Эфир по разбору сложностей со сном.
Ввиду того, что у детей, проблемы которых мы планируем разбирать в воскресенье, наблюдаются дополнительные медицинские состояния, которые потенциально могут влиять на качество и продолжительность сна, к нам во время эфира присоединится Ольга Витальевна Доленко, детский психиатр, которая поможет нам с этими сложностями разобраться.
На самом деле, вопросов, связанных с физиологией, а также с применением медикаментов для коррекции проблем со сном немало, и ответы на эти вопросы, а также аспекты, связанные с применением поведенческого вмешательства и медикаментозного, мы с Ольгой Витальевной освещаем в нашем совместном семинаре.
Так что приходите в воскресенье (17-го ноября), в 15.00 по московскому времени, прямо сюда, и мы все вместе разберем.🫶 Будет очень круто!👌

Коррекция проблем со сном. Полезный ресурс
Для того, чтобы подробно изучить все контекстуальные и поддерживающие факторы, которые влияют на проявления проблем со сном - медленное засыпание, ночные или ранние пробуждения, поведения, мешающие достижению спокойного состояния, рекомендуется использовать Sleep Assessment and Treatment Tool (SATT).
Данный инструмент разработан д-ром Хэнли (да, да, тем самым который в Астану в марте приедет), и его использование описывается в научной литературе, в частности здесь: Jin, C. S., Hanley, G. P., & Beaulieu, L. (2013). An individualized and comprehensive approach to treating sleep problems in young children. Journal of Applied Behavior Analysis, 46(1), 161-180.
А наши коллеги - Наталия Бутузова, Мария Скоробогатова и Наталья Поликарова перевели этот супер-полезный инструмент на русский язык, и его можно найти в свободном доступе, на сайте д-ра Хэнли: https://practicalfunctionalassessment.com/wp-content/uploads/2023/07/satt_rus.pdf
Enjoy!☺️

Эфиру быть!*🎆*🎆*🎆
У нас есть 2 интереснейших кейса, в которых на поверхности проблемы со сном, но есть и еще сложности. Приходите, все обсудим!😍
Эфир будет здесь, в *этом ТГ-канале, в воскресенье, в 15.00 по московскому времени. Просто зайти на канал и подключиться к дискуссии.

Коррекция проблем со сном. Обусловливание доступа к подкреплению
Еще одна стратегия, которая помогает бороться с поведением, мешающим засыпанию - это использование "ваучера" или "счастливого билетика".
🔹Перед укладыванием в кровать родители выдают ребенку карточку, которую тот может "обменять" на один краткосрочный (не более 3-х минут) выход из спальни и получение желаемого (например, попить воды).
🔹В дальнейшем, если ребенок просит что-либо или пытается встать с кровати, то у него просят предъявить "билетик". Разумеется, "билетика" в наличии больше нет, а значит и доступа к желаемому больше нет.
🔹Стратегия не сложная, но очень эффективная. Описана вот тут: Freeman K. A. (2006). Treating bed time resistance with the bed time pass: a systematic replication and component analysis with 3-year-olds. Journal of applied behavior analysis, 39(4), 423–428.

Коррекция проблем со сном. Перенос стимульного контроля
Сегодня мы понимаем, что "самостоятельное засыпание" - это жизненная необходимость. И если на сегодняшний день присутствие взрослого необходимо для того чтобы ребенок уснул как в начале ночи, так и при ночных пробуждениях, необходимо воссоздать новую "зависимость сна"*👍, и перенести контроль над засыпанием на объект, который может присутствовать в течении всей ночи и транспортабельный (его можно взять с собой в поездку).
🔸В литературе указываются такие предметы как небольшая подушка, плед или одеяло (небольшого размера) или мягкая игрушка.
Поведенческие процедуры переноса стимульного контроля подразумевают, что новый стимул (объект) *добавляется к тем стимулам, которые на сегодняшний день контролируют засыпание, и становится частью этого контекста➕. А потом последовательно осуществляется процедура уменьшения интенсивности прежних стимулов (Fading) и полная их редукцию➖.
🔹В сочетании со следованием расписанию и выстраиванию рутины, которые способствуют тому, чтобы ребенок уснул быстро, процедура переноса контроля с текущих условий на новые может научить ребенка засыпать самостоятельно. Вот этот комплексный процесс может спланировать поведенческий аналитик, и поэтому рекомендуется обратиться к нему, чтобы получить как можно более быстрый результат.
🔹А еще генерация белого шума - это прекрасный стимул👌, который способствует поддержанию непрерывного сна и быстрому засыпанию. Вот в этом источнике можно об этом почитать: Forquer, L. M., & Johnson, C. M. (2005). Continuous White Noise to Reduce Resistance Going to Sleep and Night Wakings in Toddlers. Child & Family Behavior Therapy, 27(2), 1–10. https://doi.org/10.1300/J019v27n02_01

Коррекция проблем со сном. Влияние стимульного контроля на ночные пробуждения
Итак, мы вчера увидели👆, что чем больше различных стимулов и действий требуется для того чтобы ребенок заснул, тем сложнее это обеспечить в течение ночи, и тем больше шансов, что сон ребенка будет прерывистым. Что будут периоды, когда ребенок просыпается ночью и не может уснуть обратно, или просыпается слишком рано.
🔹При вопросах о том "А плохо ли, что ребенок засыпает при включенном телевизоре?" или "Мешает ли, если ребенок в кровати пьет из бутылочки молочную смесь перед тем, как уснуть?", ответ заключается в том, что произойдет, если ребенок посреди ночи проснётся, и телевизор выключен или бутылочки со смесью не будет.
🔹Конечно, семья очень часто адаптируется к таким особенностям. И телевизор остается включенным на всю ночь, а смесь и бутылочки всегда под рукой.🫣 Я лично знаю маму, которая каждый вечер заготавливала ровно 6 бутылочек с кефиром, и ребенок в течение ночи их все выпивал. Но, если кефира не было внезапно (например, в поездке) - ВСЕ! Ребенок не спит. Более того, у ребенка истерика - он кричит и плачет, требуя кефир. И тут до "поведенческого спокойствия" как до луны...
🔹Следовательно, все, что может помогает уснуть в начале, но исчезает в течение ночи - выключится телевизор, закончится кефир, мама уйдет спать в другую спальню, отсутствие укачиваний и похлопываний по спине, гаджетов, и т.п., все это неподходящие стимулы, и потребуется работать над "искоренением" зависимости от них. Последовательно и постепенно.😐

Дружественная реклама! Ольга Мелешкевич приглашает!
Встреча с Dr. Caio Miguel, ведущим мировым специалистом в поведенческом анализе и гуру в вербальном поведении!
В МелеШколе 2 ноября в 19:00 по Московскому времени.
Нужно отложить все на этот вечер и прийти.
Куда движется наша наука, в частности вербальный подход?
Кайо будет рассказывать о том, что существуют технологии обучения, с помощью которых можно эффективно формировать речевые навыки.
Тема его лекции: «Двустороннее наименование и интегративный подход в вербальном поведении».
Все подробности и регистрация здесь: https://lk.aba-class.com/integrated_aba
У Кайо Мигеля
📚 Более сотни статей и результатов исследований.
🏆 Премии за выдающиеся достижения в Прикладном анализе поведения.
💥 Его вклад в науку сравнивают с вкладом Павлова и Скиннера!
Будет синхронный перевод на русский язык и запись+слайды на английском и русском языке.
ЧТО ВЫ УЗНАЕТЕ ИЗ ПРЕЗЕНТАЦИИ ДР. МИГЕЛЯ
1.Что такое максимально эффективное обучение
2.Что нужно знать поведенческому аналитику, чтобы добиться у ребенка максимального прогресса
3.Как научить ребенка учиться
4.Как сформировать когнитивные способности у ребенка с аутизмом

Коррекция проблем со сном. Как поспособствовать "поведенческому спокойствию" (“behavioral quietude”)?
✅Один из самых верных вариантов, который, в общем, помогает людям оставаться спокойными - это создание постоянного режима или рутины. Вот и при проблемах со сном рекомендуется время до укладывания спать структурировать и организовать особым образом, и на ежедневной основе придерживаться этого режима.*🤓
🔹Необходимо посмотреть на:
*1. Виды деятельности, которыми занимается ребенок в течение нескольких часов до сна.
✅И структурировать (расположить во времени) таким образом, чтобы самые "активные" и будоражащие активности были пораньше, а ближе к укладыванию спать - спокойные виды деятельности.
✅Вполне можно использовать визуальные расписания, и с помощью расписаний "договариваться" с ребенком, что делать сначала, а что потом. Визуальные расписания такого рода можно использовать не только с детьми, которые плохо понимают речь или не говорят, но и с детьми, которые не испытывают сложностей в речи. Располагая карточки с изображением видов деятельности на визуальном расписании мы не только выстраиваем "рутину", но и способствуем сотрудничеству.
2. Переходы от высокомотивационной деятельности к низкомотивационной.
❌В спальне - скучно! Засыпать, лёжа в кровати и ничего не делая - скучно! Разумеется, что если у ребенка все подкрепления в доступе - и внимание родителей, и гаджеты, и игрушки и еда, и вдруг все это нужно бросить и идти в тёмную прохладную спальню (да еще и в экзистенциальное одиночество) - какой ребенок этого захочет?
✅Следовательно, рекомендуется, постепенно снижать насыщенность мотивационного контекста до сна, чтобы переход к укладыванию спать не был слишком резким. Поведенческий специалист поможет спланировать этот процесс.
3. Прием пищи перед сном
❌Рекомендуется полное исключение всех продуктов, содержащих кофеин (кола, шоколад, чай, и т.п.) и воздержание от плотных и обильных ужинов.
✅При внедрении рутины в вечерние часы поведенческий аналитик должен посмотреть не только на то, что именно можно изменить, но и на то, смогут ли близкие следовать этой рутине на постоянной основе. Т.е. недостаточно попробовать это 1-2 раза. Нужно это делать каждый день. Постоянно. И именно это - самое сложное.🤕