Технологические особенности функционирования телемедицины, предполагающие обязательное использование Интернета, не исключают возможности утечки информации, а особый правовой режим сведений о пациентах увеличивает потенциальные риски от раскрытия их третьим лицам.

Лаборатория Касперского выделяла следующие возможные проблемы в сфере телемедицины:
➖ Утечки данных пациентов
➖Непонимание степени защищенности данных
➖Неподходящее программное обеспечение
➖Ошибки диагноза из-за технических ограничений
➖Устаревшие операционные системы.

Тем не менее правовое регулирование данной области продолжило развитие и в 2021 году в Федеральный закон N 323-ФЗ были внесены изменения, в соответствии с которыми частные медицинские организации могут участвовать в рамках экспериментального правового режима в реализации пилотного проекта развития телемедицины в России.

В реализацию установленных полномочий Правительство с 1 августа 2023 ввело экспериментальный правовой режим (ЭПР) по расширению возможностей телемедицины. Пилотный эксперимент продлится три года. Пока в нем участвуют 15 медицинских организаций, но их число может и вырасти.

Таким образом, законодательство в сфере телемедицины на месте не стоит, не смотря на имеющиеся сложности. Утечка персональных данных - серьезная проблема современности, и ее решение зависит не только от действующего регулирования, но также правоприменения и юридической ответственности. Кроме того, качественное развитие телемедицины тесно связано с развитием отечественной сферы цифровых коммуникаций, включающей разработку програмного обеспечения производство "железа". Тем не менее ценность развития телемедицины неоспорима, поскольку оперативная и профессиональная медицинская помощь является одной из основ жизни и здоровья граждан.

✍️ публикуем материалы доклада: «Тенденции развития нормативного регулирования телемедицины в России». Доклад представлен на круглом столе «Конституционно-правовые гарантии защиты медицинской информации», состоявшемся в Институте законодательства и сравнительного правоведения при Правительстве Российской Федерации 4 июня 2024.

Телемедицина – это консультация с врачом через социальныех мессенджеры, по телефону или видеосвязи. Наиболее распространенный формат - видеоконференция. В этом случае врач видит пациента, зрительно оценивает его состояние и может опираться на свои наблюдения, а не только на слова больного.

Развитие данного вида предоставления медицинских услуг, обеспечивает реализацию конституционного права на охрану здоровья.

Так, статья 41 Коституции гласит:
1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
2. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Основным законом, регулирующим сферу здравоохранения, является Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Данный закон в 2017 году дополнен статьей 36.2 в рамках реализации приоритетного проекта "Совершенствование процессов организации медицинской помощи на основе внедрения информационных технологий". х

Статья 36.2. "Особенности медицинской помощи, оказываемой с применением телемедицинских технологий"
1. Медицинская помощь с применением телемедицинских технологий организуется и оказывается в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи.
2. Консультации пациента или его законного представителя медицинским работником с применением телемедицинских технологий осуществляются в целях:
1) профилактики, сбора, анализа жалоб пациента и данных анамнеза, оценки эффективности лечебно-диагностических мероприятий, медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента;
2) принятия решения о необходимости проведения очного приема (осмотра, консультации).
<...>
5. Применение телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи осуществляется с соблюдением требований, установленных законодательством Российской Федерации в области персональных данных, и соблюдением врачебной тайны.

Отметим, что медицинские консультации в России и до 2017 года оказывались при помощи коммуникационной инфраструктуры, однако законодательное регулирование было создано только в 2017.
Справочно: Порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий утвержден Приказом Минздрава России от 30.11.2017 N 965н.

В 2020 году Пандемия коронавирусной инфекции в значительной степени повлияла на формирование потребности россиян в телемедицинских услугах. Значительно возросла нагрузка на амбулаторно-поликлиническое звено.
Так, эксперты отмечали рост спроса на дистанционные консультации врачей в I полугодии 2020 года на 177% по сравнению с аналогичным периодом 2019 года.

При этом отмечалось несовершенство правового регулирования связанное втом числе с понятийным аппаратом (например разграничение понятий "консультация" и "лечение") и персональными данными.

Основные проблемы, которые могут возникнуть в сфере телемедицины с точки зрения информационной безопасности, – несоблюдение безопасности персональных данных пациентов и нарушение конфиденциальности врачебной тайны.

Утвердить министра
? Большинство членов Правительства могут быть назначены Президентом на должность только после утверждения Госдумой. По представлению Председателя Правительства она утверждает кандидатуры заместителей Председателя Правительства и федеральных министров.

Перевес в формировании Правительства все равно остается за главой государства:
1️⃣ в соответствии с ч. 4 ст. 112 Конституции после трехкратного отклонения Госдумой представленных кандидатур Президент вправе самостоятельно назначить членов Правительства из кандидатур, представленных Председателем Правительства.
2️⃣ Если после трехкратного отклонения Госдумой представленных кандидатур более 1/3 должностей в Правительстве вакантны Президент вправе Госдуму распустить.
3️⃣ Кроме того, освобождение членов Правительства от должности Президент осуществляет уже без какого-либо обсуждения с Госдумой.

? Можно заключить, что президент не только осуществляет общее руководство Правительством, но играет решающее значение в его формировании.

⬆️ Примечательно, что действующее регулирование оставляет открытым порядок действий в случае, если представленные Президентом кандидатуры не удовлетворят Совет Федерации.

✍ В научной литературе отмечалась необходимость уточнения степени императивности консультативного участия Совета Федерации в данном процессе. Также отмечалось, что слово «незамедлительно» представляет собой дефект юридической техники и более правильно было бы определить конкретные сроки выполнения того или иного действия.

Парламентские консультации

? Сегодня, 13 мая, в Совете Федерации проведены консультации по предложенным Президентом кандидатурам руководителей отдельных ведомств. В данном случае реализуются полномочия, прямо закрепленные в Конституции:

в силу пп. «к» ч.1. ст. 102 к ведению Совета Федерации относится проведение консультаций по предложенным Президентом кандидатурам на должность руководителей федеральных органов исполнительной власти (включая федеральных министров), ведающих вопросами обороны, безопасности государства, внутренних дел, юстиции, иностранных дел, предотвращения чрезвычайных ситуаций и ликвидации последствий стихийных бедствий, общественной безопасности.

? Порядок проведения таких консультаций установлен главой 25.1 регламента верхней палаты парламента, где определен общий срок рассмотрения кандидатур, перечень ответственных комитетов и возможность проведения закрытых консультаций. Результаты оформляются постановлением Совета Федерации, которое незамедлительно направляется Президенту.

Аннулировать избирательное право не получится. Очень профессиональное суждение от Уполномоченного по правам человека в Российской Федерации, относительно случаев порчи избирательных бюллетеней! ⬇️

Согласно пункту "ж" части 1 статьи 102, части 1 статьи 128 Конституции Российской Федерации, пункту 1 статьи 6 Закона Российской Федерации "О статусе судей в Российской Федерации" и главе 24 Регламента Совета Федерации сегодня на заседании Комитета Совета Федерации по конституционному законодательству и государственному строительству планируется рассмотреть представленную Президентом Российской Федерации кандидатуру Рябзина Романа Александровича для назначения на должность судьи Верховного Суда Российской Федерации.

Процесс реализации конституционно установленных полномочий Совета Федерации от первого лица ⬇️