«Попробовал ли бы я полнослойный разрыв ахилла лечить консервативно?»

Когда да?

1) Выполняются условия SMART
2) Пациент с низким уровнем активности 60+
3) Операция не поменяет прогноз
4) Высокая частота встреч: 1-2/неделю, высокий комплаенс со стороны пациента

**Когда нет?

Очевидное отсутствие показаний, см.выше**
1) профессиональный спортсмен
2) в целом любой молодой пациент, тк не знаем, какую активность ему/ей захочется в жизни попробовать
3) низкий комплаенс

Что думаете по этому поводу? ⬇️

Классный подкаст про разрыв АС *?*Мой вебинар на тему реабилитации после шва АС и много дополнительных материалов *?*

Новость номер два!
Завтра буду на стриме у Романа Бартенева

ПС анонс - отдельный вид искусства ?

Напоминаю про эфир с Артышем Вячеславовичем! В 19:00 МСК

Разминка

Разминка - неотъемлемая часть тренировки / программы реабилитации. И это время можно потратить по-разному.

Я использую для составления разминки акроним "ПАМП"

(П) Повышение — повышение температуры мышц, температуры тела, кровотока, эластичности мышц. Сюда пойдет тот самый любой вариант аэробной работы. (А) Активация — вовлечение мышц в подготовку к предстоящей сессии. Здесь я использую варианты "активационных" упражнений для снижения боли / улучшения двигательного контроля (М) Мобилизация — увеличение подвижности. 1-2 упражнения направленные на развитие подвижности (например у послеоперационных пациентов). Без получасового стречинга. (П) Потенциация — постепенное увеличение нагрузки на тело в подготовке к предстоящей основной части. В этой части могут быть подготовительные упражнения к основной части: более простые вариации динамических движений / разминочные версии

Ниже в таблице пример того, как можно строить разминку для тендинопатии собственной связки.

https://bjsm.bmj.com/content/bjsports/55/5/247.full.pdf

Что общего у диагностики тендинопатии Ахилла (АС) и пасты карбонара? ?*?*?**В данном коротком клиническом комментарии обсуждаются ключевые параметры обследования и их роль в диагностике тендинопатии.

Клинические критерии:

1) Локальная боль усиливающаяся при нагрузке
2) Боль при пальпации
3) Утолщение АС

Но иногда бывают не такие очевидные случаи, не так ли?

Все как для карбонары: нужен бекон ? , яйцо ? и паста ?

Но дальше вопрос: если добавить пармезан, то это карбонара или уже нет? ?

Что насчет визуализации:

С одной стороны увеличение васкуляризации и утолщение сухожилия - явная галочка в пользу тендинопатии. С другой стороны, часть исследований говорит о том, что в бессимптомных сухожилиях также обнаруживаются изменения.

Это оставляет вопрос открытым: является ли тендинопатия клиническим диагнозом или должна рассматриваться в привязке к стадии изменения сухожилия?

Полная статья ниже ?
—————————————————-
ИМХО: тендинопатия АС это всё-таки клинический диагноз, поскольку главный вопрос на который отвечает специалист, при виде подобного пациента и его снимка это:

«Как это изменит мою тактику ведения пациента?».

И чаще ответ на этот вопрос: «Никак».

Если деформация Хаглунда еще остается спорной историей, то сомнений в том, что большую пропорцию частичных разрывов АС не нужно оперировать, надеюсь ни у кого не осталось ?

Что делать при полнослойном разрыве АС можно посмотреть тут

Что касается тендинопатий, мой лозунг: “Just load it” ???‍♀️⛹️