Врач не должен раскрывать врачебную тайну даже в жалобе, адресованной в ФСБ
Определение СКГД Девятого КСОЮ от 23 мая 2024 г. по делу N 8Г-3832/2024
Медицинский работник (врач функциональной диагностики) не смогла оспорить законность объявленного ей выговора за совершение дисциплинарного проступка, выразившегося в разглашении врачебной тайны.
Оказалось, что врач ранее написала на свою коллегу жалобу в ФСБ с требованием проверить законность допуска этой коллеги к работе во врачебной комиссии с обязанностями одновременно врача-невролога, врача-психиатра, врача-психиатра-нарколога, врача-профпатолога, а также законность работы этой врачебной комиссии в период госпитализации коллеги. А чтобы придать этому обращению вес, врач приложила к ней распечатку из собственной МИС - направление на госпитализацию "подозрительной" коллеги с указанием кода диагноза.
Сотрудники госбезопасности начали разбираться с этим заявлением, факт разглашения врачебной тайны открылся самой фигурантке кляузы, и уже она, в свою очередь, пожаловалась главврачу с требованием привлечь автора заявления к дисциплинарной ответственности за "разглашение врачебной тайны в обращении в ФСБ, в котором раскрыты факты обращения за медпомощью и нахождения на лечении в стационаре", притом, что никакого согласия на разглашение врачебной тайны эта коллега, разумеется, не давала.

С июля обновится протокол проведения МСЭ и правила его заполнения
Приказ Минтруда РФ от 16 апреля 2024 г. N 203н (зарег. в Минюсте 24.05.2024)
С 1 июля 2024 года форма протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина изменится - она будет предусматривать дополнительное основание для признания лица инвалидом ("инвалидность вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании").
В связи с этим скорректированы также правила заполнения протокола.
Кроме того, изменится раздел протокола об учете мероприятий по реабилитации или абилитации (он будет представлен в виде отдельного приложения к протоколу).

Предложено упростить лицензирование медорганизаций!

Поправки к положению о лицензировании меддеятельности проходят независимую антикоррупционную экспертизу.

Часть из них Минздрав уже выносил на обсуждение. Это поправки, которые касаются сокращения сроков проверки заявлений о выдаче лицензий и внесении изменений в реестр.

В новом проекте предусмотрено также, что соискатель лицензии и лицензиат, который решит внести изменения в реестр лицензий, смогут направлять только заявление. К нему не придется прилагать документы.

Соискатель будет заполнять электронное заявление на Госуслугах, используя данные системы идентификации и аутентификации, а также реестра лицензий.

Диагностировать заболевания на селе предложат почтальонам

Почтальонам в сельских отделениях связи предложат взять на себя дополнительные функции. Пройдя специальную подготовку, они смогут диагностировать заболевания и проводить несложные медицинские манипуляции.

Об этом рассказали, в «Парламентской газете».

«В регионах есть опыт совмещения отделений с пунктами МФЦ и ФАПами», — сообщил член Комитета Совета Федерации по экономической политике Иван Евстифеев.

В совмещении фельдшерского пункта и отделения связи в «Почте России» видят большие перспективы и уже прорабатывают такое сотрудничество, подтвердил заместитель гендиректора компании Алан Козонов.

Так, несколько лет назад в Ульяновской области запустили проект «Почтальоны здоровья». Пройдя специальную подготовку, сотрудники почты могут проводить несложные медицинские манипуляции, например измерять давление или температуру, а также по характерным симптомам выявлять признаки опасных заболеваний.

Почтальоны могут передать информацию в ближайшую поликлинику или ФАП, записать клиента к врачу или устроить сеанс телемедицины.

Экс-глава курского Комитета здравоохранения предстанет перед судом за злоупотребления полномочиями на 24 млн рублей

Прокуратура Курской области утвердила обвинительное заключение в отношении экс-председателя регионального Комитета здравоохранения Елены Палферовой по ч. 1, 3 ст. 285 УК РФ (злоупотребление должностными полномочиями).

По версии следствия, в 2020 году она своевременно не организовала закупку жизненно важных лекарств для хронически больных пациентов, в том числе инвалидов. А купленные лекарства оказались не востребованными и были в итоге уничтожены из-за истечения срока годности.

В результате бюджету Курской области причинён ущерб на сумму более 24 млн рублей. Кроме того, прокуратура просит взыскать с Палферовой 3 млн рублей в качестве компенсации морального вреда, причиненного инвалиду в связи с несвоевременным обеспечением жизненно важным лекарственным препаратом.

Напомним, Елена Палферова покинула должность осенью 2021 года после того, как министр здравоохранения России Михаил Мурашко раскритиковал её за низкие темпы вакцинации и срыв сроков по переходу на электронные медкарты

В Курской области пациент отсудил у больницы 5 тысяч за то, что вовремя не получил ответ на свою жалобу о работе регистратуры

Суд удовлетворил иск пациента к ОБУЗ «Курская городская больница №6» (ст. 5.59 КоАП РФ – «Нарушение порядка рассмотрения обращения граждан»).

Как установил суд, 9 мая истец направил на электронную почту учреждения жалобу о ненадлежащей работе регистратуры поликлиники. Письмо в учреждение поступило, однако зарегистрировано не было, и автор не получил ответ в установленный законом срок.

Тогда пациент обратился в прокуратуру, а затем и в суд для взыскания моральной компенсации в размере 10 тысяч рублей. Был установлен факт незаконного бездействия главного врача учреждения, а также нарушения прав истца на рассмотрения его обращения.

Суд частично удовлетворил требование пациента и взыскал с горбольницы компенсацию морального вреда в размере 5 тысяч.

Telegram

Объединенная пресс-служба судебной системы Курской области

За несвоевременное предоставление информации с больницы взыскана компенсация морального вреда Об этом деле мы сообщали ранее https://t.me/sudrfkursk/7314 Напомним, истец указал, что 9 мая 2023 года в 21 час. 15 мин. он обратился к ОБУЗ «Курская…

При этом суд округа (на втором "круге" рассмотрения) сослался также на то, что вопрос дополнительного финансирования истца по результатам спорных медуслуг (оказанных лабораторией в 2019 году на спорную сумму), положительно разрешен Комиссией по формированию терпрограммы ОМС решением от 24.10.2023 N 12. Однако это решение появилось только перед рассмотрением дела в кассационной инстанции, на момент рассмотрения спора на втором "круге" в первой и второй инстанциях его не было.

Кроме того, устанавливая "добросовестность и легитимность" поведения лаборатории, суды не дали оценку информации ТФОМС о том, что из представленных медорганизациями области за 4 кв. 2019 года сведений об оказанной медпомощи, а также тарифов на лабораторные исследования следует, что количество застрахованных уменьшается, структура застрахованных неизменна, тарифы в течение года не менялись.

Однако Верховный Суд РФ отказал СМО в пересмотре дела.

Верховный Суд РФ не стал пересматривать дело об оплате сверхнормативной медпомощи, которое выиграла частная медорганизация
Определение Верховного Суда РФ от 26 марта 2024 г. N 303-ЭС24-1805

Частная медицинская лаборатория - участник территориальной программы ОМС - выиграла у СМО спор по оплате медпомощи, которую лаборатория оказала в 2019 году сверх объема, распределенного ей решением комиссии по формированию терпрограммы ОМС (цена иска - чуть более 1 млн руб).

При этом в первых двух инстанция лаборатория проиграла (со "стандартными" формулировками: объем установлен договором, и он не был увеличен, а лаборатория могла и отказать в оказании плановой медпомощи, и к тому же не обращалась в комиссию за увеличением выделенных объемов). Затем суд округа вернул дело в первую инстанцию, и на втором "круге" рассмотрения медорганизация выиграла дело. Как ей это удалось?

Суды указали, что:

- Законом об ОМС установлено 2 различных механизма оплаты медпомощи, оказанной с превышением установленного объема;

- первый из них в соответствии с частями 6 - 9 статьи 38 Закона об ОМС предусмотрен для случаев, когда превышение установленного для СМО объема средств на оплату медпомощи вызвано повышенной заболеваемостью, увеличением тарифов на оплату медпомощи, количества застрахованных лиц / изменением их структуры по полу и возрасту; этот механизм реализуется по обращению СМО, а сверхобъемная помощь финансируется за счет и в пределах НСЗ ТФОМС;

- второй механизм состоит в распределении (перераспределении) объемов предоставления медпомощи, установленных терпрограммой ОМС, на основании решения Комиссии. Этот механизм реализуется по инициативе медицинских организаций;

- из материалов дела следует, что лаборатория дважды обращалась в ТФОМС в связи с повышенной заболеваемостью и увеличением количества застрахованных лиц с ходатайством об увеличении объема финансирования, предусмотренного Терпрограммой ОМС на 2019 год (письма от 05.09.2019 N 33, от 05.09.2019 N 32). В письмах лаборатория просила - в первом - предусмотреть для себя дополнительные 3 млн руб, во втором - перераспределить денежные средства в сумме 14 млн руб., предусмотрев для себя 8 млн руб;

- ТФОМС ответил лаборатории, что сможет рассмотреть вопрос о дополнительных объемах финансирования по итогам работы за 9 месяцев 2019 года, хотя возможность выделения дополнительных средств зависит от экономии денежных средств при недовыполнении объемов медпомощи другими медорганизациями (письмо от 09.09.2019 N 01-13/12);

- материалами дела установлено, что дополнительными соглашениями (пять раз лаборатория и СМО изменяли стоимость объема медицинской помощи, из которых трижды в декабре 2019 года, последнее 29.12.2019), а также решением Комиссии от 13.12.2019 годовой плановый объем финансирования средств Терпрограммы ОМС для лаборатории определен в размере 8 273 988 руб., при этом размер финансирования увеличился на 53 % от первоначально установленной суммы (с 4 400 466 руб. до 8 273 988 руб.);

- таким образом, лабораторией принимались должные и необходимые меры к перераспределению объемов финансирования между СМО и к увеличению объемов финансирования "своей" СМО на 2019 год, вместе с тем данный вопрос в установленном порядке не был решен Фондом до завершения указанного календарного года;

- спорные медицинские услуги оказаны в соответствии с программой ОМС, и СМО не доказала нарушение требований к их качеству;

- таким образом, поведение лаборатории при решении вопроса по перераспределению объемов финансирования предоставленной медпомощи являлось добросовестным и легитимным;

- следовательно, в данном случае медицинские услуги, оказанные лабораторией сверх объема, установленного решением Комиссии, подпадают под страховое обеспечение по ОМС и подлежат оплате в полном объеме в соответствии с установленными тарифами.

Лизинг за счет средств ОМС
Письмо ФФОМС от 27 декабря 2023 г. N 00-10-101-2-06/22254
Денежные средства, полученные за оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в рамках базовой программы ОМС, являются целевыми средствами, и на них распространяются установленные ЗакономN 326-ФЗ ограничения - расходы за счет этих средств:
- должны соответствовать структуре тарифа на оплату;
- должны быть направлены на оказание помощи в рамках программы ОМС.
Нормами Закона N 326-ФЗ Правительству РФ предоставлено право при утверждении базовой программы ОМС устанавливать дополнительные элементы структуры тарифа на оплату медицинской помощи.
Так для ВМП снято ограничение по стоимости приобретаемых основных средств (с 2024 года - в 400 тыс. рублей, ранее - в 100 тыс. рублей) и виду закупаемого изделия (не запрещены и транспортные средства). Основным критерием закупки является цель использования - оказание услуг высокотехнологичной медицинской помощи. Такая позиция определена и судами (см. решение АС Хабаровского края от 18.08.2021 по делу N А73-9406/2021, поддержанное постановлением Шестого ААС от 25.10.2021 N 06АП-5896/21).
При этом указанная норма не распространяется на оплату финансовой аренды / лизинга основных средств за счет средств ОМС, полученных от оказания ВМП. Федеральный ФОМС указывает, что общая сумма платежей за год за один предмет лизинга (включая выкупной платеж при его наличии) за счет средств ОМС не может превышать 1 миллион рублей (или 100 тыс. рублей - при наличии у медицинской организации кредиторской задолженности).