Что такое антимюллеров гормон?

Антимюллеров гормон (АМГ) характеризует количество оставшихся фолликулов в яичниках и выделяется фолликулами, которые находятся в активной фазе своего развития. 

Выделяя этот гормон, фолликулы как бы «подбадривают» друг друга в процессе роста, но до стадии овуляции доходит только один — лучший, который даёт ту самую качественную яйцеклетку. Редко случается, что овуляция происходит одновременно из двух фолликулов, а ещё реже — из трёх или более.

На что мы опираемся при определении овариального резерва?Уровень АМГ — это лишь один из показателей. На протяжении жизни уровень этого гормона постепенно снижается, и его падение — самый ранний признак снижения овариального резерва.

Например, у девушки моложе 35 лет с низким уровнем АМГ могут возникнуть мысли о пересмотре планов на деторождение. Если она планирует отложить беременность, то низкий АМГ может стать сигналом для рассмотрения таких опций, как криоконсервация ооцитов или эмбрионов.

Однако важно понимать, что АМГ характеризует не качество, а количество фолликулов. И само по себе хорошее значение АМГ (например, выше 1,5) у женщин в возрасте около 35 лет и старше не гарантирует высокого качества яйцеклеток. Качество ооцитов снижается с возрастом, и это важно учитывать. Полагаться только на высокий уровень АМГ — ошибка.

Низкий уровень АМГ — не приговорНа уровень антимюллерова гормона можно повлиять в большинстве случаев. Из моей практики был случай, когда беременность наступила у пациентки с уровнем АМГ 0,02. Мы провели качественную прегравидарную подготовку пары, и сейчас у этой пациентки здоровый мальчик, которому уже около года.

Когда стоит сдавать анализ на АМГ?Европейское общество репродукции человека и эмбриологии рекомендует сдавать анализ на АМГ только в определённых случаях, например, перед началом лечения с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Результаты анализа помогают оценить реакцию яичников на стимуляцию.

Важно помнить, что:

- Нельзя сдавать АМГ в течение 3 месяцев после операций на яичниках или после приёма гормональных контрацептивов.
- Уровень АМГ может изменяться, и это следует учитывать при интерпретации результата.

Что считается низким уровнем АМГ?В научной практике уровень АМГ ниже 1,2 нг/мл считается низким. В России, согласно приказу Минздрава, такой уровень может быть ограничением для экстракорпорального оплодотворения по ОМС. Однако это ограничение не распространяется на ЭКО на платной основе.

Другие факторы, влияющие на фертильность:Даже при нормальном уровне АМГ на способность к зачатию влияют множество других факторов:
- Сопутствующие заболевания
- Курение
- Регулярность овуляции
- Эндометриоз
- Аномалии развития репродуктивной системы
- Стресс и дефициты важных нутриентов (железо, йод, витамин D, магний, витамины группы В, омега-3 кислоты)
- Генетические факторыЕсли в семье наблюдалась ранняя менопауза, это может быть признаком генетической предрасположенности. В таких случаях сдача анализа на АМГ особенно рекомендована, но только в комплексе с другими параметрами для оценки овариального резерва.

Рутинно всем сдавать АМГ не нужноЭтот анализ не стоит использовать как рутинное исследование для всех женщин. Его назначение должно быть обоснованным, исходя из индивидуальной ситуации.

☘️"... в нашем организме в любое мгновение существует намного больше физиологических возможностей, чем об этом говорит сама физиология."

☘️"... болезнь есть нарушение физиологических явлений"

☘️"Болезнь-это драма в двух актах, из которых первый разыгрывается в угрюмой тишине наших тканей, при погашенных огнях. Когда появляется боль или другие неприятные явления, это почти всегда уже второй акт."

☘️" Не существует локальных заболеваний, болезней органов.
Болен всегда человек в целом."

☘️" Совокупность энзимов-это громадная лаборатория, которая постоянно порождает взаимодействия частичек порядка миллионной или миллиардной доли миллиметра:
Жизнь торжествует, господствует, упорядочивает этот крошечный хаос, организуя неумолимый и полный мудрости порядок, сохраняя структуру клеток, тканей, органов, регулируя постоянную температуру, кровообращение, выделение. "

💥«Тайная мудрость человеческого организма»
Залманов А. С.

☘️Не могла не поделиться с вами наполненными глубоким смыслом цитатами из книги известного учёного и практикующего врача 20 века. Ещё в 1958 году доктор старался привлечь внимание к естественным защитным силам организма и к способам их стимуляции и довольно эмоционально выступал против огульного применения по любому поводу многочисленных антибиотиков и химиотерапевтических средств.

💥Полностью согласна!
Именно поэтому мои консультации всегда включают хотя бы короткую лекцию о том, как важно поддерживать базовые потребности клеток нашего тела, создавать им комфортные условия для выполнения их многочисленных задач!

💥Именно поэтому я уделяю большое внимание нелекарственным методам заботы об организме!

"... есть схема, которая гласит:
причина-повреждение-симптомы".
Залманов А. С.

Лучше и не скажешь.

☘️Осень уступает место зиме-самое время включить профилактические мероприятия в распорядок дня! 🤗

?В настоящее время заочно учусь в Институте Междисциплинарной Медицины, услышала в лекции зав.кафедрой превентивной медицины, законспектировала и делюсь простыми, но важнейшими истинами с вами:

?Есть глубочайший смысл в том образе жизни, которым жили наши дедушки и бабушки и имели благодаря этому гораздо большие резервы здоровья и меньше хронических заболеваний… Важно понять, что без физической активности мы не выживем. Можно дилигировать всё, что угодно, но занятие собственным телом, так же, как собственное питание и собственный сон не можем дилигировать никому!
«Именно эти 3 базовые фундаментальные составляющие нашей жизни будут или делать нас здоровыми и продлевать качество жизни не смотря на наш возраст, или будут отнимать здоровье и качество жизни, опять же не смотря на наш возраст»!
Об этом не всегда есть время поговорить на приёме. Тема очень важная, продолжу раскрывать с практикоприменимыми рекомендациями.
?Делаем выводы и адаптируемся на новом уровне понимания?

Одна из главных и частых причин нарушения клеточного дыхания-недостаток одного из самых изученных микроэлементов.
♦️Думаю, вы сразу догадались, что это ЖЕЛЕЗО.
Железодефицит разной степени выраженности более чем у 5,4 млрд.жителей планеты.
Группы риска: дети, женщины (особенно в период беременности и лактации), мужчины-спортсмены, вегетарианцы, пожилые люди.
Недавно на консультации услышала от многодетной мамы:
♦️"Я люблю яблоки, много их ем. Есть ли какая-то причина того, что железо у меня не усваивается?"
Тема очень объёмная и заслуживающая пристального внимания.
Поэтапно давайте разбираться.

Поговорив об истории здоровья женщин семьи, выясняю довольно часто, что и бабушка и мама страдали анемией
("нормального гемоглобина не было ни у кого", дословно цитирую).
То есть многие люди рождаются в условиях дефицита железа.
И, конечно, у девочек с началом менструальной функции он усугубляется.

✔️Другие возможные причины
высоких потерь железа-воспаление ЖКТ, скрытое кровотечение, обильные менструации.

Какие ещё общие причины дефицита Fe известны?

✳️Недостаточное поступление с пищей.
(наиболее биодоступная форма-гемовое железо.
Основные источники:
-мясо (говядина)
-птица (гусь)
-субпродукты (говяжья печень)
-морепродукты(мидии, устрицы).
✳️ Нарушение усвоения
(низкая всасываемость и дефицит кофакторов, например, витамина С, витаминов группы В, йода, меди).
✳️Повышенная потребность.

Частое заблуждение:
"У меня нет недостатка железа, гемоглобин всегда нормальный и был даже повышен!"

✔️Определение уровня гемоглобина имеет крайне низкую чувствительность к диагностике обеспечения организма железом и обнаруживает его дефицит на поздних стадиях.
Железодефицитное состояние диагностируется по комплексу показателей, важнейшим из которых является ферритин (самый ранний и чувствительный маркер скрытого дефицита железа, при этом это маркер воспаления, и только по уровню ферритина мы не можем оценивать обмен железа!!!)

✳️Ещё один частый вопрос:
"Доктор, по оценке лаборатории у меня ферритин в норме. Почему вы говорите, что он низкий?
✔️Напоминаю:
1. Лаборатория даёт нижнюю и верхнюю границу референсных значений, которые идут в комплекте с диагностическим набором.
Нижние границы Ферритина варьируют в разных клинических рекомендациях. Индивидуальные нормы известны врачу.

✳️Важно знать, что именно микроэлементы-активные участники всех основных фундаментальных метаболических путей!

Многим известна функция железа,, прославившая этот металл- обеспечение транспорта кислорода (структурный компонент гема?), но мало кто ответит на вопрос:
"Зачем нам железо?"
-"Для образования миелина"?.

С заботой и вниманием, ваш доктор Ольга?.

Что мешает нашим гормонам?

Есть такое понятие - инфламеийджинг, когда в организме развивается неспецифическое подострое тканевое воспаление, то есть некии‌ хронический воспалительныи‌ синдром, ускоряющий старение. Это сеи‌час постоянно обсуждается на всех конференциях для интегративных докторов.

Именно снижение концентрации половых гормонов: тестостерона, эстрогенов, прогестерона или снижение чувствительности к ним их рецепторов по разным причинам, а также  изменение чувствительности к инсулину - в основе нарушения деятельности электростанций наших клеток - митохондрий.

Второй пугающий термин - ксеноэстрогены. Это химические вещества, которые попадают в организм извне и «маскируются» под половые гормоны — эстрогены. В нашеий жизни они сейчас встречаются повсеместно - многие вещества, которые активно используют в пластиковой промышленности, в производстве косметических средств или пестицидов для сельскохозяйственных растений, на проверку оказываются ксеноэстрогенами. Они медленно разлагаются, долго выводятся, могут накапливаться в организме и вызывать гормональные нарушения и гормонозависимые заболевания.

Но тут мы, по крайней мере, знаем что делать: просто нужно снизить нагрузку организма бисфенолом-а, например, готовить пищу в посуде из стекла, а не подогревать ее в пластике, не использовать тефлон и так далее. Вроде бы мелочи, но на самом деле нет, если говорить о наших ежедневных привычках.

Третий момент - это высокий кортизол. И надпочечниковые и половые гормоны - стероидные. Сырьё для их синтеза-холестерин. А, как вы понимаете, если вся мука лежит в одной корзине и кондитер один, приготовить из неё достаточное количество и тех, и других пирожков по заказу к определённому времени не получится. Так и организм не может на фоне избыточных нагрузок одинаково хорошо одновременно производить и кортизол, и половые гормоны. Поэтому присутствие любого стресса, острого или хронического, будет приводить к вялотекущему гипогонадизму, когда вроде бы цикл и есть, но какой-то нестабильный и много других симптомов дефицита половых гормонов.

И еще - гипотиреоз, из-за которого повышается уровень гормона-хулигана пролактина, что также будет мешать циклической работе гонад, взаимодействию эстрогенов и прогестерона с клетками и влиять на активность их метаболитов.
В любой ситуации можно помочь организму и вернуть гармонию гормонов?!