Меня тут просили рассказать немного про психогенные не эпилептические приступы (ПНЭП), делаю:

ПНЭП представляют собой эпизоды, которые могут выглядеть как эпилептические, но по природе своей отличаются. Они часто связаны с психологическими факторами, но могут быть результатом и другого стресса, травмы в т. ч. физической, последствий интенсивных медицинских вмешательств, вирусных или обострения других заболеваний и т. д.

Вот некоторые другие факты.

Частота и диагностика

1. Психогенные приступы, по некоторым данным составляют около 20% всех диагностированных случаев эпилепсии. Они могут быть сложно диагностируемыми, и иногда диагноз ставится как "предподожительный" (приложу табличку). Для точной диагностики используются видео-ЭЭГ мониторинг.

2. Как выглядят ПНЭП?

Несмотря на свою нейропластическую, связанную с особенностями нервной системы, природу ПНЭП могут повторять всё формы "истинно" эпилептических судорог.

3. Связь с травмой.

Многие пациенты с психогенными судорогами сообщают о наличии травматического опыта в прошлом. ПНЭП могут быть особой формой перепроживания травматических эпизодов из прошлого.

4. Лечение и терапия

Лечение психогенных судорог включает в себя когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и другие формы психотерапии, в т. ч. современные формы психодинамической терапии, например istdp. В отличие от эпилепсии, где используются противосудорожные препараты, для психогенных судорог медикаментозное лечение не является основным методом, обеспечивая только стабилизацию в отношении ментальных расстройств, если это необходимо.

5. Социальные аспекты

Психогенные судороги могут оказывать значительное влияние на социальную жизнь пациента. Люди с ПНЭП испытывают стигму и отвержение со стороны окружающих и даже, иногда, со стороны медицинской системы, что может усугубить их состояние. Иногда это может быть вызвано тем, что официальный диагноз со стороны невролога не выставляетчя, в заключение пишется, что-то типа "без патологии" и человек направляется к психиатру, хотя постановка диагноза ПНЭП - это прерогатива невролога.

В следующий раз расскажу про механизмы развития ПНЭП.

Источники:

1. LaFrance Jr., W. C., et al. (2013). Psychogenic Non-Epileptic Seizures: A Review of the Literature. Epilepsy  Behavior.

2. Goldstein, L. H., et al. (2016). Psychogenic Non-Epileptic Seizures: A Review. Journal of Neurology.

3. Kanner, A. M. (2018). Psychogenic Non-Epileptic Seizures: A Review of the Literature. Epilepsy Research.

4. Reuber, M., et al. (2013). Cognitive Behavioral Therapy for Psychogenic Non-Epileptic Seizures: A Systematic Review. Epilepsia.

5. McKenzie, J. E., et al. (2015). The Impact of Psychogenic Non-Epileptic Seizures on Patients and Their Families. Seizure.

Средняя моя дочь осваивает счёт, поэтому регулярно дома заставляет всех решать задачки. Например. 

У павлина было десять жён. Две решили уйти. Сколько осталось?

Павлин решил съесть шесть кошек. Две отказались. Сколько осталось?

Чему нас учит шестилетняя девочка, помимо счёта внутри десятка? Давайте помнить, что мы всегда можем уйти от павлинов и отказаться быть съеденными. Это база нашего психического и соматического здоровья 😉

ДАЙДЖЕСТ №2
Всем привет! За последнее время канал подрос и окреп. Веду его я, Ольга Сазонова, клинический психолог, когнитивно-поведенческий и схематерапевт. Я специализируюсь на работе с хронической болью и функциональными расстройствами, очень люблю свою работу и рассказывать о ней. С 2020 года я преподавала психосоматику в МИП, а сейчас тружусь в Поведенческой компании и совместно с коллегами курирую программу стажировки в Mental Health Center. О чем здесь можно почитать и послушать ⬇️

Посты: 🔹 Про гастроэнтеропсихологов
🔹 Факты о слове "Психосоматика"
🔹 Висцеральная гиперчувствительность
🔹 Ссылка на статью про панические атаки с моими комментариями
🔹 Про приостановку введения МКБ-11
🔹 Вздутие живота
🔹 Поведенческая терапия при учащенных позывах к мочеиспусканию
🔹 Ипохондрия и детство
🔹 Body-focused repetitive behaviors (BFRBs): выдергивание волос, обкусывание ногтей и пр.
🔹 Генерализованное тревожное расстройство и соматические симптомы
🔹 Как лечат функциональные проблемы ЖКТ
🔹 Перевод скринингового опросника для пациентов с тазовой болью (3PSQ)
🔹 Как заботливый партнер может навредить женщине с хронической тазовой болью
🔹 Онкология - болезнь обиженных???
🔹 Классный эфир с урологом Юлией Богдановой на тему "Что психотерапевту важно знать об урологии"
🔹 Про оценку приемлемости сексуального опыта (система флагов SENSOA)
🔹 Неблагоприятный детский опыт и здоровье
🔹 Про социальные корни недоверия врачам

Видео и аудио-подкасты:
🔹 Видео "Кто такая Бурбо и что с ней не так"
🔹 Аудио-подкаст про одержимость/истерию/диссоциативные расстройства
🔹 Аудио-подкаст "Как начать новую жизнь с нового года". Разбор мифа про 21 день, лайфхаки
🔹 Аудио-подкаст "Как понять, нет ли у меня ипохондрии"
🔹 Аудио-подкаст про генерализованное тревожное расстройство
🔹 Не соглашаюсь с Решетниковым по поводу психосоматики

Мини-отчеты с мероприятий:
🔹 Конференция Mental Health Center "Психосоматика: медицинский квест"
🔹 Съезд Ассоциации интервенционального лечения боли
🔹 Слайды с семинара по функциональным гастроэнтерологическим расстройствам
🔹 Конференция Анны Бердичевской по урогинекологии: раз и два
🔹 Немного с Летней школы Mental Health Center
🔹 Как я ездила в Питер на конференцию и не только

Ссылка на прошлый дайджест здесь

Как записаться на консультацию

❓ И традиционный важнейший вопрос: о чем писать? что вам было бы интересно?

Коллеги, приглашаю на встречу “Что психотерапевту важно знать об урологии”.

⏰ Когда и где: среда 21 августа 19.00 Мск в Zoom. Участие бесплатное, ссылка на встречу в конце ⬇️

Нас будет просвещать врач-уролог, специалист по дисфункциям тазового дна Юлия Богданова. От себя добавлю, что Юлия — во-первых, умнейший специалист, влюбленный в свое дело, во-вторых, бережный и понимающий врач.

Вопросы буду задавать я, Ольга Сазонова, клинический психолог, когнитивно-поведенческий терапевт, схематерапевт (Институт лечения боли, Mental Health Center).

О чем планируем поговорить:

✅ В каких случаях, при каких диагнозах особенно нужен психотерапевт. Затронем тему функциональных урологических расстройств и оси “ЦНС - мочевой пузырь”

✅ Интерстициальный цистит — это психосоматика? Нужен ли здесь психотерапевт?

✅ “Урологи у меня ничего не нашли”. А точно ли хорошо искали и хорошо лечили? Когда клиента нужно перенаправить за вторым мнением к урологу перед началом психотерапии.

✅ “Боюсь описаться”. Особенности охранительного и избегающего поведения у людей с урологическими симптомами.

✅ Что такое десенсибилизация вульвы

Если вы хотите задать свой вопрос, напишите об этом в комментариях или мне в телеграм @SazonovaOliga

Ссылка на встречу:
Olga Sazonova приглашает вас на запланированную конференцию: Zoom.

Тема: Что психотерапевту важно знать об урологии
Время: 21 авг. 2024 07:00 PM Москва

Войти Zoom Конференция
https://us06web.zoom.us/j/81864260579?pwd=g6X3E3yigt4021dXimHEbiawuKeD2Y.1

Идентификатор конференции: 818 6426 0579
Код доступа: 466565

Поделитесь, пожалуйста, этим анонсом с заинтересованными коллегами. Заполним наши пробелы в знаниях)

⚡️⚡️⚡️ Коллеги, занимающиеся психотерапией, не пропустите! В среду 21 августа в 19.00 сделаем онлайн-встречу с чудесным врачом-урологом под черновым названием "Что психотерапевту важно знать об урологии, чтобы не накосячить".

Официальный анонс чуть позже, а пока в комментариях напишите, что хотели бы спросить, о чем узнать? "Глупые" вопросы приветствуются!

Очень странно, что при приличных ресурсах команда Ксении Собчак не может найти нормального пси-специалиста для грамотных комментариев. То в интервью с Кариной Истоминой Ксения говорит, что психиатры лучше психологов (сравнимо с аргументом "архитекторы лучше инженеров"), то теперь на официальном канале клинический психолог вещает, что "это фраза из доказательной медицины, что все онкологические процессы - это болезни обиженных людей".

Хорошо, что доказательная медицина не в гробу, чтобы ворочаться.

Так что там по психологическим причинам онкологии? Нет никаких достоверных данных.

1) Онкологические заболевания - огромная группа заболеваний, соответственно механизмы развития разные, и каждом случае заболевание - результат сочетания множества факторов. 

2) Если бы исследование о связи обиды и рака существовало, то надо было бы понять, как измерять уровень обиженности. Обида в целом - очень сложно поддающийся операционализации конструкт. Начнем с того, что не в каждом языке мы найдем эквивалент этого слова. Как в исследованиях измерять обиду? Будем спрашивать людей, насколько часто вы обижаетесь от одного до пяти? Или свидетельства родственников собирать будем? Смешно.

Чтобы доказать, что "рак - болезнь обиженных", нам пришлось бы сначала операционализировать обиженность, затем собрать большую группу людей, собрать большой массив информации об этих людях (включая, например, их социально-экономический статус, "вредные привычки", генетическую информацию и актуальное состояние здоровья),  понаблюдать за этими людьми лет 20-30, чтобы понять, кто заболел онкологическим заболеванием, а кто нет. Посчитать связи обиженности и заболеваемости с поправкой на другие параметры. В общем, надо потратить много времени, денег, сил и получить, разумеется, ничего. Давайте еще спросим, на кого человек больше обижается, на маму или папу, а потом посмотрим, в левой или правой части тела у него опухоль, да?

Вреда от подобных высказываний в СМИ существенно больше, чем пользы. Люди начинают бояться собственных эмоции, тем самым эти эмоции усиливать. Ну и вместо фокуса на адекватном ЗОЖ, своевременном медицинском чекапе и работе с тревогой о здоровье, человек приходит к психологу "прорабатывать" обиды, чтобы не заболеть раком.

Говорят, если психологу отрубить голову, то он еще некоторое время будет назначать консультации. В первый раз за семь лет у меня трехнедельный отпуск, и вначале мне пришлось с собой всерьез бороться, чтобы перестать работать. Почти что экспозиция с предотвращением реакций, если вы знаете о чем я ? Вернусь к работе 26 августа.

Анонсы!

? 23 августа на Летней школе Mental Health Center рассказываем с Карине Еганян про урологические симптомы в практике психиатра и психолога. Ссылка на регистрацию в посте Карине выше.

? 6 сентября в Питере на конференции по хронической боли от центра Медика выступаю с докладом "Когда лечение пациента с хронической тазовой болью будет не эффективно без психотерапии: чек-лист признаков". Участие бесплатное, очно и онлайн. А наш чудесный невролог Аветисова Ксения Николаевна продолжит эту тему супер актуальным докладом "Как эффективно направить пациента с тазовой болью на психотерапию". 
Регистрация тут
Коллеги из Питера, давайте знакомиться и встречаться!

? 24 октября будет непсихосоматический доклад "КПТ не работает с детским опытом. Так ли это?" на конференции центра "Метафора". Ссылка будет позже.

Я Карине Еганян, психиатр, кбт-терапевт. Мы вместе с Ольгой Сазоновой будем делать воркшоп. Ольга - клинический психолог, КБТ и схема-терапевт, большой любитель психосоматики с прекрасным каналом об этом.
Воркшоп будет состоять из теоретической и практической части.

Теория:
Часть 1: обсуждение актуальных на сегодняшний день в психиатрии и психотерапии терминов в том, что можно назвать широким словом "психосоматика"; диф.диагностика с другими состояниями, которые тоже сопровождаются выраженными телесными симптомами; коморбидности. Обсудим особенности взаимодействия врача и пациента, врача и психолога. Это общая часть, актуальная для любого "подвида" психосоматики.
Часть 2: прицел на урогинекологию. Как могут выглядеть симптомы, что их поддерживает, как могут выглядеть цели лечения.

Практика: попробуем соединить все вышесказанное. Запланирован ролплей.

Будет время для вопросов по увиденному.

Ссылка тут

Telegram

Не верю в психосоматику | Ольга Сазонова

Между урологом, психиатром и психологом: к кому бежать, у кого лечиться?  Смотрите, что будем рассказывать и показывать с психиатром Карине Еганян в августе на Летней школе Mental health center. Предварительный план такой: ***🔹*** Психосоматика, соматоформное…