Architec.Ton is a ecosystem on the TON chain with non-custodial wallet, swap, apps catalog and launchpad.
Main app: @architec_ton_bot
Our Chat: @architec_ton
EU Channel: @architecton_eu
Twitter: x.com/architec_ton
Support: @architecton_support
Last updated 1 month ago
Канал для поиска исполнителей для разных задач и организации мини конкурсов
Last updated 1 month, 3 weeks ago
ПРО АКТИВНУЮ ГРАЖДАНСКУЮ ПОЗИЦИЮ
На днях, к исполнению служебного долга, вернулись наши "Цветы МаДА" - волонтёры-старшеклассники. Это невероятно, но я вынужден признать - без них было ~~тихо, спокойно, не орала музыка, не было лошадиного хохота по каждому поводу, не приходилось им регулярно вправлять мозги, снимать их ноги в пыльных ботинках с окон задних дверей амбуланса и слушать их бесконечные "сериалы" об отвергнувших их мальчиков и ничего не понимающих в парнях девочках~~ скучно. И правда: при всём их ребячестве - они на редкость хорошо и слажено выполняют нашу общую работу.
А теперь самое интересное: один из ребят рассказал, что как только началась война и их оставили дома, как МаДА, так и школы, а по телевизору шли сплошные плохие новости - ребята быстро осознали себя частью общества и... стали требовать вернуть их на волонтёрку, потому что Родина в опасности, "вы работаете за нас, а мы дома сидим". Сильно активные стали ~~безрезультатно~~ проситься обратно, а наиболее активные начали писать письма-требования самому "Главкому", чтобы тот ~~не выпендривался и начал шевелиться, в деле их возвращения~~ пустил их обратно к исполнению.
Результат, по словам ребят, не заставил себя долго ждать, ~~а только полтора месяца, когда бригады МаДА и резервисты взвыли от такого графика~~ и вот - они снова в строю.
Хочу сказать, что при такой гражданской позиции молодёжи 14-17 лет от роду, страна никогда не растеряет своих стражей.
Вчера выступала на семинаре для врачей-терапевтов в своей больнице
Год назад, после перерыва на пандемию, возобновились еженедельные семинары для врачей-ординаторов-стажеров-студентов всех терапевтических отделений.
Каждое отделение по очереди представляет какой-то доклад.
И вот мне выпало быть представителем своего отделения.
В прошлом году несколько раз наша очередь откладывалась по различным причинам, потом был перерыв на каникулы-праздники, которые сменились войной.
И вот на прошлой неделе как часть «возвращения к рабочей рутине» и возвращения обучающего аспекта в больницу возобновились и наши семинары, и наконец пришла наша очередь.
В отличие от всего прошлого года, на протяжении которого меня не покидал страх перед этим событием, в последние дни я была чрезвычайно спокойна вплоть до последних получаса перед выступлением, когда меня наконец начало трясти ?.
В итоге получилось неплохо, многие коллеги потом подходили и хвалили (хотя у меня внутри все равно сидел «червячок», вызывающий недоверие к этим похвалам)
Про моих пациентов
Один непосредственно мой пациент с «медицинской загадкой» (нет), поступивший с одной невнятной проблемой (общее ухудшение состояния), которую, как клубок за ниточку, мы распутали до вполне ожидаемой - через гиперкальциемию к легочной онкологии (послезавтра делает биопсию для подтверждения диагноза и определения дальнейшей стратегии, очень надеюсь, что еще поборется).
Почему пишу про него? Потому что пациент очень похож на одного из героев знаменитого израильского сериала «Фауда» (Капитан Айуб), который я не так давно посмотрела (именно на самого персонажа, с актером вне этого образа сходства мало).
Учитывая события последних полутора месяцев, меня не покидает ощущение, что я все еще смотрю сериал…
Другой (слава богу) не мой пациент, но был госпитализирован в шабат в нашем отделении - один из хамасовских террористов (не знаю, участвовавший непосредственно в черной субботе или захваченный в ходе боев в Газе, не принципиально)
Поступил к нам с подозрением на серьезное воспаление (остеомиелит).
Сегодня с самого утра, опасаясь ли повторения истории с таким пациентом в другой израильской больнице (если найду ссылку, прикреплю здесь), или просто потому что никому не хотелось, чтобы он у нас задерживался, после исключения опасности для жизни и здоровья, требующей условий госпитализации, снабдив сопровождающих его солдат необходимым количеством антибиотиков для полноценного курса лечения и дополнительными медицинскими рекомендациями, наш заведующий быстренько выписал его на попечение тюремной больницы.
Любопытно, что зная (по крайней мере примерно) о фоновых хронических заболеваниях, мы не знали ни его точный возраст, ни имя (не знаю, специально это было сделано, или оно действительно доподлинно не известно, но у нас он был записан как Альмони (аноним))
Не имея необходимости непосредственно иметь с ним дела, я так и не посмотрела в его лицо
А одна из наших врачей высказала риторический вопрос: «Почему их вообще привозят в израильские больницы? Пусть довольствуются той помощью, которую может оказать тюремная больница» (естественно, сказано это было не всерьез, но эту эмоцию, пожалуй, сложно не разделять)
NEWSru.co.il
Активисты La Familia ворвались в больницу "Шиба" для расправы над госпитализированным террористом - NEWSru.co.il
NEWSru.co.il: новости Израиля и Ближнего Востока, актуальные события в мире. Интервью, опросы, обзоры.
Сегодня в Израиле отмечают 30 дней с «черной субботы», унесшей жизни более чем 1400 мирных жителей, независимо от их национальности, возраста, вероисповедания, и в память о павших солдатах, возвращающих мирное небо нашей стране
По еврейской традиции в этот день зажигают поминальную суточную свечу
יהיה זכרם ברוך
שיהיו נשמתם צרורות בצרור החיים
שה׳ יקום דמום!
Проверяю пациентку с анемией, которая получает сейчас порцию крови
П: нет возможности выйти с этим (инфузия)? Мне надо пипи
Я: нет, к сожалению нет, нельзя вставать, придется потерпеть
Выхожу из комнаты и в этот момент звучит сирена противовоздушной тревоги - у нас тут 90 секунд, чтобы зайти в защищенное помещение
Возвращаюсь в комнату, говорю пациентке: «Хотела выйти? Пошли ?»
Сумма собрана с дикой скоростью и с лихвой в 120 шекелей. Чуть позже запилю опрос куда их отправить и добавлю столько же от себя.
Спасибо всем, кто поучаствовал, хотел поучаствовать, но не смог или не успел.
А самое большое спасибо Вениамину, который все придумал и организовал.
Солдаты были очень рады, что все мясное, кошерное и свежее.
Просили убедиться, что правительство все-таки прикажет им двинуться вперед и завершить работу.
Эту их просьбу вам тоже передаю.
На последнем дежурстве столкнулась с новым уровнем антипрививочности
Ситуация: есть очень пожилая пациентка в деменции, которая много лет (практически никогда) не обращалась ни к каким врачам и не обследовалась.
Сейчас поступила к нам в отделение с почечной и печеночной недостаточностью (не знаю точно на фоне чего, поскольку во время ротации снова как внешний дежурант в своем отделении)
С внутривенной жидкостной реанимацией потихонечку начинает приходить в себя, почечные показатели и печеночные ферменты начинают снижаться
Но, как одно из проявлений печеночной недостаточности, у нее серьезный дисбаланс свертывающей системы крови (факторы свёртывания синтезируются в печени), а именно все критерии ДВС синдрома (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, если проще: кровь сворачивается там где не надо, возникает тромбоз и вместе с этим дефицит факторов свёртывания и в других местах начинаются кровотечения, зачастую справиться с этой ситуацией не получается и для многих пациентов ДВС становится причиной смерти).
Один из и наиболее важный компонент лечения этого состояния - переливание концентрированных донорских факторов свёртывания. Препарат (криопреципетат) крайне дорогой (для одной дозы используется концентрат плазмы 10 доноров) и назначается только по рекомендации (разрешению) гематолога (по крайней мере в моей больнице).
Как и для любого другого компонента крови, для переливания крио требуется информированное согласие пациента или его официального опекуна (апотропуса). В случае отсутствия такового, если речь идет о безотлагательном лечении для спасения жизни недееспособного пациента, решение принимает лечащий врач.
Однако, даже без официального статуса апотропуса мы обычно все равно объясняем и «согласуем» эту процедуру с ближайшими родственниками пациента (чаще всего дети)
Так вот дочь нашей пациентки, находящаяся в данный момент в стадии оформления статуса опекуна, но еще его не получившая, заявляет, что она «не отказывается от лечения необходимого маме, но требует, чтобы это была кровь человека, НЕ ПОЛУЧИВШЕГО ПРИВИВКУ ОТ КОРОНАВИРУСА» ??
Аргументируя это тем, что «ее мама была совершенно ~~необследованным~~ здоровым человеком, у нее не было ~~диагностировано~~ ни одного хронического заболевания. А прививки - это страшные вещества, имеющие страшные побочные эффекты, о которых врачам прекрасно известно, но которые ими тщательно скрываются. И вообще, ее сын, ~~здоровый молодой бычара с хорошими резервами~~, тоже непривитый, стоял напротив кучи больных людей и ничего с ним не случилось ~~вывод: прививки = зло ??♀️~~.»
И она боится, что соглашаясь на это лечение может навредить маме.
Параллельно манипулируя как общими методами (из серии, что мы не уважаем ее мнение, ее право, разговариваем «свысока ~~своих профессиональных знаний~~»), так и с переходом на личности (к моей веганке-стажерке, мол та должна понимать ее антагонизм прививкам, ко мне - что она не уверена, что Бог такое примет, а я как религиозная должна это понимать).
Альтруистично предлагая взять кровь у нее, ведь у них с мамой одна группа, здесь и сейчас.
После примерно 40 минут ~~бесполезных~~ объяснений об очевидном преимуществе реальной угрозы (смерти от ДВС синдрома) над мнимой (побочных эффектов от прививок, полученных когда-то каким-то другим человеком), что донорскую кровь в Израиле собирает, проверяет и перерабатывает исключительно МАДА, мы в больнице не можем этого делать, и о том, что строго говоря мне не нужно ее разрешение, поскольку она не официальный апотропус (к счастью для ее мамы), у меня было абсолютно четкое ощущение разговора со стенкой.
В итоге, сверившись с конаном, в роли «лечащего врача» в данной ситуации просто поставила ее в известность, что мама сейчас получает необходимое ей лечение ~~и точка~~ и пошла заниматься другими пациентами.
Architec.Ton is a ecosystem on the TON chain with non-custodial wallet, swap, apps catalog and launchpad.
Main app: @architec_ton_bot
Our Chat: @architec_ton
EU Channel: @architecton_eu
Twitter: x.com/architec_ton
Support: @architecton_support
Last updated 1 month ago
Канал для поиска исполнителей для разных задач и организации мини конкурсов
Last updated 1 month, 3 weeks ago