📍بوست دكاترة اليوتيوب راح يتثبت بالقناة . -بما انه طلاب دة تسأل ع دكاترة باليوتيوب فـ هذا البوست شامل لكل مادة لمواد ثالثة والرابعة ▫️ الخامسة ناشرة كل مادة بلي ليست الها وحد موجودة بقناة سومس ع يوتيوب https://www.youtube.com/channel/UCOcf7GvlQ7lIVvb0tiQ…

📍من الامور اللي اغلب الاطباء يشتبهون بيها ومهم فهمها بالطوارئ هي:

O2 therapy in COPD patient

#COPD

مثل ما الكل يعرف انه شكو مريض copd لازم ننطيه اوكسجين قليل (القليل اللي محد يعرفه شكد 🙃) بس بالحقيقه هي مو هيج.

بالبدايه خلي نعرف منين اجت هاي السالفه؟

بالناس الطبيعين تنظيم التنفس يعتمد على  ال central chemoreceptor اللي موجود بال medulla ويعتمد على ال Co2 level بالدم كلما زاد(hypercapnia) يتحفز.

وبما انه الناس اللي عدهم copd بعضهم (مو كلهم) يصير عدهم chronic Co2 retension ومع الوقت راح تقل حساسيه ال central chemoreceptor وبعد ماتشتغل فراح يبدي الجسم يعتمد ع ال periphral chemoreceptor اللي هي موجودة ب carotid and aortic bodies واللي هي من أساسها تعتمد على ال O2 كل ما قل (hypoxemia) تتحفز.

لذلك مريض ال copd اللي عنده chronic Co2 retension يعتمد ع ال hypoxic Drive ومن نجي ننطي O2 راح نطفي هذا ال centre.

نجي نسأل :
كل مريض copd هو عنده chronic Co2 retension؟

الجواب: لا طبعا لذلك راح نقسم المرضى اللي يدخلون الطوارئ اعتمادا ع ال ABG :

اولا:المرضى اللي ال ABG مالتهم طبيعي  يعني ال paco2 وال Pao2 هذول ننطيهم اوكسجين حالهم حال البقيه اذا نحتاج لاي سبب.

ثانيا: المرضى اللي ال Pao2 نازل وال paco2 نازل وهذا مايعرف ب type 1 respiratory failure هذوله هم ننطيهم حالهم حال البقيه. 

ثالثا : المرضى اللي ال Pao2 نازل وال paco2 صاعد وال ph نازل وال hco3 طبيعي وهو مايعرف ب
Acute type 2 respiratory failure

هذول هم ننطيهم اوكسجين نفس بقيه العالم.

يبقى عدنا الناس اللي paco2 صاعد وال Pao2 نازل وال ph طبيعي وال hco3 صاعد وهو مايعرف ب
Chronic type 2 respiratory failure

وكذلك الناس اللي Pao2 نازل وال paco2 صاعد وال ph نازل وال hco3 صاعد وهو مايعرف ب
Acute on chronic type 2 respiratory failure

هاي الفئتين اللي ننطيهم اوكسجين قليل التركيز لان نتوقع ال central chemoreceptor عندهم طافي ومعتمدين ع ال hypoxic Drive. 

زين شكد ننطي O2 بهيج مرضى؟

(Target spo2 88%_92% )

وهذا بالعاده نحصله ب nasal cannula نبدي ب 2L ونصعد ونشوف ال response او اذا متوفر ال venturi mask ع 4L ونصعد لحد مااحصل ال target او حت اذا ماعدنا نستخذم ال face mask ونبدي ب 5L ونصعد. 

طبعا اذا ماحصلنا اللي نريده بذني ممكن نصعد بعد لغير delivery device وممكن نحتاج bibab او حت intubation والها ال indication الخاصه بيهن.

الشغله المهمه بهيج مرضى انه اني لازم ارفع ال Pao2 ع الاقل لل 60mmHg وهنا لحد هذا ال level يعتبر أمن و ماعندي خوف انه يطفي ال hypoxic Drive.

ملخص الكلام : فقط اخر فئتين يحتاجون controlled O2 therapy والبقيه لا.

هواي مرات clinically اذا ماكو signs of Co2 retension نكدر ننطيunlimited O2 خاصه بال mild cases.

- Dr. Hamdallah Naser

#Emergency
#Notes_R

اهم نقطة بCOPD وبكل امتحان تجي: احنا ك بشر طبيعين ماعدنا copd لمن يزداد نسبة co2 بالدم لأي سبب كان راح يندز تنبيه الى respiratory center بال brain ان نسبة Co2 بالدم عالية ف لازم يزيد respiratory rate حتى اطرح كمية co2 هاي لهنا تمام ،، هاي كله الفوك…

للتذكير ?.

?#Pediatrics || 6th Stage . Final Exam || 26.05.2024 .

▫️قنوات اطفال ▫️ قنوات الباطنية ▫️ قنوات الجراحة ▫️قنوات النسائية ▪️#MCQs_References_pediatrics ▪️#MCQs_References_Medicine ▪️#MCQs_References_Surgery ▪️#MCQs_References_ObsGyn ?م / خامسة كورس الباطنية ? م / خامسة كورس الجراحة ▪️م / رابعة نظري…

?هذا البوست منقول من احد دكاترة كلش كلش مفيد وحلو بالكيسات?. #Dementia ? DEMENTIA (suggestive diagnosis) - Dementia + Sensory Ataxia + Anemia (high MCV) ? B12 deficiency - Dementia + Not interested in anything ? Depression - Dementia + Recurrent…

?Wernicke’s Aphasia & Wernicke's Encephalopathy are not the same . ✅ Wernicke's Encephalopathy (nystagmus or ophthalmoplegia with ataxia and delirium) *important indirect complication of chronic alcohol misuse ( because of their poor eating habits lead…

▫️Anemia of chronic disease & iron deficiency anemia ?iron deficiency anemia Low serum ferritin high total iron binding capacity (TIBC) ?Anemia of chronic disease Normal or high serum ferritin Low total iron binding capacity (TIBC) ————————————…

اهم نقطة بCOPD وبكل امتحان تجي: احنا ك بشر طبيعين ماعدنا copd لمن يزداد نسبة co2 بالدم لأي سبب كان راح يندز تنبيه الى respiratory center بال brain ان نسبة Co2 بالدم عالية ف لازم يزيد respiratory rate حتى اطرح كمية co2 هاي لهنا تمام ،، هاي كله الفوك…