👩‍⚕️👨‍⚕️Уважаемые коллеги!

Приглашаем принять участие в круглом столе для обсуждения темы «Рецидивы грыж межпозвонковых дисков»

Дата и время: 23.11.2024 в 17.00

Адрес: учебный центр клиники Мереджи, ул. Савушкина, 85, к 2

Участие бесплатное. Формат очный. Также планируется онлайн-трансляция в закрытом телеграм-канале.

Необходима регистрация по ссылке

https://meredzhiclinic.ru/vracham/predstoyashchie-meropriyatiya/

Коллеги! Завершаем последний набор на обучение в этом году на курс по нейровизуализации позвоночника.

Это обновленный и полный курс, закрывающий практически все вопросы при работе с пациентам с дегенеративной патологией позвоночника, начиная от подробной диф. диагностики и заканчивая обоснованным выбором не только консервативного, но и конкретного интервенционного и хирургического лечения.

Вы будете максимально легко себя чувствовать при работе с пациентами с болью в спине и шее, корешковыми и псевдорадикулярными синдромами, а самое главное вы полюбите таких пациентов, будете просить у них диск МРТ, а не заключение и интересоваться в каком положении у них болит спина.

Только практико-ориентированные знания с отработкой на реальных клинических примерах в размеренном режиме. Никакой воды, ненужной теории и тестов. Отзывы и запись на странице курса -
https://smirnovdoctor.ru/spinecourse

Доступ без ограничения по срокам, индивидуальная обратная связь, закрытое сообщество единомышленников и стажировка по окончанию в клинике нейроортопедии и лечения боли @meredzhiclinic

В следующем году планируется повышение стоимости

Дорогие друзья в телеграм-канале клиники Мереджи вышло мое новое видео с пошаговым алгоритмом действий при образовании свежей грыжи диска поясничного отдела

По следам прекрасного видео Романа Бартенева, решил поделиться типичным случаем из рутинной клинической практики.

Да, большинство пациентов с болью в нижней части спины неоднозначные ?‍♂️

на МРТ вроде проблема есть, а симптомы не особо подходят, нейроортопедия неоднозначная, различные неспецифические методы лечения желаемого эффекта не дают и что делать?

Если следовать принципу у от просто к сложному и придерживаться этапности применяемых методов, нередко все-таки удается дойти до сути проблемы и облегчить состояние пациента.

Молодой мужчина 70 лет ?

Пару дней назад на контрольный прием пришел молодой активный мужчина 70 лет ?
Ранее на протяжении трех месяцев его беспокоила сильная боль в верхней части поясницы слева. Изначально в клинике, в которую он обратился, его ситуацию расценили как межреберную невралгию и около месяца лечили различными физиопроцедурами, массажами и таблетками.

*☝️*Из особенностей: странная локализация и большая продолжительность боли, в анамнезе несколько операций на поясничном отделе позвоночника, в том числе с имплантами, да и возраст немалый - все это, безусловно, показания к повторной нейровизуализации.

В сравнении со старыми исследованиями на новых снимках была обнаружена свежая редкая грыжа L1-L2.

В связи с неэффективностью ранее проведенной терапии и с учетом выявленных изменений на МРТ решили выполнить селективную противоболевую инъекцию (блокаду) и дали рекомендации по двигательному режиму и упражнения на месяц.

Сразу после инъекции наступило значительное облегчение. Немного задержался с контрольным осмотром и пришел только через четыре месяца. Говорит, что боль в спине его больше не беспокоит, а из-за работы не смог прийти раньше.

В прошлом месяце он летал в отпуск, где занимался серфингом ?‍♂️ , и теперь у него болит шея и плечо. Теперь с этой проблемой он хотел бы разобраться ?

В общем, настоящая машина! Всем бы нам быть такими активными в 70 лет!

Этого не пишут в заключениях МРТ

Хоть я везде пишу, что не присылайте мне заключения МРТ, а присылайте снимки с диска, люди все равно упорно присылают описание и просят, чтобы все было сказано по нему.

Почему мы просим показать снимки, а не заключение?

Анализируя снимки МРТ, мы отвечаем сразу на несколько важных вопросов, а именно:

- с чем конкретно мы имеем дело (какая именно грыжа или изменения из всего выявленного вызывает симптомы, а что просто случайная находка);
- поможет ли консервативная терапия и каких методов лечения будет достаточного;
- есть ли смысл делать блокаду, поможет ли она и насколько;
- сколько понадобится времени, чтобы справиться без операции;
- если все же без операции никак, то какую лучше сделать;
- какая вероятность рецидива, какие риски;
- какая вероятность ухудшения без лечения

Заметьте, мы почти никогда не обсуждаем размер грыжи, на котором постоянно делают акцент пациенты, потому что зачастую он не играет ключевой роли. Бывает маленькая грыжа, но находиться в узком месте и боли такие, что большая может только позавидовать.

Конечно, также кроме снимков необходимо оценить и неврологический статус и динамику жалоб, но все же без МРТ не увидеть лес за елками, независимо от того как хорошо посмотрел пациента.

Поэтому меня не перестают удивлять некоторые клиники и врачи, которые без снимков или условно со снимками (у вас на МРТ 5 грыж - на каждую нужен укол по 50 тыс) берутся за лечение тяжелых пациентов, обещая какие-то волшебные результаты.

Кстати, совсем скоро выйдет видео, как распознать ситуации, в которых на пациентах хотят больше заработать, чем вылечить.