شرح بالعربي و الانجليزي عن⬅⬅ Glasgow Coma Scale (GCS)
🔴The Glasgow Coma Scale (GCS) :

is the most common scoring system used to describe the level of consciousness in a person following a traumatic brain injury.

🔴The GCS measures the following functions:

✔Eye Opening (E)

4 = spontaneous
3 = to sound.
2 = to pressure.
1 = none.
NT = not testable

✔Verbal Response (V)

5 = orientated.
4 = confused.
3 = words, but not coherent.
2 = sounds, but no words.
1 = none.
NT = not testable

✔Motor Response (M)

6 = obeys command.
5 = localizing.
4 = normal flexion.
3 = abnormal flexion.
2 = extension.
1 = none.
NT = not testable.

🔴brain injury is classified as:

Severe: GCS 8 or less.
Moderate: GCS 9-12.
Mild: GCS 13-15.

✔مقياس غلاسكو للغيبوبة أو GCS :
هو مقياس للأعصاب يهدف إلى إعطاء وسيلة موثوق بها، وموضوعية لتسجيل الحالة الواعية لشخص ما، بشكل مبدئي وأيضاً بشكل متتابع.

✔استخدم GCS
1. البداية لتقييم مستوى الوعي بعد اصابات الرأس،
2 . يستخدم المقياس في للإسعافات الأولية.
3. ونظم الإدارة البيئية والأطباء على أنها تنطبق على جميع الحالات الخطرة والصدمات النفسية الحادة.
4. تستخدم في المستشفيات لمراقبة المرضى المزمنين في العناية المركزة.

✔يتألف المقياس من ثلاثة اختبارات :
1. العين.

1. الاستجابات اللفظية.

3.الاستجابات الحركية .

يوضع في الاعتبار القيم الثلاث على حدة وكذلك مجموعهم سوياً. أقل (درجة) بمقياس جلاسكو هي 3 (غيبوبة عميقة أو الموت)، في حين أن أعلى درجة هي 15 (شخص مستيقظا تماما).

✔أفضل استجابة للعين :

هناك 4 درجات بداية من الأشد :

1.لا فتح العين .

1. فتح العين استجابة للألم. (يستجيب المريض للضغط على الظفر، وإذا لم يثير ذلك إٍستجابة فيمكن ضغط أو فرك، أعلي الجفن.).

3.فتح العين إٍستجابة للحديث. (وينبغي عدم الخلط مع الاستيقاظ من النوم للشخص ؛ مثل هؤلاء المرضى يحصلون على 4 نقاط، وليس 3).

4.فتح العيون بصورة تلقائية

✔أفضل الاستجابات اللفظية :

هناك 5 درجات بدءا من أشد :

1. لا توجد إٍستجابة لفظية.

2. أصوات غير مفهومة. (يئن ولكن لا توجد كلمات.).

3. كلمات غير مفهومة. (حديث عشوائي أو تعجبي ملفوظ بوضوح، لكن لا يوجد محادثة).

4. مشوش. (يستجيب المريض لأسئلة مترابطة ولكن هناك بعض الارتباك والبلبلة.).

5. مدرك للزمان والمكان. (يستجيب المريض على نحو متماسك وملائم لأسئلة مثل اسم المريض وعمره، أين هو، ولماذا، والسنة، الشهر، الخ.)

✔أفضل الاستجابات الحركية :

هناك 6 درجات بدءا من الأشد :

1. لا توجد استجابة حركية.

2. التمدد استجابة للألم (انقباض الذراع، استدارة داخلية من الكتف، كب من الساعد، التمديد من الرسغ، استجابة لا إرادية).

3.انثناء غير طبيعي استجابة للألم (حركة الذراع تجاه الجسم، ودوران داخلي من الكتف، كب من الساعد، انثناء من الرسغ، استجابة انسحابية).

1. انثناء / السحب استجابة للألم (ثني الكوع، إدارة الساعد للخارج، انثناءالمعصم عند ضغط المدارية تطبيقها ؛ تسحب جزءا من الجسم بعيدا عندما الضغط علي الظفر)

2. ينكمش استجابة للألم. (حركات هادفة نحو مثيرات الألم، على سبيل المثال، تتقاطع اليد علي الوسط وتصل فوقالترقوة عند الضغط علي العصب العلوي.)

3. يطيع الأوامر. (يفعل المريض أشياء بسيطة كما تطلب منه.)

✔النتائج :
تصنف إصابات الدماغ على النحو التالي :

1. حادة، مع مقياس جلاسكوا للغيبوبة ≤ 8.

2.المتوسطة، مقياس جلاسكو للغيبوبة 9—12.

1. البسيطة، مقياس جلاسكو للغيبوبة ≥ 13.

حسب بحثي في المصادر العلميةضيق النفس ليس علامة من علامات التحسس اطلاقاا
وانما ضيق النفس هوه مضاعفات التحسس(الحكة والاحمرار )
يعني يتحسس حكة واحمرار اذا واذا صار تحسس قوي يصاحبه ضيق نفس
وانما ضيق النفس فقط هوه رد فعل الجهاز المناعي استخدم ماء مقطر وريدي كحقنة بلاسيبو لاوهام المريض انها علاج
من مسببات ضيق النفس مقدما هي الهستريا الخوف غالبا مرافقين المريض (النساء بصورة خاصة😂 ) يجب ادراة عملية زرق العلاج مقدما وازالة كل مسببات الخوف بعيدا عن المريض زرع الثقة واشغال المريض بالحديث عن امور معينة حتى لا يقلق لحين اكمال فحص التحسس هالفقرة كلش مهمة يجوز البعض يضحك عالكلام اني دا احجي تجارب واقع حال في كل مرة تصير حالة اختناق اثر فحص التحسس او اعطاء العلاج بدون حكة ولا طفح جلدي في الردهات ..اول الموجودين انا انضر الى المسبب اخرج الاهل خارج الردهة ابقي شخص واحد يعتمد عليه اعطي ماء مقطر وريدي واوكسجين مركزي ابدا بالتحدث والضحك مع المريض لحين الاستقرار افتح صمام العلاج بدون علم المريض لحين اعطاء عالاقل نصف الجرعة بامان

دا احجي شي اسمة nursing manager
ممكن البعض يضحك ممكن ميصدك كلمن براحتة اني هذه الشي الي اعتمدة وعملي جداا

للعلم ضيق النفس بدون ادارة صحيحة يترتب علية وفاة المريض في الغالب ( يكتب سبب الوفاة هو التحسس العلاجي ) وهذا غير صحيح هوه ناتج عن فشل الجهاز المناعي وارتفاع نسبة الادرنالين تسبب الوفاة كل هذا برعاية ( الخوف والقلق )

تريدون تعرفون طريقة الاختبار الي اعتمدها اني 😜

متلازمة كلاين ليفين (النوم المتواصل) Kleine-Levin Syndrome

اضطراب عصبي ينام فيه الشخص لفترات طويلة جداً تصل إلى ٢٠ ساعة في اليوم، بحيث لا يستيقظ إلا للأكل أو الذهاب إلى الحمام.

يعاني الشخص من التشتت والخمول lethargy وعدم الاكتراث apathy، والحساسية المفرطة من الضجيج والضوء.

تعرف واحد يعاني من هذه المتلازمة؟؟؟

- ‎(فاليوم وريدي مخفف ) !!! ?

‎في اغلب الاحيان حين يوصف الفاليوم وريديا وخاصة للاطفال في ردهات الطوارئ، يكتب بين قوسين (مخفف) ...

‎ونحن نعلم انه لا يجوز مطلقا تخفيف الفاليوم بالسوائل الوريدية..
، لان الفاليوم امبول هو محلول دهني(lipid soluble)،
والسوائل الوريدية هي محاليل مائية(water soluble )،
فهل يجوز ان:(نخبط ماء ودهن!!)

‎ ولا يجوز مزج الفاليوم مع الادوية الوريدية الأخرى حتى لو كانت ادوية دهنية
( lipid soluble drugs)،
لان ذلك يؤدي ل(venous thrombosis)..

↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓

لا تمزج دواء مع دواء آخر (او مع سائل وريدي) ان لم يكن عندك إلمام كامل ب
(♣ drug compatability♣)
الطريقة الصحيحة لاعطاء الفاليوم امبول بشكله الدهني المتوفر بالعراق، ا سي سي بالدقيقة الواحدة، يعطى direct وبطيئ وبدون تخفيف

(except for intravenous infusion) ?ماذا تعني؟؟

اكو شركتين تصنع الفاليوم على شكل
‏iv infusion
يعني تصنعه بشكل
‏water soluble
وتكتب ع الامبولة
‏for iv infusion

فبهذه الحالة نقدر نخففه، لان طريقة صناعته تختلف عن الفاليوم العادي الدهني،
?.

المصدر: bnf.

سؤال اليوم هو...

Diazepam dilute or not dilute in Intravenous?

اجب مع المصدر

- ايهما آمن للمرأة الحامل دواء (Digestine) أو دواء (Spasmodigestine) ؟

- صراحة الدوائين يمكن استخدامهم في الحوامل
- لكن دواء Spasmodigestine لايعطى للمرأة المرضع والسبب أنه يحتوي على مادة dicyclomine وهذه المادة تفرز مع الحليب وممكن تسوي تشنجات للطفل الرضيع

- يمكن أستخدم دواء Spasmodigestine للمرأة المرضع إذا كان عمر الطفل أكثر من ستة أشهر
ولكن في فترة الرضاعة الأفضل هو دواء Digestine

? ريسبيريدون Risperidone

⭕The scientific name (الاسم العلمي):
Risperidone

⭕Trade Name (الاسم التجاري):

?ريسبيردال / RISPERDAL
?ريسبردال كونستا / RISPERDAL CONSTA
?ريسيدون /  RISIDONE
?ريدون /  RIDON

⭕How to eat (طريقة التناول):

?أقراص
?أقراص تتحلل في الفم
?شراب فموي
?حقن عضلي ممتد المفعول
?حقن تحت الجلد

⭕ indication (الاستعمال):
? انفصام الشخصية

?علاج اضطراب المزاج ثنائي القطب (أو الاضطراب ذو الاتجاهين

?علاج أعراض الهياج الحاد المصاحب لمرض انفصام الشخصية أو لاضطراب المزاج ثنائي القطب ثنائي القطب (أو الاضطراب ذو الاتجاهين)

?لعلاج التهيجية أو العدوانية المصاحبة لمرض التوحد

?الهوس الاكتئابي

⭕ side-effects (التاثيرات الجانبية ):
?اضطراب النوم  (دارج)

?صداع  (دارج)

?العصبية / الاضطراب (دارج)

?قلق ( دارج)

?اضطراب الحركة ( نادر)

?طفح جلدي ( نادر)

?حمى ( نادر)

?تصلب العضلات (نادر)

?زيادة الوزن  (دارج)

?ضعف جنسي (نادر)

?إفراز حليب من الثدي (دارج)

⭕number of doses (عدد الجرعات):
♻️المستحضرات الفموية: مرة أو مرتين في اليوم.
الحقن العضلي ممتد المفعول: مرة واحدة كل أسبوعين.
حقن تحت الجلد: مرة واحدة شهريًا.

⭕Dosage (الجرعة):
◽تختلف الجرعة تبعًا للحالة المراد علاجها وطريقة استخدام الدواء والعمر والوزن واستجابة المريض، إذ تتم زيادتها تدريجيًا، لذا ينبغي اتباع تعليمات الطبيب.

⭕overdose (جرعة زائدة):
?من المرجح أن تناول جرعة زائدة عارضة لا يسبب أية مشاكل، أما إذا كانت الجرعة الزائدة كبيرة فقد تسبب التشوش، مما يستدعي إبلاغ الطبيب.

⭕Forgetting a dose (نسيان الجرعة):
?ينبغي تناوله فور التذكر، وفي حال اقتراب الجرعة التالية فتخطى الجرعة الفائتة وتابع جدول الجرعات المعتاد

⭕Surgery and anesthesia (العملية الجراحية والتخدير):
⚠️يجب ابلاغ الطبيب الجراح او الطبيب المخدر عن استعمال هذا الدواء.
⭕ Contraindications  (موانع الاستعمال) :
?يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:
♦️يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته

شغلتين مهمة دائما نذكرها من نريد ننطي….
?Diazepam (valium)…..

الاولى انو امتصاص oral diazepam اسرع بهواية من امتصاص IM عضلي واصلا امتصاص im غير تام لان الذوبانية مالتة قليلة وممكن يستخدم اكثر من co solvent حتة يعدلها فاذا جنت حاير تنطي oral or im برايي الافضل والاسهل هو oral…..

?Diazepam is rapidly absorbed following oral administration, It is slowly and incompletely absorbed after intramuscular administration.

الثانية بالنسبة لل iv diazepam افضل شي ينطي direct iv injection وبدون تخفيف باي محلول واصلا اغلب الدراسات عليه تكول ممستقر واكو مشاكل من نخففه….

وصحة والف سلامة♥️?

كل عام وانتو بخير ان شاء الله سنة سعيدة عليكم وتحقيق الاماني والصحه والعافيه

#سنه_2024✨