КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ ПРИ ОРВИ

Родители часто теряются, когда стоит наблюдать за состоянием ребенка, а когда обратиться к врачу. Имеется как всегда две крайности. Одни спешат при первых симптомах, другие откладывают визит.

В первые дни клиническая картина бывает стертой, и рекомендуют обращаться к врачу на 3-4 день, если улучшения не наблюдается. Так ли это?
Звучит разумно, однако ситуации бывают разные.

Решение о походе к врачу зависит не только от дня болезни, но и от множества факторов.

Следует обращаться при:
*▫️ наличии "красных флагов"(см.ниже)
▫️ возрасте ребенка менее 3 месяцев и температуре выше 38 °C (в целом к младенцам требуется повышенное внимание)
▫️ ухудшении состояния ребёнка
▫️ сомнениях в том, что это ОРВИ, чтобы выяснить чем болен ребёнок
▫️*** подозрении на обострение хронических заболеваний

Иногда родителей настораживает состояние ребёнка, или возникает необходимость убедить себя и родственников, что всё в порядке. Может не хватать опыта, и бывает непонятно - стоит ли купать, гулять, как сбивать температуру, когда выходить в сад и т.д.

Все эти причины могут служить поводом для обращения к специалисту, и каждая заслуживает внимания! Не бойтесь обращаться за помощью!
С университетской скамьи все врачи знают, что плохой вопрос - тот, что не задан🙂

Аллергический кашель: что это такое?

Кашель - это лишь симптом болезни. Нельзя по одному виду кашля определить аллергический он или нет. Характеристики кашля могут помогать заподозрить определенные заболевания, но важно понимать, что отдельного диагноза "аллергический кашель" не существует.

Не нужно пытаться гадать по звучанию кашля и начинать пить антигистаминные препараты!
За «аллергическим» кашлем, могут скрываться заболевания совершенно не связанные с аллергией: коклюш, микоплазменная или хламидийная инфекции, гастроэзофагеальный рефлюкс.

Респираторная аллергия обычно проявляется после года жизни и возникает при вдыхании аллергенов — пыли, пыльцы, шерсти животных, плесени и др.

Чтобы заподозрить аллергическое заболевание, нужно наличие нескольких симптомов. Кашель — только один из них.

Кашель при аллергии может быть связан как с аллергическим ринитом (когда слизь стекает по задней стенке горла), так и с бронхиальной астмой.

Обязательно обратитесь к врачу, если имеются:
▫️Обильные прозрачные водянистые выделения из носа
▫️Зуд в носу
▫️Частое чихание
▫️Заложенность носа
▫️Покраснение и зуд глаз
▫️Кашель вместе с описанными выше симптомами
▫️Приступы нехватки воздуха, одышка
▫️Свисты или хрипы в груди
▫️Нарушение сна из-за кашля и дыхания
▫️Кашель, который длится больше 4 недель

Только врач может определить, связаны ли ваши симптомы с аллергией, назначить необходимые обследования и лечение. Помните: аллергия не всегда означает необходимость в антигистаминных — эти препараты могут не помочь.

*🔍*** Фиброз легких: что нужно знать!

В описании ренгена или КТ можно встретить термины - пневмофиброз, пневмосклероз, тяжи, спайки- они обозначают примерно одно и то же.
Фиброз - это результат воспаления. Вместо здоровой «воздушной» легочной ткани образуется грубая соединительная ткань (похоже на рубец на коже после раны).

Какой бывает фиброз?

▫️Локальный - небольшой участок, обычно безсимптомный, обнаруживается случайно.
▫️Диффузный - обширный, результат длительного воспаления (многие годы), требует контроля над основным заболеванием и динамического наблюдения. Причина - любое хроническое заболевание лёгких без лечения.

Идиопатический легочный фиброз(ИЛФ) - это отдельное редкое заболевание, «внешний вид» отличается от упомянутых ранее. Обычно прогрессирует, может потребовать антифибротических препаратов, кислородотерапии и пересадки легких. Именно этим пугает Google, когда ищешь «фиброз легких».

*⚠️ Фиброз после* COVID-19 и других пневмоний чаще всего носит временный характер и не требует повторного рентгенологического исследования при отсутствии симптомов.

Лонгидаза и подобные препараты не лечат фиброз. Лечения, доказавшего эффективность и способного растворить фиброз, у нас нет.

Фиброзные изменения в большинстве случаев не угрожают здоровью и не влияют на функцию легких.

Если вы увидели в заключении что-то про "фиброз"— не паникуйте! Спокойно посетите пульмонолога.
При наличии одышки и больших фиброзных участков врач может назначить оценку функции внешнего дыхания.

ВСЕ РАВНО СОХРАНЯЮТСЯ СИМПТОМЫ АСТМЫ

Если вы регулярно принимаете назначенное лечение, но при этом появляются приступообразный кашель или чувство нехватки воздуха, может быть нужно часто использовать препараты для снятия симптомов - все это бывает связано с недостаточным контролем бронхиальной астмы.

Ниже по ссылке можно пройти тест и определить контролируется ли ваше заболевание:
https://www.asthmacontroltest.com/ru-ru/welcome/?fbclid=PAAaaScxzGjV3hEwPhDFBtjAIEMw7h5NJh-JrzZrt4iMsuyKdDBur7k1doiqc

Что нужно обсудить с врачом перед изменением лечения?

1. Правильная ли техника ингаляций? Более половины пациентов с недостаточным контролем используют ингалятор неверно.
2. Правильно ли подобрано и регулярное ли лечение?
   Проверить частоту, кратность, отсутствие перерывов, верность дозировки.
3. Правильно ли был поставлен диагноз?
   Возможно это другое заболевание.
4. При аллергической астме -достаточно ли налажен гипоаллергенный быт.
   Может быть нужна консультация аллерголога ?
5. Выявлены ли все провокаторы приступов? Ведется ли дневник симптомов?
   6.Не оказывают ли влияния сопутствующие заболевания (например, аллергический ринит или гастроэзофагеальный рефлюкс)?

Конечно, существует бронхиальная астма с тяжелым течением, для которой может потребоваться не только один ингалятор. Однако перед увеличением объема лечения важно разобраться в перечисленных выше вопросах.

ЧТО НЕЭФФЕКТИВНО ПРИ ОТКАЗЕ ОТ КУРЕНИЯ
▫️замена обычных сигарет на электронные или вейп
▫️кодирование
▫️БаДы
▫️растительные препараты
▫️лазерная терапия
▫️гипноз
▫️иглорефлексотерапия (иглоукалывание)
▫️лобелин
▫️мекамиламин
▫️никобревин
▫️ацетат серебра
▫️антагонисты каннабиоидных рецепторов

С ЧЕГО НАЧАТЬ ПРИ ОТКАЗЕ ОТ КУРЕНИЯ?

Подготовьтесь:
• Оцените свою степень никотиновой зависимости по тесту Фагерстрема
• Проанализировать, почему именно я курю, какие обычные рутинные действия сопровождаются автоматическим выкуриванием сигареты.
• Начните перекладывать сигареты вдалеке от зажигалки, чтобы автоматически не тянулась рука.
• Остерегайтесь лишних стимулов закурить - алкоголь, кофе, привычная компания для курения.
• Расскажите о своих планах и заручитесь поддержкой близких.
• Назначить себе день полного отказа от курения. Дайте себе время подготовиться и выберите дату в пределах 1-2 недель.

После дня отказа:
• Выбросьте все сигареты, пепельницы, зажигалки.
• Не допускайте курения в машине и дома.
• Найдите еще кого-то, кто хочет бросить курить - легче бросать вместе.
• Избегайте мест и ситуаций, ассоциирующихся с курением.
• Попросите знакомых не курить при вас.
• Пейте больше воды.
• Включите в повседневную активность физические упражнения.
• Придерживайтесь сбалансированного питания.
• При наличии более 6 баллов по тесту Фагерстрема рекомендуется подключение лечебных препаратов под контролем врача.

?Если вы сможете удержаться от курения 3 месяца, то очень большой шанс, что вы бросите курить навсегда!

Онлайн-тест для самодиагностики возможной респираторной аллергии. Не заменяет осмотр врача. Скорее убеждает, что нужно к нему обратиться.

https://mrqz.me/62c8879ed15106003ffb0dca

ЧТО ТАКОЕ БАЗИСНАЯ ТЕРАПИЯ И ДЛЯ ЧЕГО ОНА НУЖНА ПРИ АСТМЕ

Базисная терапия – это лечение, которое проводится ежедневно в течение длительного времени для контроля над заболеванием. Она помогает предотвратить обострения и достичь ремиссии. Такое лечение применяется при бронхиальной астме, аллергическом рините, хронической обструктивной болезни легких и некоторых аутоиммунных заболеваниях.

В случае бронхиальной астмы базисная терапия направлена на подавление воспаления в стенке бронхов.
❗️Минимальный срок базисной терапии – 3 месяца.
Принимать нужно регулярно в назначенной дозировке и кратности, независимо от наличия приступов нехватки воздуха или кашля.
Через 3 месяца врач оценивает ответ на лечение и принимается решение о коррекции – увеличить/уменьшить дозировку, или оставить прежней.

Короткодействующие препараты (сальбутамол, ипратропия бромид, беродуал) – помогают устранить симптомы на короткое время, но не являются базисной терапией. Лечить астму только, когда есть симптомы – это большая ошибка. Процессы воспаления в слизистой бронхов хронические, протекают и при отсутствии явных симптомов.

Выбор базисного препарата зависит от тяжести астмы, ранее проведенного лечения и фенотипа заболевания. Наибольшим потенциалом воздействия на это хроническое воспаление выступают ингаляционные глюкокортикоиды (ИГКС), которые могут применяться самостоятельно или в комбинации с другими лекарствами.

Что важно знать?

▫️Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.
▫️Самостоятельная отмена препаратов или уменьшение дозы могут привести к прогрессированию заболевания.
▫️Если контроль над заболеванием и улучшение состояние не достигается, нужно проверить технику ингаляций, выполнение рекомендаций, подумать о пересмотре диагноза – возможно, это не астма.

Когда НЕ назначается базисная терапия?

При легкой астме (симптомы реже 1 раза в неделю, короткие обострения, не изменены функциональные показатели). На этом этапе используются препараты по потребности - только в момент приступа удушья или кашля.
Во всех остальных случаях при астме должна быть базисная терапия!