#جمع_بندی
#شماره_۲۲۵

#باندینگ
#یونیورسال
#دو_بطری

باندینگ های یونیورسال دو بطری

در دسته بندی باندینگ ها ،
پس از سلف اچ های تک باتل یا نسل ۷ ،
باندینگ هایی داریم که مملو از مونومرهای فانکشنال هستن .
گاهی آنها را نسل ۸ و گاهی یونیورسال مینامند .

کاربرد و جایگاه و تکلیفشان هم در مطالعات مشخص شده است .

اما در مواردی ،
در این باندینگ های یونیورسال ،
بجای یک باتل ، با دو باتل مواجه هستیم .

درواقع ،
طیفی از باندینگ های نسل ۸ برخلاف تصور رایج به صورت دو بطری ارائه می‌شوند .
بر اساس هدفی که از این روند دنبال می‌شود این باندینگ ها را می توان به ۵ دسته کلی تقسیم کرد :

1. دسته اول باندینگ های دوال کیوری هستند که کاربرد آن ها به صورت یک مرحله ای بوده و درنتیجه اختلاط دو جز آنها ( دو بطری ) اجباریست .
   از جمله مثالهای این گروه
   universal primer
   شرکت bisco می‌باشد.

2. دسته دوم باندینگ های اساسا لایت کیوری هستند که به صورت تک بطری قابلیت استفاده دارند اما به صورت آپشنال این قابلیت توسط شرکت سازنده فراهم شده است که در صورت اختلاط با جز دیگری تحت عنوان
   self cure activator
   به صورت دوال کیور نیز مورد استفاده قرار گیرند .
   از جمله مثالهای این دسته می توان به
   prime and bond
   شرکت dentsply
   و باندینگ شرکت
   cosmedent
   اشاره کرد .

بطری Dual Cure activator (DCA)
شرکت kurrary
که با طیفی از باندینگ های این شرکت از جمله باندینگ های نسل ۶ و ۸
CLEARFIL Universal Bond
قابلیت استفاده دارد نیز با همین هدف ارائه شده است.

1. دسته ی سوم شامل باندینگ های اساسا لایت کیوری میشوند که با هدف سازگاری با فاز سلف سمان های رزینی و یا کوربیداپ متریال ها قابلیت اختلاط با جز دومی تحت عنوان
   Dual Cure activator (DCA)
   برای آنها فراهم شده است.
   برخلاف دسته ی قبلی هدف از کاربرد DCA در این گروه نه فعالسازی فاز سلف در باندینگ بلکه فعالسازی فاز سلف در سمان یا ماده ایست که بر روی باند بکار میرود. مثال آن
   G premio bond
   شرکت GC است که به همراه بطری DCA عرضه میشود.

2. دسته چهارم باندینگ های سلف کیوری هستند که به صورت یک مرحله ای مورد استفاده قرار میگیرند. عدم وابستگی به فاز نوری جهت پلیمریزیشن سبب می شود که برخلاف میزان اقبال موجود برای استفاده از آنها گزینه انتخابی برای کاربرد در کانال باشند. مثال آن در بازار ایران
   universal bond
   شرکت tokuyama است.

3. دسته آخر باندینگ نسل ۸ ایست که برخلاف سایر باندینگ ها به صورت دوبطری و دومرحله ای بکار میرود. در نتیجه مراحل استفاده از این باندینگ های لایت کیور شبیه باندینگ های نسل۶ می باشد. از نمونه های این گروه می توان به
   G2 bond
   شرکت GC و
   opti bond xtr
   شرکت kerr
   اشاره کرد.

#مهدی_جوان

● لینک " گروه " برای پرسش و پاسخ :

https://t.me/prosthogroup

● لینک " کانال "  جهت مطالعه مطالب :

https://t.me/prosthochannel

#جمع_بندی
#شماره_۲۲۴

#باندینگ
#سلف_کیور
#دوال_کیور
#تداخل
#اسید

برای انجام درمان های دندان پزشکی ، در مواردی ما محتاج باندینگ هستیم .
در این پروسه یک جزء به عنوان باندینگ ، و یک جزء به عنوان سمان یا متریال رزینی مطرح است که هر کدام میتواند لایت کیور ، سلف کیور یا دوال کیور باشد .

در مواردی به دلیل دسترسی نور یا عوامل دیگر ، ما مجبوریم از سمان ها یا باندینگ های دوال کیور یا سلف کیور استفاده کنیم .

تداخل برخی از باندینگ ها با جز سلف کیور رزین های دوال کیور یکی از معضلات مهم به هنگام کاربرد این مواد است .

این رزین دارای فاز سلف کیور که بناست در کنار باندینگ قرار گیرد می تواند یک سمان رزینی دوال کیور یا یک ماده کوربیلداپ دوال کیور باشد .

علت و اساس این تداخل ، خاصیت اسیدی باندینگ است که باعث غیرفعال شدن آمین سه حلقه ای در فاز سلف کیور و مهار پلیمریزیشن میشود .

از این دیدگاه ، سیستم های باندینگی که این تداخل برای آن ها مطرح میشود شامل موارد زیر هستند :

● باندینگ های سلف اچ یک مرحله ای ( نسل هفت و نسل هشت ) به دلیل پایین بودن PH این باندینگ ها .

● برخی از باندهای اچ اند رینز دو مرحله‌ای ( نسل ۵ ) ، به دلیل اثرات ناشی از بقایای مرحله اچینگ و همچنین حضور پرایمرهای اسیدی .

برای مقابله با بروز این عدم سازگاری راهکارهایی وجود دارد که توجه به آنها بسیار مهم به نظر میرسد :

۱ ) ساخت باندینگی که اسیدیته کمتری دارد .
اساسا باندینگ هایی که در دسته سلف اچ‌های ضعیف قرار میگیرند سبب مهار جز آمین نمی شوند .

۲ ) در مکانیسم فاز سلف کیور از مواد دیگری بجای بنزوئیل پراکساید و آمین سه تایی استفاده شود تا بحث تداخل با اسیدیته باندینگ اساسا مطرح نشود .

۳ ) استفاده از یک باتل جداگانه حاوی موادی تحت عنوان دوال کیور اکتیواتور ( DCA ) .
این مواد که قبل از بکار بردن باندینگ با آن مخلوط میگردد ، بطورکلی به دو روش سبب رفع تداخل میشود ،
اول ،
افزودن این مواد به باندینگ خود سبب افزایش رقت و در نتیجه کاهش اسیدیته باندینگ میشود که البته این موضوع اثرات مضر و ناخواسته ای بر روی سایر خواص باندینگ نیز خواهد گذاشت
دوم ،
خود این مواد می توانند وظیفه فعال کردن فاز سلف کیور سمان یا کوربیلداپ متریال دوال کیور را بر عهده بگیرند تا اثر سوء مهاری اسیدیته باندینگ کمرنگ شود .

۴ ) استفاده از یک سد حفاظتی لایت کیور بر روی باندینگ .
باندینگ های نسل ۶ با وجود سلف اچ بودن بدلیل استفاده بصورت دو بطری و دو مرحله ای ، اساسا مشکلی از حیث تداخل با فاز سلف کیور ندارند ، چرا که بطری دوم که حاوی رزین است ، لایه اول باندینگ با خاصیت اسیدی را کاور میکند. در باندینگ های تک بطری نیز گاهی توصیه میشود یک لایه رزین آنفیلد و یا کامپوزیت فلو بر روی لایه باند قرار گیرد .
بدیهیست این راهکار تنها در پروسه های رستوریتیو مستقیم ( مثل کاربرد کوربیداپ متریال ) قابل استفاده بوده و در پروسه های غیر مستقیم ( مانند سمان کردن پست یا رستوریشن ) کاربردی ندارد.

۵ ) روش آخر که بهترین روش توصیه شده در مطالعات نیز می باشد ، استفاده از سمان رزینی توصیه شده و سازگار با باند مربوطه است .

در این موارد تهمیدات لازم جهت رفع این تداخل توسط شرکت سازنده از قبل اندیشیده شده است

#مهدی_جوان

● لینک " گروه " برای پرسش و پاسخ :

https://t.me/prosthogroup

● لینک " کانال "  جهت مطالعه مطالب :

https://t.me/prosthochannel

#جمع_بندی
#شماره_۲۲۳

#ایمپلنت
#قالب_گیری
#زاویه
#تداخل

در قالب گیری ایمپلنت ها گاهی با مواردی مواجه میشویم که ایمپلنت ها مقداری به هم نزدیک ، و یا به سمت یکدیگر زاویه دارند ،
به گونه ای که بستن ایمپرشن کوپینگ ها یا اسکن بادی ها با هم تداخل داشته و عملا قالب گیری را با چالش مواجه میکند .

در این موارد چند نکته و راه حل برای قالب گیری و ساخت پروتز وجود دارد ،

●راه اول ،
با توجه به زاویه و نزدیکی ایمپلنت‌ ها بهتر است در روش قالب‌گیری کانونشنال از ایمپریشن کوپینگ‌های اپن تری یا پیکاپ استفاده شود .

با اصلاح و اجاست ایمپریشن کوپینگ‌ها و تراشیدن از آنها می‌توان تداخل‌های اندک را حذف و قالب‌گیری را انجام داد .

● راه دوم ،
اگر تداخل شدیدتر باشد میتوان یکی از ایمپرشن کپینگ‌ها را کاملاً کوتاه کرد و با حذف اسکرو ، آن را به ایمپرشین کوپینگ دوم با کامپوزیت یا دورالی متصل کرد .
در واقع دو ایمپرشن کوپینگ به هم متصل شده و مجموعه با یک پیچ در محل قرار گرفته و با باز کردن همان پیچ می‌توان هر دو ایمپرشن را هنگام قالب گیری پیکاپ کرد .

اگر امکان اتصال دو ایمپرشن کوپینگ به هم مقدور نباشد ، می‌توان از اسپلینت صرف نظر کرد .
در این حالت ، یکی از ایمپرشن کوپینگ ها بدون پیچ در محل باقی مانده و بدون پیچ با ماده قالب گیری پیکاپ میشود .
برای بستن آنالوگ نیز چون پیچی نداریم از ثابت کردن آنالوگ با ماده ای مثل استیک به کناره ایمپریشن کوپینگ استفاده می‌شود .
این روش شدنیست ولی احتمال خطا در قالب‌گیری زیاد است .

● راه سوم ،
در روشی دیگر ، می‌توان قالب هر ایمپلنت را به صورت جداگانه گرفت .
در این حالت برای قالب‌گیری از این دو ایمپلنت ، دو قالب جداگانه گرفته می‌شود .
سپس کست‌ها ریخته شده و انتخاب اباتمنت با توجه به امتدادها به صورت حدودی انجام می‌شود .
پس از پرپ و آماده‌سازی آنها ، برای هر کدام از اباتمنت‌ها یک کوپینگ دورالی یا پترن رزینی ساخته شده و در داخل دهان به هم اسپلینت میشود .
به دنبال آن یکی از کست‌ها آلترد شده و آنالوگ دوم به کست اضافه می‌شود .
در این حالت موقعیت هر دو ایمپلنت به یک کست منتقل شده است و مسیر برای ساخت پروتز ادامه میابد .

گاهی ممکن است اباتمنت ها در داخل دهان امتداد یکسانی نداشته و کوپینگ‌ها قابل اسپلینت نباشند
در این حالت باید امتداد آن ها را در داخل دهان اصلاح و بصورت چیرساید یا لابراتواری کوپینگ های رزینی جدیدی ساخت و جهت آلترد کردن کست به هم اسپلینت کرد .

● راه چهارم ،
می‌توان با بستن اباتمنت‌های زاویه‌دار در داخل دهان و انتخاب اسکروهای بلند برای آنها و قرار دادن آندرکات‌های کافی توسط کامپوزیت فلو روی ‏اباتمنت ها ، با آنها مشابه ایمپرشن کوپینگ اپن رفتار کرده و به طریقه اپن تری قالب‌گیری کرد .

● راه پنجم ،
روش دیگر این است که انتخاب اباتمنت ها با زاویه مناسب در داخل دهان انجام شود ،
و پس از پرپ های لازم و تنظیم فینیشینگ لاین ، قالب گیری یا اسکن مستقیما از سطح اباتمنت ها بصورت کانونشنال انجام شود .
همچنین ، انتخاب و پرپ اباتمنت ها در این حالت می‌تواند مشابه نکته قبلی در لابراتوار و در کست های مجزا انجام شده و در داخل دهان تکمیل شود .

در ادامه ، تهیه کست و متحرک سازی دای و دیچ کردن آن مطابق پروتزهای ثابت دندانی انجام خواهد شد .

باید توجه داشت که در این روش دای ها به دلیل کوچکی اباتمنت ها و همچنین نیاز به دیچ شدن ، بسیار شکننده خواهند بود و کنترل سلامت دای ها هنگام خروج قالب و ساخت پروتز بطور واضحی دشوار است .

● راه ششم ،
در این روش برای انتقال موقعیت از اینترا اورال اسکنر و اسکن بادیها استفاده میشود .
در این حالت میتوان پس از اسکن کردن یکی از ایمپلنت‌ها ، آن را در داخل نرم‌افزار لاک نمود و با باز کردن آن اسکن بادی و بستن اسکن بادی ایمپلنت دوم ، اسکن مجددی را برای ثبت موقعیت ایمپلنت دوم از ناحیه انجام داد .

در این حالت موقعیت هر دو ایمپلنت در دو اسکن مجزا که روی هم مرج شده است منتقل خواهد شد .
آنچه در تصویر اسکن شده می‌بینیم ، در ظاهر دو اسکن بادی با تداخل کامل روی یکدیگر هستند که موقعیت ایمپلنت‌ها را منتقل می‌کنند و نتیجه میتوان مسیر ساخت پروتز را آغاز کرد .

#مهدی_جوان

● لینک " گروه " برای پرسش و پاسخ :

https://t.me/prosthogroup

● لینک " کانال "  جهت مطالعه مطالب :

https://t.me/prosthochannel

همه جا قالب است و غبار پرسلن
صدای نوازش فریم است و
ابری از براده‌های فلز
پودر آکریل و بوی مونومر
آتش و کوره و فلز مذاب

آنجا ، دهان ها همه گچی است
و همه بیماران مشابه هم .

اما تمام این یکنواختی ها ،
در نگاه شما روح دارد و سخن‌ می‌گوید

از میان تمام این غبارها ،
از میان انگشتان توانمند شما ،
هنر خلق می‌شود و زیبایی به بار می‌نشیند .

دوستان ، دستانتان پرتوان و تنتان سلامت باد .

? روزتان مبارک ?

به مناسبت اول آبان ، روز دندانساز

مهدی جوان

دوستان سلام
وقت بخیر

■ پیرو تفاهمنامه انجام شده بین موسسه خلیج فارس که مدت هاست فعالیت ها ، کلاس ها و دوره های آموزشی خودم رو اونجا برگزار میکنم ،

و سرکار خانم خان بابایی به نمایندگی بیمه البرز ،

برای دوستان دندان پزشک حاضر در گروه به جهت بیمه مسئولیت حرفه ای ،
بیست درصد تخفیف در نظر گرفته شده است .

علاوه بر تخفیف مذکور ،
در صورت تمایل ،
بیمه آتش سوزی برای مطب ، کلینیک یا منزل نیز به همراه بیمه مسئولیت ،
بصورت رایگان صادر خواهد شد .

برای استفاده از این تسهیلات و کسب اطلاعات بیشتر میتوانید از راه های زیر استفاده فرمایید :

سرکار خانم خان بابایی ،
نماینده بیمه البرز کد ۷۸۵۷

۰۹۱۱۸۳۶۷۹۵۰
۰۹۱۱۴۰۲۷۳۳۳
٠١٣٣٢٠٠٧٣٦٦
آیدی تلگرام :
@Parvinkhanbabaee

#مهدی_جوان

● لینک " گروه " برای پرسش و پاسخ :

https://t.me/prosthogroup

● لینک " کانال "  جهت مطالعه مطالب :

https://t.me/prosthochannel

از تمام دوستان و صاحب نظرانی که در این مورد مطالعه دارند خواهش میکنم ، دوستان علاقمند رو از نظرات خودشون مطلع و بهرمند فرمایند .

با سپاس و تقدیم‌ احترام ?

برنامه علمی شصت و سومین کنگره جامعه دندان پزشکی ایران

۲۵ تا ۲۸ اردیبهشت ماه ۱۴۰۳

ایران مال