يعني شنو تفارق نفسك؟
تفترق عن نفسك؟
انت في عالم .. و ذاتك، أو ذاكرتك، أو إدراكك في عالم تاني ..

بيحصل التفارق أو الغربة أو الفراق عن النفس أو الواقع بسبب صدمة قوية أو ضغط نفسي شديد ..
قوة الصدمة بتحدد قوة الاضطراب و مصير الحالة ..
هو عبارة عن وسيلة دفاعية من الشخص بطريقة لا اراديه تجاه الصدمة ..

و صدمات الطفولة و قوتها و طول مدتها بيعمل تأثير اقوي و مزمن ..

في فقدان الذاكرة التفارقي من منظور نفسي، يعتبر الانفصال وضع وقائي لحالات الوعي المتغيرة ردًا على صدمة نفسية شديدة. بعد يرجع المريض إلى الوضع الطبيعي، يقل الوصول إلى المعلومات الانفصالية. 

الذكريات ممكن تكون مشفرة في العقل ولكنها ما واعية، أي أنها تم قمعها .. مسجونة ..

السمة الأساسية لفقدان الذاكرة الانفصالي هي عدم القدرة على تذكر المعلومات الشخصية المهمة اللي بتكون أكبر مما يمكن تفسيره بالنسيان العادي. عادة ما يكون تذكر مثل هذه المعلومات مؤلمًا أو يسبب التوتر.

العلاج ؟
في دور يلعبه العلاج الدوائي و بالذات حديثا ثبت إنه في دور كويس لمضادات الصرع ..
و في دور أكبر و أهم للجلسات العلاجية بالكلام ..

صحتك النفسية صمام أمانك 
عيادة الدكتور خالد النفسية

هل هو مس شيطاني أو حضور من الجن ؟
اللولية وللا أم الصبيان ؟

اضطراب الغشية أو الغيبة والاستحواذ trance and possession Disorder 
ظاهرة معقدة ومثيرة في عالم علم النفس والطب النفسي. 

تتميز الغشية أو  الغيبوبة Trance بحالة من التغيير الملحوظ المؤقت في حالة الوعي دون استبدالها بهوية بديلة، مع تضييق الوعي لدى الشخص بالمحيط المباشر أو السلوكيات التي تكون خارجة عن سيطرة المرء.

يتم تعريف الاستحواذ Possession على أنه تغيير في حالة وعي الشخص مع استبدال شعوره العادي بنفسه بهوية جديدة، يحددها المريض أو الحاضرين على أنها شيطان أو روح شخص متوفى أو إله أو قوة خفية أو غيرها.

غالبًا ما يتجلى هذا ثقافيًا ، ويختلف في الشدة و المدة حسب المجتمع و المعتقدات، والتي قد تكون بسبب الضغوط مثل المشاكل العاطفية والعواطف المكبوتة أو الخلافات الأسرية أو المشاكل الاجتماعية أو الثقافية ..

امثلتنا ـ الظار أو الزار و ام الصبيان و اللولية و الأحداث البتحصل عند  قراءة شيوخ الرقية الشرعية و انطلاق بخور الفكي ..

جلسات العلاج النفسي لمعالجة و تحسين استراتيجيات التأقلم واستكشاف الصراعات العاطفية الداخلية من أفضل خيارات العلاج ..

التأخير في طلب العلاج ، والذي يأتي نتيجة للوصمة ـ العيب و نظرة الناس (التي تُلاحظ بشكل كبير في السودان)، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراض المريض.

زيادة ثقافة أسرة المريض، و تعزيز النظرة الإيجابية في المجتمع تجاه مثل هذه الاضطرابات النفسية، تلعب دور كبير في علاج هؤلاء المرضى.

صحتك النفسية صمام أمانك
عيادة الدكتور خالد النفسية

لازم الطفل يكون عنده حماية بدون ما يحس إنه مراقب و تحت الحماية اكتر من اللازم ..

كده الطفل يعرف إنه أمه أو ابوه شخصيات منفصلة عندهم ذاتيتهم الخاصة و هو عنده شخصية خاصة و يتعلم الاستقلالية الآمنة اللي تحميه من المخاطر و يعرف إنه مافي انتهاك لخصوصيته و كرامته  لكن ما يخاف لو عمل حاجة غلط ..

كده الطفل يكتشف نفسه و محيطه و يعرف قدراته و يطورها بدون خوف من مراقبة او عقاب أوتهويل للغلط الممكن يعمله ..

الطفل المحروس بشدة و البيخاف من الغلط ممكن يكون في حالة أمان دايم لكن لما يكبر بيخاف يقتحم الحياة أو يجرب حاجات جديدة و ما بيتعلم يبادر او يبتكر أو يتعامل مع الناس ..

دي من مداخل عدم الثقة بالنفس و تدني تقدير الذات و الرهاب الإجتماعي .. اضطرابات الفرص الضايعة ..

صحتك النفسية صمام أمانك 
عيادة الدكتور خالد النفسية

الآباء والأمهات العندهم عدم نضوج عاطفي و اجتماعي .. يعتقدوا إنه دور ابنائهم ما مفروض يكون بأنه الأبناء يحددوا مصيرهم الخاص أو يعرفوا هويتهم الخاصة ..
هؤلاء الآباء والأمهات يعتقدوا إنه دور الابناء أنهم يعالجوا النقص عند الآباء والأمهات ..

هنا بيحصل تفاني أكتر من اللازم بين الطرفين و تعلق شديد فيهو شد و جذب و تشوه في العلاقة ..
و التشوه دا بينعكس سلبا في علاقات الابناء العاطفية و الإجتماعية في حياتهم بعدين ..

معظم التشوهات النفسية بتطلع من البيوت
و معظم التدهور في العلاقات الإجتماعية طالع من البيوت
و معظم المشاكل الإجتماعية و النفسية دي بتنعكس حتى على جوانب العلاقات المهنية بين الزملاء و الزميلات في العمل ..

صحتك النفسية صمام أمانك
عيادة الدكتور خالــد النفسية

دوائر الدماغ المسؤولة عن اضطرابات القلق اصبحت واضحة أكتر مع تقدم العلم و بالذات الاشعة التشخيصية و الوظيفية ..

اللوزة الدماغية ( Amygdala ) شكلها هي المفتاح في التعامل مع الخوف و القلق ..

المرضى العندهم اضطرابات القلق عندهم استجابة أكبر في اللوزة الدماغية دي للمؤثرات ..

اللوزة الدماغية و الجهاز الحوفي ـ Limbic system (( و اسمه برضو الفص الحوفي Limbic Lobe وهو المسؤول عن الوظائف الانفعالية في جسم الإنسان و يعتبر المخ الانفعالي - Emotional brain بيتحكم فينا لما تسيطر علينا الانفعالات )) مربوطين بالقشرة الدماغية الأمامية ..

تنشط اللوزة مع شعورك بالخطر المحتمل في المواقف و تنشط كل دوائر استجابتك الدماغية ..

و النشاط الزايد دا بيستجيب للعلاج الدوائي أو النفسي أو الاتنين مع بعض ..

ما كل خوف نعتبره اضطراب قلق ..
و لا القلق نعتبره دليل خلل عقلي كبير و خطير ..
و لا يوجد مرض إلا و عنده علاج ..

صحتك النفسية صمام أمانك
عيادة الدكتور خالـد النفسية

اضطراب ما بعد الصدمة المعقد 

ممكن يسبب ضعف في مقاومتك النفسية .. يزيد احتمال اضطرابات القلق و الاكتئاب و الجسدنة ( الاضطرابات النفسية اللي فيها أعراض جسدية )..
مواقف كتيرة ممكن تحسسك و تذكرك صدمتك و تسبب انفعالات عاطفية قوية ..
معظم اللي حصل ليهم اضطراب الشخصية الحدية أو اضطراب الهوية التفارقي عندهم صدمات معقدة من الطفولة ..

صحتك النفسية صمام أمانك 
عيادة الدكتور خالد النفسية

اضطراب التحول Conversion disorder هو اضطراب عصبي نفسي لكن جسدي في الأعراض..
تظهر أعراض هستيرية ما كانت موجودة ..
بيحصل بعد الضغط النفسي الشديد ـ مشكلة مع شخص ـ مشاجرة ـ امتحانات ـ موت شخص عزيز ـ و غيرها من الضغوطات ..

من امثلة التحول :
العمى المفاجئ ـ الشلل المفاجئ ـ الخدر او التنميل ـ البكم ـ فقدان الذاكرة ـ تغير نبرة الصوت و غيرها ..

كلنا شفنا حالات حصلت في بيوت العزاء أو بعد مشكلة في بيتنا أو عند الجيران و كلنا سمعنا صوت واحدة بيقروا عليها قرآن..

الاضطراب دا بيحتاج علاج نفسي.. دور الدواء فيهو محدود او غير موجود ..
الجلسات العلاجية بالكلام .. التحليل النفسي و التداعي الحر بيعطي فرصة للعميل إنه يتكلم و يعبر و يربط بين صراعاته الجواه في عقله الباطن و بين الحاصل ليه و تتحدد المشكلة و طريقة المعالجة..

صحتك النفسية صمام أمانك 
عيادة الدكتور خالد النفسية

ما حدث انتهى، وحياتك أوسع من تلك الحادثة التي حصلت لك، 
وكونك لم توفق في تلك الحادثة أو ذاك الموضوع هذا لا يعني أنك فاشل، 

كل الناجحين فشلوا ذات مرة في حياتهم وتعلموا من فشلهم وهذا الفشل لا يجعلهم فاشلين، 
أرجو أن تفرّق بين تجربتك الفاشلة وبين كونك فاشل، 
احذر هذا الفخ في التفكير.

صحتك النفسية صمام أمانك

الفراق من الواقع :

يشعر شخص بالغرابة حيال ما يحدث حوله وكأنه في مشهد سينمائي، وامرأة لا تستطيع تذكر معلومات زمان ومكان حادث حصل قبل فترة.

إن النفس تدافع ضد ألمها ومعاناتها بأشكال مختلفة، وقد تعجز أحياناً عن تحمل المعاناة الناجمة عن أزمة أو صدمة مرّ بها الإنسان، فتقرر حينها الافتراق عن مكوناتها المتعلقة بتلك الأزمة تجنباً للألم أو المعاناة. 

يشمل ذلك المكونات السلوكية والإدراكية والمعرفية كالذاكرة، الوعي، المشاعر، الإحساس بالذات والمحيط، والتحكم بالحركات الجسدية. 

تدعى تلك الحالة بالتفارق dissociation، والاضطرابات الناجمة عنها بالاضطرابات التفارقية. 

يحدث التفارق عادة بشكل جزئي كافتراق في الذاكرة (النسيان التفارقي)، وبحالات قليلة الشيوع يحدث افتراق لإدراك الهوية بشكل كامل وكأن شخصا آخر قد قام بما لا يعرفه ولا يتذكره الشخص السابق (اضطراب الهوية التفارقي).

تشير الأبحاث على الدماغ في الحالات التفارقية لوجود افتراق في الفعالية المتناغمة للدماغ، وقد لوحظ ذلك بشكل بارز بين القشرة الدماغية الحزامية cingulate cortex والمناطق الجبهية الأمامية prefrontal المسؤولة عن الوظائف المعرفية كالحكم على الأمور والانتباه والإدراك. 

منقول مع تعديل 

المصادر :
1-Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P, eds. Kaplan & Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry. Tenth edition. Wolters Kluwer; 2017.
2-Vesuna S, Kauvar IV, Richman E, et al. Deep posteromedial cortical rhythm in dissociation. Nature. 2020;586(7827):87-94.

صحتكـ النفسية صمام أمانك
عيادة الدكتور خالد النفسية 

المراحل التي يمر بها المجتمع نتيجة الكارثة:?**

تمرّ المجتمعات نتيجة الكوارث بمراحل معينة للتغلب على العواقب النفسية والجسدية للكارثة، 

وحسب مركز الصحة العقلية بشمال أيوا Mental Health Center of North Iowa تتضمن هذه المراحل:

1- المرحلة البطولية heroic: تبدأ أثناء الكارثة وحالما تنتنهي مباشرة.  هذه المرحلة تتتميز بغزارة وشدة المشاعر، والتعبير المباشر عنها.  يشعر الكثير من الناس بدافع كبير لإنقاذ حياتهم وممتلكاتهم، ويستجيبون بإيثار لمساعدة الآخرين في ذلك.

2-  مرحلة العسل honeymoon: تستمر من أسبوع إلى ستة أشهر بعد الكارثة.  يبرز فيها شعور عارم بالمشاركة مع الآخرين فيما عاشوه خلال الكارثة وما أصابهم بسببها.  

يقوم الناجون بإزالة ركام منازلهم وساحاتهم، ويترقبون تقديم قدر كبير من المساعدة لهم. إن المصدر الرئيسي للدعم في هذه الفترة تكون مجموعات المجتمع التي تم إنشاؤها لتلبية الاحتياجات الناجمة عن الكارثة.

3- مرحلة خيبة الأمل : عندما تتلاشى ذروة مرحلة العسل، يبدأ الناس في  إدراك أن المجتمع عاد إلى وضعه المعتاد بما يتخلل ذلك من جشع وغيرة وأنانية.  

قد تنشأ مشاعر قوية من الخذلان والغضب والاستياء عند تأخر المساعدة الموعودة أو عدم وصولها، وقد تغادر المنظمات الخارجية، وتضعف بعض مجموعات المجتمع أو قد لا تتكيف مع المتغيرات. 

يفقد الناس تدريجياً شعورهم بالمشاركة، ويركز الناجون على إعادة بناء حياتهم وحل مشكلاتهم الفردية.

4- مرحلة إعادة الإعمار:  قد تستمر هذه المرحلة لعدة سنوات بعد الكارثة. حيث يدرك الناجون أنهم سيحتاجون إلى إعادة بناء منازلهم وأعمالهم وحياتهم بمفردهم إلى حد كبير، ويتحملون مسؤولية القيام بذلك تدريجياً.  

منقول
Kanel, K. (2012). A guide to crisis intervention (4th ed). Brooks/Cole.

عيادة الدكتور خالد النفسية**