموتوراكس قبلي – يافته هاي معاينات باليني – تروماي قفسه سينه – تاكي پنه – انحرافات تراشه به طرف سالم – آمفيزم زير جلدي

2⃣ #پنوموتوراكس_فشارنده:
يافته هاي معاينه باليني ( تنگي نفس – درد قفسه سينه با انتشار به شانه – تاكي پنه – هايپررزونانس روي ناحيه مبتلا – كاهش لرزش لمسي روي ناحيه مبتلا)

3⃣ #هموتوراكس:
( تاريخچه وجود عوامل خطرزا شامل تروماي قفسه سينه – كارسينوم و كار گذاشتن كاتتر وريد مركزي و يافته هاي باليني

4⃣ #آزمايشات_تشخيصي:
راديوگرافي قفسه سينه – كلاپس ريه – تجمع مايع و جابجايي تراشه از خط وسط را نشان مي دهد .

✅ #درمان:

▪️اهداف درمانی شامل اتساع مجدد ریه- خارج نمودن خون از حفره پلور- برقراری فشار منفی داخل پلور
▪️تدابیر دارویی و غیر دارویی ندارد.
▪️روش های مخصوص طبی – جراحی:(ڪاهش فوری فشار پنوموتوراڪس فشارنده بوسیله گذاشتن ڪاتتر با سوراخ بزرگ (شماره 18)بین فضای بین دنده ای دوم و سوم در خط میدڪلاویڪولار
▪️گذاشتن ڪاتتر لوله سینه و برقراری سیستم درناژ

✅ عوارض:

▪️اختلال در تبادل گاز
▪️ڪلاپس قلبی و عروقی
▪️هیپرولمی (در هموتوراڪس)
▪️آتلڪتازی
▪️آمبولی ریه
▪️عفونت

✅ #مراقبت_پرستاری :

▪️تعداد تنفس 20- 12 بار در دقیقه باشد.
▪️صداهای ریه در هر دو طرف یڪسان باشد.
▪️انبساط قفسه سینه قرینه باشد.
▪️بیمار را به تنفس عمیق با استفاده از اسپیرومتری تشویقی هر 1-2 ساعت آموزش دهید.
▪️چنانچه بیمار هیپرونتیلاسیون دارد او را به تنفس آرام تشویق ڪنید

?https://t.me/nursestation1

✅اصطلاحات زنان

➖ هیپر منورہ: تداوم خونریزی بیش از ۷ روز

➖ منوراژی: خونریزی قاعدگی بیش از ۸۰ میلی لیتر

➖متروراژی: خونریزیهای نامنظم در فواصل سیڪلهای قاعدگی

➖هیپومنورہ: خونریزی قاعدگی خفیف و جزئی و معمولا در حد لکه بینی

➖اولیگو منورہ: طول مدت دوره سیڪل ماهانه بیش از ۳۵ روز (يعني كمتر قاعده میشن)

➖ پلی منورہ: طول مدت دوره سیڪل ماهانه ڪمتر از ۲۲ روز (يعني بيشتر قاعده میشن)

➖منومتروراژی: سیڪلهای قاعدگی نامنظم همراه با افزایش یا تغییرات طول مدت و مقدار خونریزی قاعدگی "

➖آمنوره: عدم قاعدگي

➖دیسمنوره: درد قاعدگي

➖ منارك: اولین قاعدگي
🆔https://t.me/nursestation1

✅چراغ سبز قالیباف به افزایش حقوق پرستاران

رییس مجلس با بیان این که با افزایش حقوق بی دلیل مخالفیم گفت:
?اما در خصوص حقوق نیروهای متخصص، به ویژه در حوزه سلامت باید حقوق به نسبت ارزش کار پرداخت شود.

?در مورد کمبود پرستاران و بحث پذیرش نیرو با اقداماتی که برای افزایش حقوق‌ها در نظر گرفته شده، ان‌شاءالله به زودی مشکل برطرف می‌شود، در این بخش کارانه، حق تخصص، نوع مالیات و سقف آن، موضوعی است که برای ماندگاری بیشتر افراد کادر درمان در این حوزه حتماً اثرگذار خواهد بود.

? https://t.me/nursestation1

*?*رژیم های غذایی مهم

❇️ اختلالات کبدی : سرشار از پروتئین به همراه مکمل های ویتامین، سرشار از کالری

❇️ بعد از جراحی کله سیستیت : پرکربوهیدرات، پرپروتئین، کم چربی

❇️بیمار دارای کلستومی : رژیم کم باقی مانده ۶ تا ۸ هفته، توصیه اسفناج - جعفری و.. ، عدم مصرف غذاهای نفاخ - آدامس ها - نوشابه های کربنه

❇️ رژیم غذایی بیماران مزمن التهابی روده (IBD) : پرپروتئین، کم چربی، کم باقی مانده

❇️رژیم غذایی در پنومونی : پرکالری، پرویتامین، پرپروتئین

❇️ رژیم غذایی در پره اکلامپسی : افزایش پروتئین، محدودیت نمک

❇️رژیم غذایی در بیماران صرع : پرپروتئین، کم کربوهیدرات، پرچرب (رژیم کتوژنیک)

❗️حین استفاده از این رژیم دریافت مکمل ویتامینی ضروری است زیرا رژیم کتوژنیک از این لحاظ نارساست.

❇️ رژیم غذایی بیماران دچار آسیب نخاعی : پرپروتئین، پرفیبر،پرکالری

❇️ رژیم غذایی بیماران دیالیزی (اورمیک) : کم نمک، کم پروتئین، کربوهیدرات کافی

❇️ رژیم غذایی سندرم نفروتیک : پرپروتئین، پرکالری، کم سدیم

?** https://t.me/nursestation1

?سندرم منیــر:

اختلال عمل لابیرنت گوش 
   افزایش تولید یا کاهش جذب مایع آندولنف (هیدروپس آندولنف )

♨دو نوع بیماری منیر :

♦حلزونی : علایم ناشنوایی حسی – عصبی پیشرونده + وزوز + سنگینی گوش

♦  وستیبولی : دوره هایی از سرگیجه همراه با احساس سنگینی گوش بدون نشانه های حلزونی

?تریاد منیر :

♦وزوز گوش
♦حملات سرگیجه شدید
♦ناشنوایی حسی عصبی یک طرفه

?رژیم : محدودیت نمک (2 گرم در روز ) و کربوهیدرات ها
عدم مصرف آسپرین و سالیسلات ها ← وزوز گوش می دهد

?https://t.me/nursestation1