Добрый день, уважаемые коллеги! 🌷Завершаем тему ранних п/о осложнений после бариатрии, и сегодня поговорим о ВТЭ.

⚡Тромбоэмболия — это серьезное осложнение, которое может возникнуть после бариатрической хирургии. Оно связано с образованием тромбов в венах, которые могут "оторваться" и вызвать эмболию легочной артерии или других сосудов. Давайте рассмотрим это осложнение более подробно.

Тромбоэмболия, которая включает тромбоз глубоких вен (ТГВ) и его осложнение, тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), а также тромбоз брызжеечных артерий является одной из причин заболеваемости и смертности после бариатрической операции. Однако зарегистрированная послеоперационная частота ВТЭ мала и широко варьируется: от 0,2% до 1,3% в течение 30 дней, до 0,42% в течение 90 дней

Клиника
Клинические проявления тромбоэмболии могут варьироваться в зависимости от места и размера тромба.

Основные симптомы включают:
➖Тромбофлебит: боль, отек и покраснение в области пораженной вены.

➖Легочная эмболия:
1. Одышка (внезапная или прогрессирующая).
2. Боль в груди (может быть острая или тупая).
3. Кашель (иногда с кровью).
4. Учащенное сердцебиение.
5. Гипотензия.
6. Обмороки или предобморочные состояния.

➖Тромбоз мезентериальных артерий:
1. Острая боль в животе.
2. Тошнота и рвота.
3. Диарея или запор.
4. Кровь в стуле.
❗️Важный фактор - быстрое нарастание симптомов. ❗️
Дополнительные симптомы:
5. Отсутствие перистальтики.
6. Метеоризм.
7. Увеличение газообразования и вздутие живота.
8. Лихорадка.

Диагностика
*️⃣Диагностика тромбоэмболии включает:
1. Клинический осмотр.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ).
3. Компьютерная томография (КТ): с контрастом для диагностики легочной эмболии.
4. Допплерография.
5. Лабораторные исследования: определение Д-димера, который может быть повышен при наличии тромбообразования.

Лечение
Лечение тромбоэмболии зависит от ее типа и тяжести:
*️⃣Антикоагулянтная терапия: основное лечение, которое включает использование препаратов, таких как гепарин, низкомолекулярные гепарины (например, эноксапарин) или пероральные антикоагулянты (например, ривароксабан, апиксабан).
*️⃣Тромболитическая терапия: может быть применена в острых случаях легочной эмболии, когда требуется быстрое растворение тромба.
*️⃣Хирургическое вмешательство: в редких случаях может потребоваться операция для удаления тромба (тромбэктомия).

*❗️*Профилактика:❗️ включает использование компрессионных чулок и профилактическую антикоагулянтную терапию у пациентов.

Заключение
Тромбоэмболия является серьезным осложнением после бариатрической хирургии, требующим внимательного мониторинга и адекватной профилактики. Понимание факторов риска и своевременная диагностика могут значительно снизить вероятность этого осложнения и улучшить исходы лечения.

Коллеги! Добрый день 🌷
В 16:00 ждём Вас на нашем вебинаре, в котором обсудим важные психологические аспекты наших пациентов, а также узнаем мнения хирургов на этот счёт.⚡

Всем Добрый день!👑

Продолжаем тему по ранним послеоперационным осложнениям и сегодня подробнее рассмотрим несостоятельность после бариатрической хирургии 💢

Несостоятельность в контексте бариатрической хирургии обозначает нарушение целостности швов или анастомозов, что может привести к утечке содержимого из желудка или кишечника в брюшную полость.

Это состояние может проявляться следующими симптомами:

🔜Боль в животе: Обычно острая и локализованная.
🔜Лихорадка: Повышение температуры тела.
🔜Тошнота и рвота: Может быть связана с нарушением проходимости.
🔜Тахикардия: Может быть признаком шока или инфекции.
🔜Симптомы перитонита: Включают с-мы острого живота, болезненность при пальпации и другие признаки воспаления.

Несостоятельность после бариатрической хирургии — это редкое, но серьезное осложнение. 🔤Распространенность варьируется в зависимости от типа операции и других факторов. В общем, несостоятельность может возникать от 0,1 до 5,6 % случаев после различных бариатрических вмешательств. Наиболее подвержены риску пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, болезни сосудов и другие метаболические нарушения.

Диагностика
➖Сначала ориентируемся на клинические и лабораторные данные, свидетельствующие о наличии воспаления и интоксикации.
➖Лучевая диагностика:  обзорная рентгенография брюшной полости и грудной клетки, УЗИ, рентгеноконтрастное исследование, компьютерная томография. Необходимо указать на актуальность использования водорастворимых контрастов
при рентгеновской диагностике. Появление
контрастного препарата в свободной брюшной полости служит прямым признаком несостоятельности анастомозов.
➖Диагностическая лапароскопия.

🚨Лечение несостоятельности требует немедленного медицинского вмешательства. В зависимости от степени и характера утечки, подходы могут варьироваться:

*️⃣Консервативное лечение: Включает наблюдение, введение антибиотиков и поддержку (например, внутривенное введение жидкости). Это возможно в случаях, когда утечка небольшая и состояние пациента стабильное.
*️⃣Хирургическое вмешательство: В большинстве случаев требуется повторная операция для устранения несостоятельности
🔤Это может включать: 🔤
Реконструкцию шва или анастомоза.
Дренирование абсцесса или перитонита, зоны несостоятельности шва.
Эндоскопическое стентирование.
В некоторых случаях может потребоваться более радикальное вмешательство 

Несостоятельность может возникнуть после различных типов бариатрических операций

Заключение
🤕Несостоятельность после бариатрической хирургии — это серьезное осложнение, требующее внимательного мониторинга и, при необходимости, оперативного вмешательства. Важно, чтобы пациенты, перенесшие бариатрическую операцию, были осведомлены о возможных симптомах и немедленно обращались за медицинской помощью при их появлении.🤕

Добрый вечер, дорогие коллеги.👩‍❤️‍👨

Как известно, любая хирургическая процедура может сопровождаться осложнениями. После бариатрических операций также могут возникать различные ранние осложнения, которые обычно проявляются в течение первых нескольких дней после вмешательства.
Хоть их распространённость, к счастью, невелика, однако, о них всегда необходимо помнить.

Рассмотрим некоторые из них.☝️

Кровотечение в ранний послеоперационный период.
Кровотечение является одним из наиболее серьезных и потенциально опасных осложнений после бариатрических операций. Частота: 2-5%. Оно может возникнуть в любой момент после операции, но чаще всего наблюдается в первые 24-48 часов после вмешательства. Важно понимать причины, механизмы, симптомы, диагностику и методы лечения кровотечений в этот период.
❓Причины кровотечения
1. Хирургическая техника: Ошибки или недостатки в технике операции могут привести к повреждению сосудов, что вызывает кровотечение.
2. Сосудистые аномалии: Некоторые пациенты могут иметь предрасположенность к аномалиям сосудов, которые могут стать причиной кровотечений.
3. Чрезмерная манипуляция: Избыточное натяжение или травма тканей во время операции могут вызвать повреждение сосудов.
4. Коагулопатия: У пациентов с нарушениями свертываемости крови (например, при приеме антикоагулянтов или наличии заболеваний, влияющих на гемостаз) риск кровотечения значительно возрастает.
5. Инфекция: Воспалительные процессы и инфекции в области хирургического вмешательства могут привести к некрозу тканей и нарушению гемостаза.

✊Симптомы
Клинические проявления кровотечения могут варьироваться в зависимости от его объема и места. Основные симптомы включают:
- Гематомы
- Снижение артериального давления
- Тахикардия
- Бледность и потливость
- Боль
- Слабость и головокружение

😏Диагностика
Для диагностики кровотечения в ранний послеоперационный период используются следующие методы:
1. Клинический осмотр
2. Лабораторные исследования
3. Ультразвуковое исследование: УЗИ может быть использовано для выявления свободной жидкости в брюшной полости, что может указывать на внутреннее кровотечение.
4. Компьютерная томография (КТ): В некоторых случаях может потребоваться КТ для более точной оценки состояния органов и выявления источника кровотечения.
5. Эндоскопия: При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение может быть выполнена гастроскопия или колоноскопия.

🩹Лечение кровотечения в ранний послеоперационный период может включать:
1. Консервативное лечение: В случае незначительного кровотечения могут быть использованы наблюдение и поддерживающая терапия
2. Хирургическое вмешательство: В случае значительного кровотечения может потребоваться повторная операция для выявления и устранения источника кровотечения. Это может включать:
- Лигирование сосудов.
- Клипирование или коагуляцию.
3. Медикаментозная терапия: В некоторых случаях могут быть назначены препараты, улучшающие свертываемость крови, если это необходимо.

❤️Профилактика
Для снижения риска кровотечения в ранний послеоперационный период следует учитывать следующие меры:
1. Тщательная предоперационная оценка:
2. Оптимизация хирургической техники: Использование современных методов и технологий, а также соблюдение принципов гемостаза во время операции.
3. Постоянное наблюдение за состоянием пациента.
4. Обучение пациентов: Информирование пациентов о возможных симптомах и необходимости обращения за медицинской помощью при их появлении.

🤝Заключение
Кровотечение в ранний послеоперационный период после бариатрических операций является серьезным осложнением, требующим внимательного отношения и быстрого реагирования. Раннее выявление и адекватное лечение могут значительно снизить риск осложнений и улучшить исходы для пациентов.

Доброе утро! ?
С наступлением осени хотим поднять важную тему послеоперационного остеопороза. Ведь как известно, основным фактором, запускающим образование витамина D, являются солнечные лучи.