Отсутствие речи у ребенка: *🚩*«красные флаги»

Коллеги, предлагаем выделить основные признаки, которые могут указывать на необходимость детального обследования маленьких пациентов:

*1️⃣*Отсутствие вокализации и лепета в возрасте 6-9 месяцев
Лепет является предшественником речевого развития, и его отсутствие может свидетельствовать о нарушениях слуха или дефиците сенсомоторных навыков

2️⃣Отсутствие реакции на свое имя к 12 месяцам
Если ребенок не откликается на свое имя, это может быть связано с нарушениями слуха или с расстройствами аутистического спектра.

*3️⃣*Отсутствие указательных жестов к 12-14 месяцам
Жесты, такие как указание и помахивание, являются важными компонентами невербальной коммуникации. Их отсутствие или редкость может указывать на коммуникативные и социальные дефициты, характерные для расстройств аутистического спектра.

*4️⃣*Малый словарный запас к 18 месяцам
К этому возрасту ребенок чаще имеет словарный запас из 10-20 слов. Отсутствие значимых слов может свидетельствовать о задержке экспрессивной речи.

5️⃣ Отсутствие фразовой речи к 2 годам
Если ребенок 2х лет все еще использует только отдельные слова, это может быть индикатором нарушений речевой функции или когнитивного развития.
Вышеуказанные критерии могут стать основой для направления ребенка на консультацию к логопеду, неврологу или другим специалистам.

Больше о логопедии *🔺*по ссылке здесь

👂 Хронический отит у ребенка: в чем опасность?

Хронический отит среднего уха является одной из наиболее распространённых патологий у детей, требующей длительного наблюдения и лечения.

🦠 Хронический отит может быть следствием острого отита, неадекватного лечения или осложнений, а также может развиваться на фоне хронических заболеваний верхних дыхательных путей, таких как аденоидиты или синуситы. Основными причинами развития хронического отита у детей являются повторные инфекции, неблагоприятные экологические факторы, нарушение функции слуховой трубы и анатомические особенности строения уха.

📉 Клиническая картина хронического отита у детей включает в себя длительную оторею, снижение слуха, боль в ухе, чувство давления или заложенности, а также возможное повышение температуры тела при обострении воспалительного процесса.

Несмотря на кажущуюся простоту диагноза, это заболевание нередко сопровождается осложнениями, способными значительно повлиять на качество жизни маленьких пациентов.

🚨 Одним из наиболее опасных осложнений хронического отита является развитие холестеатомы — эпидермальной кисты, которая может разрушать костные структуры среднего уха и приводить к серьёзным последствиям, включая потерю слуха и внутричерепные осложнения.

🎧 Реабилитация слуха у детей с хроническим отитом включает в себя использование слуховых аппаратов и проведение специальных упражнений, направленных на восстановление слуха и улучшение речевых навыков.

📱 Меньше 15% детей следуют рекомендациям ВОЗ по активности, времени у экрана и сну
Учёные провели кросс-секционное исследование, которое показало, что менее 15% детей в возрасте 3-4 лет из изученных стран соответствуют рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по физической активности, времени у экрана и продолжительности сна. Результаты опубликованы в JAMA Pediatrics.

В исследовании приняли участие 7017 детей (средний возраст — 4,1 года, 51,1% — мальчики) из 33 стран с различным уровнем дохода в шести географических регионах в период с октября 2022 по февраль 2023 года.

📱Согласно рекомендациям ВОЗ, дети данного возраста должны уделять физической активности не менее 180 минут в день (включая минимум 60 минут умеренной и интенсивной нагрузки), проводить у экрана не более одного часа и спать от 10 до 13 часов в сутки. Исследование показало, что этим стандартам соответствует лишь 14,3% детей.

Пневмония у детей: пенициллин V или амоксициллин?

Ученые сравнили клинические результаты применения пенициллина V и амоксициллина у детей в возрасте от 1 года до 59 месяцев. Результаты исследования опубликованы в журнале Clinical Microbiology and Infection.

Были проанализированы данные детей с пневмонией. В 14 766 случаях был назначен пенициллин V, в 10 566 случаях — амоксициллин. В качестве основных исходов рассматривали частоту неэффективности лечения (необходимости назначения нового антибиотика или госпитализации, связанной с пневмонией, в течение двух недель) и развития тяжелых осложнений (легочных осложнений, инвазивного бактериального заболевания, госпитализации в отделение интенсивной терапии или летального исхода).

Анализ показал, что неэффективность лечения наблюдалась у 7,7% пациентов в группе пенициллина V и у 4,7% детей в группе амоксициллина. В среднем риск неудачи лечения на фоне использования пенициллина V оказался в 1,76 раза выше.

Подробнее

Внутриутробная коррекция открытых форм spina bifida

Российские исследователи оценили результаты внутриутробной коррекции открытых форм spina bifida, выполненной на базе НМИЦ им. акад. В.И. Кулакова, и сравнили с результатами исследования MOMS trial. Результаты настоящего исследования представлены в № 6/2024 журнала «Акушерство и гинекология».
Были проанализированы данные 30 женщин с одноплодной беременностью в возрасте старше 18 лет с подтвержденным диагнозом менингомиелоцеле или рахишизис плода, получивших внутриутробное лечение на базе центра. Все беременные имели нормальный кариотип плода, гестационный возраст 19-25 недель, длину шейки матки более 20 мм, аномалию Арнольда—Киари II-го типа и отсутствие кифоза у плода более 30 градусов.
Всем плодам проводили экспертное исследование анатомии, расширенную двухмерную эхокардиографию, морфометрическую оценку структур головного мозга и допплерометрию. Оценку психомоторного развития детей (познавательные функции, речь, моторика) проводили по шкале CAT/CLAMS.

Авторы сравнили данные с результатами исследования MOMS, в котором приняли участие 78 беременных, плоды которых получили внутриутробную коррекцию менингомиелоцеле.

Было выяснено что наиболее частым осложнением внутриутробной коррекции открытых форм spina bifida являются преждевременные роды, которые в среднем происходили на сроке 33,3 недели.

В 100% случаев произошло купирование аномалии Арнольда—Киари II. В одном случае была проведена ликворошунтирующая операция по поводу внутрижелудочкового кровоизлияния.

Полученные в российском исследовании акушерские и неврологические результаты согласовывались с результатами, полученными в рандомизированном многоцентровом исследовании MOMS.

Подробнее

Факторы риска отслойки сетчатки при синдроме Марфана

Ученые определили факторы риска отслойки сетчатки после операции по удалению хрусталика у детей с синдромом Марфана. Результаты исследования опубликованы в American Journal of Ophthalmology.

Были проанализированы данные 85 детей с синдромом Марфана, которым ранее провели операцию по удалению хрусталика. Всем пациентам перед вмешательством и при каждом наблюдении проводилось комплексное офтальмологическое обследование, включающее определение остроты зрения с максимальной коррекцией, оценку переднего и заднего сегментов, внутриглазного давления. Перед операцией также оценивали аксиальную длину глаза и кривизну роговицы.

Анализ показал, что неполное удаление капсульного мешка увеличивало риск отслойки сетчатки почти в 17 раз. Также увеличение аксиальной длины глаза повышало этот риск на 30%.
Основным исходом было возникновение отслойки сетчатки в отдаленном периоде после операции. При среднем периоде наблюдения 11,5 года у 24 пациентов (35 глаз) развилась отслойка сетчатки. При этом в большинстве (65%) глаз наблюдались множественные разрывы.

Подробнее

❗️Вебинар начнется через 5 минут. Присоединяйтесь к трансляции!
https://start.bizon365.ru/room/muir/8829e2ebe68d

⚡️До старта трансляции осталось меньше часа!
Подключайтесь к нам в прямом эфире по ссылке: https://start.bizon365.ru/room/muir/8829e2ebe68d

Специализированные медицинские центры, занимающиеся проблемами детского ожирения:

?Семейная школа управления весом при ГНЦ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии».
Подробнее

?Консультативно диагностический центр «Здоровое и спортивное питание». ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии».
Подробнее

☄️ Гиперинсулинемия при ожирении

Вероятность развития метаболических нарушений при ожирении возрастает с увеличением массы тела и практически всегда сопровождается инсулинорезистентностью, а также повышением уровня инсулина в крови.
Хроническая компенсаторная гиперинсулинемия влияет на многие функции организма, активизирует липогенез, а также влияет на углеводный обмен.

Влияние инсулина на углеводный обмен:
- Обеспечивает проницаемость клеточных мембран для глюкозы путем соединения со специфическими рецепторами.
- Активирует внутриклеточные энзимные системы, обеспечивающие метаболизм глюкозы.
- Стимулирует гликогенсинтетазную систему, обеспечивающую синтез гликогена из глюкозы в печени.
- Подавляет гликогенолиз.
- Подавляет глюконеогенез.
- Снижает концентрацию глюкозы в крови.