Стоматолог з ендокринологом «змовились»?
Інколи дійсно виникає питання, чому стоматолог, до якого ви прийшли, побачивши кров під час чищення зубів, направляє вас на консультацію до ендокринолога? Де зуби, а де ендокринологія?!
Насправді вам просто поталанило, що лікар настільки сумлінний. Адже ваші симптоми можуть супроводжувати й серйозне ендокринне захворювання.

Чому так?
Слід розуміти, що проблеми з яснами – це проблеми з кістковою тканиною. Вони можуть бути місцевими: неправильний прикус, зубний наліт (м’який та твердий), неякісне протезування тощо. Тобто, ясна ушкоджуються механічно і спричиняють симптоми пародонтиту: кровоточивість та набряк ясен, біль, утворенням м’якого та твердого нальоту, зубного каменю, неприємний запах з рота, хиткість зубів.
А можуть бути спричинені загальними факторами: гормональний дисбаланс, вік, хронічні патології у т.ч. ендокринної системи.

Про яку ендокринну патологію йдеться?
Ми говоримо про гіперпаратиреоз (ГПТ) – захворювання ендокринної системи, зумовлене надмірним продукуванням паращитоподібними залозами (ПЩЗ) паратгормону (ПТГ) – найпотужнішого регулятора кальцію у нашому організмі. Коли таке триває довго, наші кістки починають руйнуватися, стають крихкими.
Власне, тому ГПТ може бути однією з причин розвитку остеопорозу. Але ж йдеться не лише про переломи кінцівок, страждають і щелепи - «опора» наших зубів, які спочатку розхитуються, потім випадають (навіть здорові зуби!).

Які симптоми гіперпаратиреозу?
Спочатку ГПТ перебігає без специфічних симптомів. Тому важливий лабораторний контроль: аналіз на рівень іонізованого та загального кальцію, ПТГ та фосфору. Цей аналіз має стати рутинним, як дослідження цукру крові тощо. Адже наслідки ГПТ – дуже серйозні. Крім множинних переломів кісток, ГПТ може бути «винуватцем» утворення каменів у різних органах, псевдопухлин щелеп, втрати зубів тощо.
Як бачите, інколи стоматологічні проблеми неможливо розв’язати без втручання ендокринолога. Тож, піклуйтесь про себе, не пропускайте профілактичних оглядів!

Багато цікавої наукової інформації у нашому TikTok. Долучайтесь!

https://www.tiktok.com/@simukraine

Про яку нову «панацею» для схуднення йдеться?
Рецепт нового напою для схуднення простий:суміш вівса, соку лайма та води. І ця простота –один з факторів, що слугував такій популярності цьому «диво-коктейлю». Другим фактором – стала відверта махінація – «винахідники» назвали його, немало-небагато, «Oatzempic», що дуже нагадує назву лікарського засобу з групи GLP-1 проти ЦД 2 типу, побічним (!) ефектом якого є схуднення. Причина такої «довірливості» зрозуміла: обмежувати себе в калоріях та регулярно навантажувати вправами не дуже хочеться, а ліки дорогі та й не зрозуміло, як утримати вагу після припинення їх споживання.

Ну чому, аби схуднути, ми завжди прагнемощось з’їсти?!
А з рештою, «мода» на засоби для схуднення мінлива, чи не щороку з’являються нові «тренди» - дієти, режими харчування, тренувань тощо. Не завжди вони здорові, на жаль, а інколи й відверто небезпечні.
Як, наприклад, дієта з солітерами. Це коли замість вас вашу їжу споживає 30-метровий хробак, якого ви свідомо (!) виростили всередині себе. Так можна втратити не лише кілограми, а й життя! До таких належать також проносні, білкові тощо. Але, схоже, нічого кращого за повноцінне різноманітне здорове харчування ніхто досі не вигадав. Єдина умова – не переїдати!

Коли «Oatzempic» стає небезпечним?
Найперше – їжа сама по собі не може критично вплинути на втрату ваги. Друга пересторога – люди з діабетом 2 типу. Адже, з одного боку, кожна складова цього коктейлю корисна, особливо овес, який ↓ рівень холестерину та цукру в крові. А з іншого, люди часто використовують вівсянку швидкого приготування, а це оброблений продукт і часто містить цукор.
Отже, щоб «Oatzempic» вам не нашкодив, не замінюйте напоєм інші здорові продукти – пасеровані овочі, варені яйця, насіння чіа, льону, кунжуту тощо.
І наостанок. Завжди краще отримувати інформацію з надійних джерел. Сьогодні лікарі майже всіх спеціалізацій широко використовують дієтологію. Якщо ви хочете схуднути, особливо, якщо у вас діабет, зверніться до лікаря!

Безпека харчових продуктів в Україні: дослідження ВООЗ
Нещодавно експерти ВООЗ опублікували результати свого пілотного дослідження (проєкт FEEDCities) щодо вмісту трансжирів, натрію та калію у найпоширеніших харчових продуктах в Україні. Адже нездорове харчування пов’язане з ризиками для здоров’я та передчасною смертю від хвороб. Так, в Європі ймовірність передчасної смерті від серцево-судинних захворювань (ССЗ)становить 7,8%, в Україні – 14,8%.

Смертельна небезпека трансжирів
Трансжирні кислоти (ТЖК) містяться у м’ясі та молоці – це природні ТЖК, промислові трансжири виробляють шляхом гідрогенізації рослинних олій. В результаті олії стають твердими і їх додають до харчових продуктів (цукерки, випічка, снеки, морозиво тощо) під час приготування.
Споживання ТЖК пов’язане з ↑ рівня тригліцеридів, ↑ ризиком атеросклерозу, ↑ ризику розвитку ССЗ та ↑ ризику виникнення системногозапалення – причини більшості хронічних хвороб.С
NB! Споживання > 2,2 г промислових ТЖК на день↑ ризик померти від ССЗ на 20-32%.

Що з цим робити?
Єдиний захист – суворе обмеження вмісту ТЖК у харчових продуктах. У понад 40 країнах світу це прийнято на законодавчому рівні: норма вмісту ТЖК у продукті – до 2% від загальної кількості жиру. В Україні з 2020 року також впроваджено граничні норми ТЖК – 2 г на 100 г загальної кількості усіх жирів у продукті.

Як контролювати норму вмісту ТЖК у продуктах?
Проєкт FEEDCities стартував у 2023 році у Львові.
Проаналізувавши зразки продуктів, відібраних у супермаркетах та закладах громадського харчування, у понад 30% з них, виявили понаднормові ТЖК.
«Лідери-порушники»:
серед вуличної їжі – піца, паніні, донери, фалафель, круасани, тістечка; серед магазинних продуктів – торти, печиво, молочні десерти, морозиво, заморожені напівфабрикати, маргарин, сири та перероблене м’ясо.  
Щоб виправити ситуацію в Україні та світі, ВООЗ запровадила програму відмови від використання ТЖК – REPLACE.
Наразі на це спромоглися п’ять держав. Решта – перебувають на різних етапах втілення цієї мети. 

Тримайте руку на пульсі змін медичної системи завдяки дашбордам із відкритими даними.

Держава зобов’язана надавати повну інформацію щодо тенденцій у медицині, і ви, фахівці охорони здоров’я, маєте право отримувати інформацію якнайшвидше. Сучасним способом стежити за змінами є дашборди з відкритими даними, завдяки яким ви можете отримати та використовувати повний обсяг потрібної для роботи та планування своєї діяльності інформації.

Дашборди — це динамічні звіти, що постійно оновлюються згідно з новими даними. На сайті державних інституцій сфери охорони здоров’я доступні десятки динамічних дашбордів, зокрема:

✅з медичними послугами, які надає конкретний медзаклад безоплатно за договором НСЗУ
✅з переліком закупівель медичних препаратів за централізованими напрямами МОЗ
✅зі статусами тестування нового функціоналу МІС
✅з динамікою захворювання на COVID та епідемічною ситуацією загалом

Щоб не пропустити важливого в потоці відповідальної роботи медпрацівника, підписуйтеся на канал для фахівців.

Чи знаєте ви, які медпослуги можете отримувати безоплатно?
Програма медичних гарантій (ПМГ), як і програма «Доступні ліки» - це «живі» структури, якіпостійно переглядають. Так, нещодавно Уряд вніспевні зміни до ПМГ, і вам буде корисно знати, що НСЗУ оплачуватиме 1 раз на рік для 1 пацієнта медичні послуги в рамках епізоду типу «Профілактика». Тож, якщо ви ще не проходили профілактичного огляду цього року, зверніться до свого сімейного лікаря.
Також раз на рік кожен з нас може безплатно пройти:
▪ мамографію,
▪ гістероскопію,
▪ езофагогастродуоденоскопію,
▪ колоноскопію,
▪ цистоскопію,
▪ бронхоскопію.

Як саме змінюються програми медгарантій?
Програма «Доступні ліки» змінюється найбільше, адже до переліку лікарських засобів постійно додають ЛЗ для терапії різних захворювань. Так, цього року програма поповнилася пакетами:
▪ «Лікування безпліддя за допомогою допоміжних репродуктивних технологій (запліднення іnvitro)»;
▪ «Лікування дорослих та дітей методом трансплантації органів»;
▪ «Лікування дорослих та дітей методом трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин».
Нагадаємо, що ліки, які входять до програми «Доступні ліки» можна отримати безоплатно або з частковою доплатою.

Ліки проти яких хвороб можна отримувати безоплатно або з доплатою?
Це понад 500 ЛЗ та медвиробів проти:
- серцево-судинні захворювання;
- діабет I та Ⅱ типу, нецукровий діабет;
- хронічні обструктивні захворювання легень, бронхіальна астма;
- розлади психіки та поведінки, епілепсія;
- хвороба Паркінсона;
- імуносупресивні препарати;
- знеболювальні для паліативних пацієнтів;
- тест-смужки для вимірювання рівня глюкози в крові для людей з діабетом І типу;
- препарати інсуліну.

Які саме ЛЗ та медвироби входять до програми «Доступні ліки»: де це перевірити?
Ⅰ. Реєстр лікарських засобів та медвиробів:
- перелік ЛЗ тут,
- перелік медвиробів тут
Ⅱ. Сайт або застосунок «Ліки контроль»: у полі пошуку введіть назву препарату, якщо він входить до програми, біля його назви буде відповідна позначка «Доступні ліки»
Ⅲ. Чат-бот «Спитай Гриця».

Де і як отримати психіатричну допомогу безоплатно
Послуги з охорони ментального здоровʼя зараз в Україні можна отримати у будь-який зручний для конкретного пацієнта спосіб:
▪️ амбулаторно,
▪️ у стаціонарі,
▪️ можна звернутися до екстреної, спеціалізованої меддопомоги,
▪️ у межах реабілітаційних послуг,
▪️ мобільні мультидисциплінарні команди. 
Для пацієнтів ці послуги є безоплатними, адже надаються в межах Програми медичних гарантій(ПМГ).

Амбулаторна допомога: чи надає такі послуги сімейний лікар?
Діагноз психічного розладу може встановити/підтвердити лише психіатр. А от лікуванням та веденням пацієнта у т.ч. призначенням/виписуванням ліків може займатися сімейний лікарв рамках пакета ПМГ «Супровід і лікування дорослих та дітей з психічними розладами на первинному рівні медичної допомоги».
Тож, якщо ви помітили у себе чи близьких певні проблеми ментального здоров’я, можна звернутися до психіатра (мати направлення від сімейного лікаря не обов’язково) або до лікаря первинної меддопомоги – сімейного лікаря, педіатра читерапевта, пройдіть діагностику свого психічного стану та отримайте базову психологічну допомогу, необхідні поради щодо підтримки або корекції ментального здоровʼя. Якщо знадобиться консультація вузького фахівця – невролога, психолога, психотерапевта, психіатра тощо, лікар скерує вас до нього.

Стаціонар: направлення не обов’язкове
З огляду на воєнний стан, необхідну стаціонарну психіатричну допомогу можна отримати навіть не маючи направлення. 
Якщо людина вже отримувала стаціонарну психіатричну допомогу, але змінила місце проживання, – можна  продовжити лікуватися в медзакладі іншого регіону. Потрібного спеціаліста та лікарню шукайте тут або за номером контакт-центру НСЗУ 16-77.

Мобільні мультидисциплінарні команди
Такі команди працюють при психіатричних стаціонарах та виїжджають до пацієнта за місцем його перебування. Для отримання такої допомоги потрібне направлення від сімейного лікаря або психіатра. Вони можуть також працювати віддалено, через відеозв’язок або амбулаторно. 

Що таке елімінаційна терапія?
Це обов’язкова частина лікування алергії, яка загалом складається з 4 компонентів:
▪️ навчання пацієнтів: як і якими засобами позбутися/зменшити кількість алергенів вдома, назовні, у подорожі тощо; розрізняти симптоми та попереджувальні сигнали; коли робити ін’єкцію адреноміметиків (адреналін/епінефрин), якщо їх вам призначено тощо;
▪️ елімінаційна терапія;
▪️ фармакотерапія;
▪️ алерген-специфічна імунотерапія.
(!) Всі етапи лікування АР супроводжуються елімінаційною терапією.

Про які алергени йдеться?
Умовно (дуже умовно!) всі алергени можна поділити на два види:
▪️ внутрішньожитлові, вони найпоширеніші: кліщ домашнього пилу, цвіль, шерсть, епідерміс та екскременти домашніх тварин, лупа, перо птахів, корм для рибок, хітин комах, побутова хімія та косметика, бактерії та віруси тощо
▪️ Зовнішні – пилок рослин, усі хімічні та біологічні речовини, що містяться у повітрі.

Як позбутися алергенів?
Щодо тих, що атакують ззовні, мінімізуйтеперебування на вулиці у сезон полінозу, а коли виходите, одягайте окуляри та захисну маску, частіше мийте руки, обличчя та змінюйте одяг.
Щодо внутрішньожитлових алергенів головне завдання – привести житло та робоче приміщення до безпечного екологічного стану за допомогою:
▪️ провітрювання приміщення (краще у час коли ризики потрапляння алергенів ззовні найменші. Кондиціонер не вихід, так алергени залишаються в повітрі значно довше);
▪️ усунення кліщових алергенів: мінімум текстилю, обробка м’яких меблів та килимів акарицидами або дубильною кислотою, закриті книжні шафи, чохли для матраців/подушок, використання вакуум-пилососів з фільтром HEPA;
▪️ підтримання оптимальної вологості повітря 30-50%;
▪️ не утримуйте тварин вдома, якщо маєте алергію до епідермальних алергенів;
▪️ забагато рослин у приміщенні – це зайва вологість та ризики розмноження грибів та бактерій у ґрунті;
▪️ зрошування/промивання носа сольовимирозчинами.
(!) Якщо у вас є симптоми алергії, зверніться до лікаря-алерголога. Самолікування може бути неефективним і небезпечним.

Зайва вага як прокляття
З якихось причин (вони завжди різні для різних людей), попри професійні успіхи, родинний добробут та інші життєві гаразди, людина виявляється неспроможною подолати проблему зайвої ваги. Нездатність схуднути не просто засмучує, а часто позбавляє відчуття гармонії, змушує раз-по-раз вдаватися до дієт, ліків для схуднення (нерідко, без консультації з лікарем, що неприпустимо!) або виснажувати себе непомірно великими фізичними навантаженнями.

Чому «дієти» такі зрадницькі?
Насправді дієта – це ваш постійний спосіб харчування, а не тимчасові обмеження. Ось у чому різниця: після того, як закінчується ваша чергова «дієта», ви обов’язково себе «винагороджуєте» смачненьким, розслабляєтесь щодо тренувань. Так, не усвідомлюючи того, часто подвоюєте щоденне споживання калорій за один прийом та ще й на тлі зниження фізичної активності. Чи пишаєтеся ви собою за цих обставин? Аж ніяк! І ви починаєте «заїдати», так формується модель гедонічного харчування.

Кого долає гедонічний голод?
За результатами нового дослідження щодо зв’язку між гедонічним голодом, самостигматизацією і самооцінкою щодо ваги: у міру посилення гедонічного голоду у дорослих із надмірною вагою самооцінка знизилася, а самостигматизація щодо ваги зросла. 

Усвідомлене харчування: їжа має бути другом, а не ворогом
Йдеться про звернення уваги певним чином: навмисне, у поточний момент і без засуджень. Техніка усвідомленого харчування передбачає пильність у виборі їжі, у тому, як вона впливає на наші емоції та дотримання певних правил:
▪️ споживайте їжу повільно, ретельно пережовуйте її;
▪️ позбавтесь факторів, що відвертають вашу увагу (телевізор, комп’ютер, телефон), краще їсти у тиші;
▪️ їжте тільки до фізичного насичення;
▪️ розрізняйте справжній голод від потягу;
▪️ помічаючи текстуру, смак та запах їжі;
▪️ звертайте увагу як їжа впливає на ваш настрій;
▪️ цінуйте їжу.

Якщо вам замало аргументів
Мета-огляд 10 наукових досліджень показав, що усвідомлене харчування є настільки ж ефективним, як і звичайні програми схуднення. Отакої!

Реанімації в Україні відкриті – це правда?
Це дійсно так. Нещодавно про це українцям нагадала Національна служба здоров’я України (НСЗУ). Зокрема, ще з 2016 року, відповідно до Наказу МОЗ України № 592 від 15.06.2016 відділення інтенсивної терапії (ВІТ або реанімації) в Україні відкриті. Тобто своїх близьких в реанімації можна відвідувати й навіть залишатися з ними поруч тривалий час.

Чи в усіх лікарнях так?
Дійсно так, і це навіть виділено окремим пунктом у вимогах до багатьох медичних пакетів, за якими НСЗУ укладає договори з медичними закладами. Тож, так, всі лікарні, в яких є ВІТ, мають забезпечити право на допуск до пацієнта 24/7, згідно з правилами, визначеними чинними нормативно-правовими актами.

Хто може бути у ВІТ поряд з хворим і скільки часу?
▪️ Один відвідувач може бути біля пацієнта без обмежень по часу;
▪️ одночасно біля хворого у ВІТ може бути не більше двох людей;
▪️ відвідувачем може бути будь-яка особа незалежно від родинних стосунків. Але у дитячому ВІТ, ті, хто не є батьками пацієнта-дитини, мають право на допуск лише за умови наявності усної згоди одного з батьків пацієнта-дитини або законних представників.

Які правила перебування у ВІТ?
Слід усвідомлювати, що ці правила розроблялися для того, аби ви могли бути максимально корисним хворому, не заважаючи медичному персоналу виконувати свою роботу.
▪️ Будь ласка, дослухайтеся до інструкцій, порад та прохань медичного персоналу. Наприклад, медичні працівники можуть попросити тимчасово залишити палату, якщо виникне необхідність проведення у палаті невідкладних дій медичного характеру. Така вимога медичного працівника є обов’язковою до виконання.
▪️ Не можна (!) відвідувати реанімацію у стані алкогольного або наркотичного сп’яніння, маючи інфекційне захворювання. Або якщо нещодавно мали контакт з носієм інфекційного захворювання.
▪️ Поважайте приватність та спокій пацієнта та інших пацієнтів, які знаходяться у ВІТ.
▪️ (!) Категорично заборонено чіпати апаратуру ВІТ та будь-яким іншим чином перешкоджати процесу лікування.
Будьте здорові!