Сегодня продолжим разговор о тамоксифене

КАК ПРИНИМАТЬ ТАМОКСИФЕН?

1 раз в сутки ежедневно длительно, без связи с приемом пищи

💠 Как долго принимать тамоксифен?
Чаще всего - 5 лет
Иногда при наличии определенных показателей в гистологическом исследовании - 10 лет

💠Можно ли прерваться в приеме тамоксифена для беременности?

Да, можно, как минимум через 2 года приема.
❗️Однако, очень важно знать❗️
На фоне тамоксифена яичники работают, и это означает, что при приеме этого препарата можно забеременеть, если не предохраняться надежными методами. Тамоксифен может нанести ущерб развивающемуся эмбриону, поэтому обязательно необходимо использовать эффективный негормональный тип контрацепции во время приема препарата и в течение не менее трех месяцев после последней таблетки тамоксифена.

💠Совместимость тамоксифена с другими препаратами

Если Вы принимаете тамоксифен, вам не следует принимать лекарства, которые являются ингибиторами CYP2D6 (очень сложное название). Все дело в том, что тамоксифен взаимодействует с ферментом CYP2D6. Этот фермент играет важную роль в превращении тамоксифена в активный метаболит, называемый эндоксифеном, что делает препарат эффективным.
Некоторые препараты сильно ингибируют фермент CYP2D6, который препятствует адекватной выработке эндоксифена из тамоксифена. Это существенно снижает эффективность тамоксифена.
Поэтому обязательно поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и о том, совместимы ли они с тамоксифеном.
Некоторые препараты являются сильными или умеренными ингибиторами CYP2D6, в то время как другие оказывают минимальное влияние на фермент. Рекомендуется избегать приема сильных и умеренных ингибиторов CYP2D6.

Вот список некоторых часто используемых препаратов из группы CYP2D6, которые нежелательно принимать вместе с тамоксифеном:
🔹Некоторые антидепрессанты (снижают эффективность тамоксифена):
- флуоксетин (Прозак)
- пароксетин (Паксил)
- Дулоксетин (Симбалта)

❗️Поэтому если у женщин, получающих тамоксифен, необходимо назначение антидепрессантов, предпочтительными вариантами являются вортиоксетин, циталопрам, эсциталопрам, венлафаксин, флувоксамин, которые гораздо в меньшей степени влияют на метаболизм тамоксифена.

🔹Антигистаминный препарат
- Дифенгидрамин (Димедрол) регулярный и длительный совместный прием нежелателен из-за снижения эффекта тамоксифена.
При этом считается, что другие препараты от аллергии, такие как, например, Зиртек и Кларитин, безопасны при использовании с тамоксифеном.

🔹Антиаритмические препараты
- Амиодорон (Кордарон) - повышение риска нарушения ритма сердца
🔹 Варфарин - усиление кроверазжижающего эффекта варфарина, что может вызвать кровотечение
🔹 препараты от гастро-эзофагеального рефлюкса
- циметидин (Тагамет)
🔹 Биодобавки
Крупных исследований, изучающих взаимодействие растительных добавок с тамоксифеном, не проводилось. Однако, мы знаем, что есть добавки, обладающие сильной ингибирующей активностью CYP2D6 в лабораторных условиях, поэтому от них лучше отказаться:
• Мелисса лимонная
• Эхинацея
• Женьшень

❗️Очень частый вопрос - все ли препараты, которые назначает терапевт от простуды и гриппа, можно принимать с тамоксифеном?
Многие лекарства от простуды содержат более одного ингредиента, поэтому важно читать этикетки. Некоторые препараты от простуды и гриппа содержат дифенгидрамин (димедрол). А его нежелательно принимать с тамоксифеном. Поэтому лучше исключить препараты, содержащие данный компонент.

Здравствуйте, по какому признаку кому то назначают тамоксифен, а кому то анастразол ?

Здравствуйте, по какому признаку кому то назначают тамоксифен, а кому то анастразол ?

Химиотерапия - непростой этап лечения онкологического заболевания. Однако, чем лучше настрой, тем легче этот этап пережить 🕊️

Дорогие девушки, ждём встречи с вами🌸
Запись в Вотсап❗️
+79219227090

Мы вас ждём ‼️:
🗓25 мая
❗️Театральная пл.д.6
От угла вторая парадная
❗️Код 01301В
Этаж 3 офис 9
⏰сбор гостей 11.45
⏰ начало в 12.00
Зона парковки 7807

С сегодняшнего дня вернулась на очные амбулаторные приемы. Осознала, как сильно я скучала по любимой работе🥰
Теперь принимаю в КВМТ им. Н.И. Пирогова в корпусе на ул.Кораблестроителей, д.20, корп.1

Жизнь, после операции при раке молочной железы (РМЖ)

Когда лечение РМЖ завершено, каждая женщина задается вопросом: А как жить дальше, чтобы проведенное лечение не отразилось на качестве жизни?
Противоопухолевое лечение - это всегда удар по здоровым органам.
Операция с удалением подмышечных лимфоузлов - это нарушение путей лимфооттока. Лучевая терапия дополнительно усугубляет ситуацию.
Химиотерапия - это клеточные яды, которые убивают не только опухолевые, но и нормальные клетки организма.
И, конечно, вопрос о восстановлении организма очень правильный.

Я выделила ТОП-5 вопросов о восстановлении после лечения РМЖ
1️⃣ Я закончила химию. Нужны ли мне очистительные капельницы, чтобы вывести химию из организма?

Если Вы себя чувствуете после завершения всех циклов химиотерапии неплохо, и анализы с показателями работы печени, почек нормальные, то капельницы не нужны.
Иногда бывает так, что за все циклы появилась токсичность и связанные с ней симптомы: длительная тошнота, диарея с потерей большого количества жидкости, выраженная слабость, повышение печеночных или почечных показателей, то в этом случае получить симптоматическую инфузионную терапию рекомендовано. Это необходимо не для того, чтобы вывести химию (она выйдет в любом случае), а чтобы купировать симптомы, сохраняющиеся после завершения химии.

2️⃣ Как мне снизить риски лимфедемы?

После удаления лимфатических узлов (даже в случае БСЛУ) существуют риски возникновения лимфедемы. Это лимфатический отек руки.
Поэтому после операции необходимо абсолютно всем пациентам измерять окружность рук, чтобы вовремя заподозрить появление отека, а также следовать некоторым правилам, которые могут немного изменить привычный образ жизни, но зато минимизируют риски лимфедемы.
Вот некоторые из них:
⁃ подобрать с лимфологом компрессионный трикотаж (рукав)
⁃ Минимизировать тяжелую физическую нагрузку на руку со стороны операции (активная работа в саду и ношение тяжести в том числе)
⁃ По возможности избегать введение капельниц в руку со стороны операции (особенно химиотерапии!)
Эти и другие рекомендации дает лимфолог в виде подробной беседы. Поэтому, по возможности, необходимо после операции, а лучше даже до нее, проконсультироваться с лимфологом.

3️⃣ Мне придется носить компрессионный рукав постоянно и пожизненно?

В первый год после операции желательно носить рукав постоянно, снимая его только на ночь. Далее рукав рекомендуется надевать во время особых случаев (например, во время перелетов или если не избежать тяжелой физической нагрузки на руку).
Важно! Рукав подбирается только лимфологом. Покупать рукав «на глаз» самостоятельно не рекомендуется.

4️⃣ Нужно ли мне посетить реабилитолога?

Да, посещение реабилитолога очень желательно. Поскольку необходимо будет не только носить рукав, но и выполнять физические упражнения для полного восстановления функции в плечевом суставе. Реабилитолог порекомендует необходимые упражнения и отследит правильность их выполнения. Вид упражнений зависит от конкретно вашей ситуации, особенно если движения в суставе ограничены после операции. Также если Вы получаете гормональную терапию, при которой повышаются риски остеопороза (ингибиторы ароматазы, овариальная супрессия), то физические упражнения- это то, что также может помочь для профилактики этого состояния.

5️⃣ Нужно ли мне теперь периодически выводить шлаки, чтобы снизить риски рецидива?

Шлаки - это мифические персонажи, потому что никто не знает как они выглядят и где они живут, но каждый слышал об их существовании. На самом деле в классической медицине нет такого понятия и соответственно лечения или выведения их не существует. После лечения необходимо продолжать питаться сбалансировано здоровой пищей, быть физически активным и соблюдать рекомендации лечащих врачей.

Ужасная трагедия в Москве.
Теракт - это очень страшно.
Я сама была очень близко к трагедии в июле 2016 года в Ницце во время жестокого теракта на главной набережной. Этот страх и беспомощность не забыть никогда.

Очень сложно сейчас в своей голове уложить весь этот кошмар происходящего.
Знаю, что сейчас тяжело всем. В мире очень много зла. И единственное, что мы можем сделать - это нести добро и держаться вместе. Берегите себя и своих близких 🙏

16 марта была потрясающая встреча проекта «Путь вместе», посвященная качеству жизни во время и после лечения.
4 часа беседы с лучшими специалистами и ответы на такие важные вопросы:
⁃ всем ли пациентам после операции на груди при РМЖ необходимо носить компрессионный трикотаж?
⁃ Когда и кому нужно после операции посетить лимфолога и реабилитолога?
⁃ Что такое «шлаки» и где в организме они живут?
⁃ Нужно ли делать «очистительные»капельницы после химии?
⁃ Можно ли перманентным макияжем восстановить сосок и ареолу груди?
К сожалению, не было возможности выполнить полную запись мероприятия. Интересно ли было вам, если бы я осветила эти темы в отдельном посте?