لكن هذي الجزيئات الحامضية هي فقط قادرة على تخريش الدينتين وليس الاينامل ..

لذلك صرنا نشتغل بما يعرف بال
Selective etch technique

يعني نخلي الحامض الفسفوريك بتركيز ٣٧ على طبقة الاينامل فقط ونقوم بغسله وبعدها نطبق الخطوات ...لكن شافو هم راح تاخذ وقت هوايه ...لذلك كالو خل ندمج المكونات الثلاثه في بطل واحد ونخلص وهذا ما يسمى بال جيل السابع
Universal bond ( self etch adhesive)

7️⃣ الجيل السابع seven generation:

في هذا الجيل فقط دمجوا الثلاث مكونات مع بعض وخلوهم بعلبة وحدة single bottle

( One bottle contain = acid etch + primer+ bonding )

وهيج اختصرنا كلشي + مع تطبيق خطوة ال selective etch technique على الاينامل .

⭕ مراجعة بسيطة لأجيال البوندنك سستم

◼️ Bonding generation

-قبل لا نذكر الاجيال ...خل نعرف شنو المقصود بهذي المصطلحات علمود من نذكرها خلال الشرح نعرف احنا شنو جاي نسوي .

➖ Total etch technique:
هذا التكنيك من اسمه total يعني راح نسوي etching للاينامل و للدينتين ( لكل الكافتي )

➖ Selective etch technique:

بهذا التكنيك معناه نخلي الـ etching على مكان مشخص على مكان معين من الكافتي
وهو طبعا ال enamel
وراح نذكر ليش بس للأينامل نخلي.

➖ Self adhesive :

معناه راح نستخدم bonding هو يحتوي على ال etching ...عباره عن محلول واحد يحتوي على البوند + الحامض .

لذالك من اسمه معناه ذاتي التخريش .

➖ Force bonding between composite and tooth structure calculate with MPa :

نقصد انو قوة ربط الكومبزت على التوث ستركجر بواسطة البوندنك راح نقيسها بال ميكا باسكال .

• لان كل جيل لازم نعرف شكد ينطي قوة ربط علمود اعرف هل بأمكاني استخدامه او لا .

➖ Primer :

عباره عن ماده تكون hydrophilic محبة للماء
واكيد راح تلعب دور كلش كبير بنجاح تكون الاصرة الكيميائية بين التوث ستركجر وال بوندنك .

➖ Smear layer :
هذه بعد ما نقطع الاينامل والدينتين بواسطة الـ bur راح تظل بقايا انسجة reminant tissue بالمكان وتسد الـ enamel rod والدينتاينل تيوبيولز وما راح تسمع للبوند يتغلغل داخلهم ويكون الربط
Mechanicochemical

⭕ الاجيال :

1️⃣ الجيل الاول first generation :

الجيل الاول كان عبارة عن resin يخلوه ...ويكون اواصر كيميائية بين الكومبزت والتوث ستركجر

• لكن هذي المواد هي تعمل فقط ربط chemical وليس
  Mechanicochemical
  لذلك قوة الربط هي 2MPa فقط ..وتعتبر كلش كلش ضعيفة .

2️⃣ الجيل الثاني second generation :

بـ هذا الجيل اضافوا مادة الفوسفات PO4 لل resin. حتى نحصل على mechanicochemical bonding

طبعا مادة ال phosphate هي مادة حامضية راح تساعدنا على ذوبان الـ smear layer..ليتكمن ال resin انو يتغلغل داخل الـ dentainal tubules ويعمل اواصر كيميائية داخلها ..وبذلك تزداد قوة الربط الى 6 MPa .

• بهذا الجيل واجهنا مشكلتين :

◀️ المُـشكِلة الاولى : ٦ ميكا باسكال تعبر قوه كلش ضعيفة، هم ما تخدمنا وما تفيدنا .

◀️ المشكلة الثانية : هنا الاواصر الكيميائية راح تتكسر لان كلش حساسة للـ water او حتى الـ humidity .

واضافة الى ذلك من نسوي dryness بشكل كلش قوي راح يصير عندنا collapse ( تتعقج ) ال collagen fibers يلي موجودة داخل الـdentainal tubules وهيج راح تسدهم ...وهيج كلشي ما استفاديت .

3️⃣ الجيل الثالث third generation:
في هذا الجيل فقط إستبدلوا ال phosphate بمادة اخرى تعمل ايضا ازالة للـ smear layer لكن بشكل جزئي وسموها بال dentine conditioner

◀️ المُـشكِلة بهذا الجيل انو هم القوة يلي حصلوها تصل بالزايد الى 10MPa.
وهذه هم تعتبر ضعيفة .

4️⃣ الجيل الرابع forth generation :

في هذا الجيل حصلت الطفرة العالمية في عالم البوندنك بحيث حصلنا على قوة تصل الى 30MPa.

في هذا الجيل تم استخدام ما يعرف بالـ total etch technique...مثل ما وضحنا فوق شنو نقصد بيها ... بحيث گالوا خل نخلي الحامض لي هو phosphoric acid 37% على الكافتي كلها وهيج نضمن انو شلنا كل الـsmear layer.

وبعد ما نخلي الحامض على كل الكافتي ونقوم بغسله ...بعدها نخلي مادة الـprimer ...بس على شرط انو ما نجفف هوايّ ، ( gentle dryness) تنشيف على الخفيف ...احنا نريد المكان يظل رطب + وهم علمود ما نسوي collapse لل collagen fibers وتسدلي ال دينتاينل تيوبيولز من جديد .

وبعدها نخلي البوندنك ونعيش بسلام.

◀️ هنا كالو احنا هيج راح تصير هواي علينا انو نظل نسوي ثلاث خطوات هيج راح تاخذ وقت هوايَّ.

لذلك اجه دور الجيل الخامس

5️⃣ الجيل الخامس fifth generation:

في هذا الجيل فقط قامو بدمج الـ primer مع البوندنك وخلوه بعلبة وحدة ، وهيج صار خطوتين فقط انو نعمل etching وبعدها نخلي البوندنك يلي يحتوي على برايمر .

⭕ لكن هنا بالجيل الرابع والخامس واجهنا مُـشكِلة كُـلش كَبيــــرة وهي انو مرات يصير عندي post operative pain
وهاي سببها ال sensitivity بسبب انو اني من خليت هذا الحامض وبتركيز ٣٧ ...اني لا انسى انو عندي ال dentin هو vital tissue على عكس الاينامل .

لذلك اجه دور الجيل السادس

6️⃣ الجيل السادس sixth generation:

اني جان كلشي عندي ماشي حسب الأصول لكن طلعتلي مشكلة ال sensitivity لذلك كالوا خلي نضيف ال برايمر على الحامض وليس على البوندك ...هيج هم راح يظل عندي خطوتين وهو انو ال برايمر المحتوي على الحامض بخطوة ...وبعدها نضيف البوندنك .

• في هذا الجيل الحامض يلي حصلناه بعد اضافة البرايمر هو عباره عن monomers acidic
  يعني جزيئات حامضية وليس حامض بحت .

﴿هُوَ الَّذي يُريكُمُ البَرقَ خَوفًا وَطَمَعًا وَيُنشِئُ السَّحابَ الثِّقالَ ۝ وَيُسَبِّحُ الرَّعدُ بِحَمدِهِ وَالمَلائِكَةُ مِن خيفَتِهِ وَيُرسِلُ الصَّواعِقَ فَيُصيبُ بِها مَن يَشاءُ وَهُم يُجادِلونَ فِي اللَّهِ وَهُوَ شَديدُ المِحالِ﴾

Blowing Time

السلام عليكم
مبدئيًا دكتور احنا لازم ننشف البوند بعد ما حطيناه داخل الكافتي ولكن السؤال هو ليش انشف وشكد انشف؟؟
دكتور هسه ليش تنشف لان البوند احد مكوناته هو solvent وهذا ما يصيرله كيور فانت مضطر تنشف حتى يطاير لان اذا بقى راح تبقى الطبقات السفلية مال الكومبوزت soft او مايسمى plastisizer
شكد انشف؟
هذا الجواب يعتمد على نوع السولفنت المستخدم اذا انت تستخدم water based او ethanol based هنا لازم تنشف فترة زمنية طويلة تصل إلى 15-30 sec لان مُـشكِلة الايثانول يكون اواصر هايدروجينية قوية مع الماء ومع ال مونومر فبتالي ما راح ينزال بسهولة بسبب ارتباطه القوي لذلك انت اذا زودت البلونغ تايم راح يزيد عندك قوة البوند وفي بعض المصادر يكلك انت تستمر بالتنشيف الحد ما البوند تحسه ثبت مابي اي حركة تشوفها بعينك
ولكن هذا الكلام لا ينطبق على البوند الذي يحتوي على
Acetone based
بل العكس ال acetone اصلا بسهولة يطاير فانت وقت قصير للتنشيف هو كافي جِـدًا انو يزيل كل السولفنت وبل العكس اصلا اذا زودت الوقت ما راح تزداد قوة البوند
فبالتالي انت دكتور يحتاج تعرف البوند مالتك شنو نوع السولفنت البي حتى تعرف شكد تنشف

وشُكـرًا

Reference
Bond strength of unverisal adhesive to dentin :a systematic review and meta analysis
Harden et al 2021

نسبة كبيرة من البيشنت الي يصير عندهم نزيف و الم بعد القلع هو بسبب عدم التزامهم في التعليمات

فـ هذي الورقة تحتوي على الأرشادات , تكدر تشرحهن للبيشنت و شنو اهمية كل واحدة حتى يلتزم بيها

او كذلك تكدر تطبعها و تعطيها له , لان يجوز بسبب الالم و التخدير ما ينتبه لكلامك , فمن يرجع للبيت يقراهن و كذلك ما ينساهن

لان من يصير اي شيء بعد القلع سواء نزيف او الم , فـ انت راح تكون المسؤول ( حسب منطق البيشنت ) , فهنا كذلك كدرت تحافظ على نفسك و كذلك على صحة البيشنت

اكثر الادوية الي تنوصف بطب الاسنان

➖ 4 نقاط مهمة لابد ان توصف منها :
رقم 1 Anti biotic
رقم 2 Analgesic
رقم 3 Anti inflammatory
رقم 4 Mouth wash
رقم 5 Saredon
رقم 6 Rodogel
رقم 7 Ponstan
➖عالاغلب ماكو وصفة تخلى منهم .

? المضمضات وفي منهم :
1- Anti septic
2- Anti inflammatory

➖Anti septic
اى مضمضة فيها ال كلور هيكسيدين والكاريكس>
➖ Anti inflamatory:
اى مضمضة فيها ال non steroidal antiinflamatory ..
-----------------------
✔ اذا فتحت فم الptوكان في احمرار Inflammation; فيmucosa
او ال tongue
خلاص يعنى حتكتب ال Non steroidal Anti inflammatory
✔ لو كان في احمرار بسيط و Heavy
اكتب Anti septic
➖كم ياخده مرة الpt; ال Mouth Wash;
➖مرتين او 3 مراات
*PT(Paracetamol + Tramadol)
---------------------------

?Analgesic :
دواء يشتغل على hypo thalamus center
المكان المسؤول على الالم فى ال Brain center
كل مجموعة ال
Paracetamol 500mg tablet 1x3
& brufen 200mg&400mg&600mg
---------------------
?Anti inflammatory
;لازم تكتب دواء توقف ال pain الى صار نتيجه ال Inflammation وتمنع ال Pain زى ال Ampeclox و غيره .
------------------------
? Antibiotic
▶Tetracycline
جرعته 250 mg ياخد مرات فى اليوم>
لمدة من 5 الى 10 ايام الى
ودلك فى الAggressive.
➖مميزاته ;killer bacteria (Anticolagenotic)
ويطلع من ال gingival fluid

▶Metronidazol;
ال Flagyl&
وجرعته 250 و500 mg; ياخد 3 مرات لمدة 5 او 7 ايام
ماعدا ال Aggresive لمدة 2 اسبوعين .
➖مميزاته:
Anti microbic ( bacteriocidal)
ويخرج فى ; Gingival Fluid
▶ Amoxicillin; جرعته 250 و 500mg
ياخد 3 مرات لمدة 5 الى 7 ايام ول اتزيد
وهو اامن على الكبار والصغار والحوامل والرضع كدلك

▶ Augmentine
375, 625.& 1 g
على حسب التركيز625; مرتين او ثلاث مرات او مرة
الـ 1g مرة او مرتين
;المرضي الي عندهم حساسية من البنسلين
ممكن ان يعطى مضاد اخر مثل
▶Erythromycine 500m g
وياخد من 3 الى 5 ايام لاتزيد.