Презентація кейсу II
Внаслідок ДТП, 19-річного чоловіка з травмою грудної клітки і голови, було заінтубовано на місці події через низький GCS. Через десатурацію (O2 68%) було виконано декілька спроб ND.

Після прибуття до лікарні, пацієнт був стабільний з сатурацією 90% при FiO2 100%. Травматологічна бригада помітила, що декомпресійна голка була спрямована медіально і пульсувала, тому було зроблено рентгенівський знімок грудної клітки(фото 3, 4). Голка була висунута (наполовину) під час перекладання пацієнта на спину.
Катетер було безпечно витягнуто після постановки дренажу. КТ показала обширний пневмоперикард, пневмомедіастинум та підшкірну емфізему, що поширювався на шию. Сатурація була скоригована після дренування, і пацієнт був госпіталізований у відділення інтенсивної терапії для лікування черепно-мозкової травми.
- - - -
Висновок
Голкова декомпресія – це екстрене втручання для порятунку життя в умовах неоптимальної травми. Однак ризики травми підвищуються через сліпий характер процедури. Його високий рівень невдач на догоспітальному етапі та можливі летальні ускладнення ставлять питання про доцільність і користь. Необхідно завжди враховувати клінічну потребу в процедурі, старанність у виборі голки, увагу до орієнтирів і техніку введення голки, а також розгляд альтернативних способів декомпресії, таких як FT або дренаж грудної клітки, а також усвідомлення можливих ускладнень. Допомога на місці, наприклад УЗД, може покращити діагностику та зменшити рівень ускладнень.
- - - -
Мій коментар: так як напружений пневмоторакс і тампонада серця це одні з зворотніх станів 4H i 4T
під час traumatic cardiac arrest. Ці стани поєднує найчастіше спільний механізм травми. Про тампонаду серця я вже писав.
Також варто зауважити що ND це не єдиний спосіб декомпресії напруженого пневмотораксу, ще існує FT. Їх порівняння і різницю ефективності знайдете в цьому дослідженні.
- - - - - - - - - - - - -
Інформація ℹ️

H. Abdelrahman, S. Atique and others.
Needle Decompression Causing Pericardial and Pulmonary Artery Injuries in Patients With Blunt Trauma: Two Case Reports and Literature Review
doi: 10.1177/23247096231211063.

Поки ERC готується до нових рекомендацій і настанов European Resuscitation Council 2025
до котрих ще прийдеться чекати деякий час.
American Heart Association випустила оновлені рекомендації першої допомоги 2024

Для тих хто любить більше американську систему і їх підхід до першої допомоги рекомендую‼️

🔗Посилання
Highlights of the 2024 American Heart Association

Чудова робота!
Вітаю команду медиків з найкращим результатом 🎉

Тут tacmednorth переклали один з модулів рівня Combat Paramedic Provider (TCCC)

Сьогоднішній день, це не просто день де люди вітають тебе з професійною діяльністю. Це передусім нагадування кожному медику, через яку фрустрацію і несправедливість ми перейшли і переходимо кожного дня.
При цьому й надалі стараємось зберегти всю емпатію, і розвиваємось щоб стати краще за кожним разом.. з кожним наступним пацієнтом.

Хоч мої слова і несуть частину суму і важких моментів, але тільки ми можемо відчути, цю ейфорію де зроблена нами робота приносить користь і рятує життя та здоров’я людей.
З днем медичного працівника друзі ??